Maxillary Antrostomi

Maxillary Antrostomi

Også kjent som:endoskopisk mellomstore maximal antrostomi, midtre meatal antrostomi

Maxillary antrostomi er en kirurgisk prosedyre for å forstørre åpningen (ostium) av maksillary sinus. Dette gjør det mulig for ytterligere kirurgisk inngrep i den maksillære sinuskaviteten, samt forbedret sinusdrenering. Maxillary antrostomi har blitt praktisert siden midten av 1980-tallet, og er den mest sannsynlige kirurgiske tilnærmingen som skal utføres dersom du har kronisk bihulebetennelse som ikke reagerer på andre medisinske terapier.

I dette tilfellet er prosedyren en del av endoskopisk sinusoperasjon som kan være ditt neste beste alternativ. Standard medisinske behandlinger inkluderer en antibiotikabehandling (3-6 uker), nasalsteroider og saltvannsbevegelser.

Diagnostisk kronisk bihulebetennelse

Før du gjennomgår bihuleoperasjon, vil legen din ønske å bekrefte kronisk bihulebetennelse med CT-skanning. Røntgenstråler er ikke så ofte ønsket, da de bare kan vise sinus sykdom og mindre spesifikk informasjon om andre nasale sinus problemer. CT-skanningen vil ikke bare vise alvorlighetsgraden av maksillary sinusbetennelse, men vil også gi legen din denne viktige informasjonen:

• posisjonen til nasolakrimalkanalen ³ uncinate-prosessen – som er viktig del av den kirurgiske prosessen
• fortykkelse av slimhinnene
• luft mot væskenivåer i bihulehulene
• polypper
• osteomatal kompleks obstruksjon – hindrer drenering av maxillary sinus
• Selv om dette er mye teknisk medisinsk terminologi, vil all denne informasjonen gi legen din den informasjonen som trengs for å være ordentlig forberedt på din kirurgisk prosedyre.

Osteomatalkomplekset består av følgende fire nasale strukturer: ³ uncinate prosess – er en L-formet bein som vil bli fjernet

maksillær ostium (åpning av maksillary sinus)

• infundibulum – buet kanal i nesen
• etmoid bulla – en av de etmoide bihulene
• Forberedelse for endoskopisk sinusoperasjon og maksillær antrostomi
• Før kirurgi, har du fått beskjed om å ikke ha noe å spise eller drikke fra midnatt operasjonsdagen til etter at operasjonen er utført.

Dette vil forhindre risikoen for innånding av mageinnholdet (aspirasjon). I forgrunnen vil du mest sannsynlig bli gitt Afrin nesespray for å avfalle dine nesepassasjer for å øke synligheten under operasjonen. Når du er bedøvet, kan du også ha gasbind gjennomvåt i Afrin eller aktuelt kokain som brukes i nesen din for å ytterligere øke synligheten hvis nødvendig.

Under en maksillær antrostomi

Det er tre hovedmål som legen din vil forsøke å oppnå under en maksillær Antrostomi

Fjern uncinate-prosessen

Finne den naturlige åpningen i den maksillære sinusen

1. Forstørre åpningen i den maksillære sinusen
2. Fjern polypper fra innsiden av maksillary sinus hulrom
3. Det er viktig at legen din fjerner uncinate-prosessen ved begynnelsen av prosedyren for bedre å visualisere maksillary sinusåpningen. Hvis sinusåpningen ikke er lokalisert og en ny åpning er opprettet, kan du få resirkulering av sinusdrenering, der drenering utgår fra en åpning og reentrerer sinuskaviteten gjennom den andre åpningen.
4. Etter å ha en maksillær antrostomi

Etter at operasjonen er fullført, vil du våkne opp etter en anestesiomsorgsenhet (PACU). Der vil du bli overvåket for blødning, kvalme (som kan oppstå hvis blod svelges), eller andre potensielle komplikasjoner fra operasjonen.

Du vil da følge opp med legen din mellom 3 og 5 dager for å få nesepakken fjernet. Avhengig av suksess og hvis du har noen gjenværende symptomer, avgjøres hvilke videre medisinske inngrep som blir prøvd etter operasjonen.

Risiko assosiert med maksillær antrostomi

Bortsett fra normale risikoer forbundet med enhver operasjon som krever generell anestesi, har maksillær antrostomi også følgende risikofaktorer:

skade på området rundt øyet (orbital skade)blindhet

nasolakrimal kanalskade

• neseblod (epistaxis) ≥ cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré
• meningitt
• Bortsett fra en neseblod, er de fleste av de tidligere nevnte risikofaktor ganske sjeldne.
• Maxillær antrostomi er en vanlig prosedyre, men disse er de tilknyttede risikofaktorene. Mange av disse faktorene er relatert til kirurgiske instrumenter som brukes som mikrodebrider, som også er generelt trygge og har relativt få komplikasjoner. Men risikofaktorene som er nevnt ovenfor er alvorlige, om enn sjeldne, så vær så snill å velge en dyktig ENT for å utføre prosedyren.