Når det gjøres riktig, kan tiltalende medisinske påstander være en effektiv måte å løse og motta betaling for de påstandene som nektes av andre grunner enn for enkle registreringsfeil. Noen krav er enklere å løse enn andre på grunn av en kodings- eller faktureringsfeil. Andre kan være mer komplisert. Før du legger inn en klage, er det viktig å vurdere kravet om å vurdere om det er verdt å bruke tid og penger.
Sett en dollarbeløp. Avhengig av gjennomsnittlig dollarbeløp for dine medisinske påstander, er det viktig å sette et dollarbeløp for krav som har blitt nektet å bli anket. Noen fasiliteter velger å bare appellere krav høyere enn $ 9,99. Hvis det medisinske kontoret din har krav som har høy verdi eller har mange utestående kontoer, kan det være din interesse å sette klagenes høyde for å sikre at verdifull tid ikke blir brukt på å jakte på lave dollarkontoer. Dette inkluderer også linjeavgifter som nektes uten medisinsk nødvendighet eller andre grunner av forsikringsselskapet.
Gjennomgå Denial Reason. Grunnen til at et krav har nektet, er viktig når man bestemmer seg for å klage. Hvis du mener at forsikringsselskapet feilaktig nektet kravet ditt, bør du definitivt gjøre et forsøk på å appellere sin beslutning. En populær fornektelse som lett kan appelleres, er uten forhåndsgodkjenning.
Mange ganger har autorisasjon blitt mottatt for pasientens behandling, men mange ganger er forlatt av kravet. Dette burde være en enkel løsning, spesielt siden forsikringsselskapet ga autorisasjonen i utgangspunktet. Du kan muligens rette opp denne nektelsen med en enkel telefonsamtale, refile forsikringskravet eller sende inn et klagebrev.
Ikke forsink. Prøv å sende inn klagen din innen 7 dager fra mottak av avslag. Jo lenger du tar for å løse et fornektelse, desto lavere er sjansen for å få din klage godkjent. Hvert forsikringsselskap har en rettidig innleveringsfrist, og noen ganger når krav ikke løses med en gang, kan de bli etterlatt i kundefordringer i for lang tid uten å gjøre innleveringsfristen.
Få pasientens hjelp. Pasienter kan være din beste ressurs når du har problemer med å få forsikringsselskaper til å betale krav. Pasienten kan ikke tro at de kan være til nytte, men det er to gode motivatorer for å få dem på din side. En – pasienter betaler mye penger i forsikringspremier for forsikringen deres, og hvis forsikringsselskapet ikke betaler sin del, kan pasientene se dem på en negativ måte. Påminn pasienter at formålet med forsikringsselskapet er å bidra til å betale sine medisinske regninger. Det ville være nyttig hvis de ringte forsikringsselskapet på dine vegne. To – mange ganger hvis forsikringsselskapet ikke betaler, er pasienten i siste instans ansvarlig for å betale regningen avhengig av fornektelsesgrunnen. Igjen, minne pasientene på at de er ansvarlige for regningen, og hvis forsikringsselskapet ikke betaler, må de.
Mange pasienter er villige til å kontakte forsikringsselskapet i stedet for å betale kravet selv.
Kjenn din kontrakt. Noen fornektelser som ditt medisinske kontor mottar, kan være i strid med vilkårene i kontrakten din. Spesielt er det viktig å kjenne og forstå "Covered Services" og "Compensation". Denne informasjonen kan være nyttig i tiltalende krav som aldri burde blitt nektet i utgangspunktet.
Bruk Utenfor Ressurser. Om nødvendig, dra nytte av eksterne ressurser for å hjelpe deg med å få dine utestående nektede fordringer betalt. Bruk tjenestene til et outsourcingbureau eller gi dine medarbeider hjelp til å få jobben gjort.
