Den rimelige omsorgsloven som er undertegnet i loven 23. mars 2010, gjør flere endringer i Medicare Del D for å redusere dine kostnader utenom lommen når du kommer til doughnut-hullet, inkludert:
- I 2010, hvis du hadde utgifter i dekningsgapet, burde du ha mottatt en $ 250 rabatt fra Medicare.
- Fra 2011, hvis du kommer til doughnuthullet, får du 50% rabatt på den totale kostnaden av merkenavn mens du er i gapet. Medicare vil fase inn flere rabatter på bekostning av både merkenavn og generiske stoffer.
- I løpet av 2020 vil disse endringene effektivt dekke dekningskløpet og i stedet for å betale 100% av kostnadene, vil ditt ansvar være 25% av kostnadene.
Selv om dekningsgapet til slutt blir eliminert, er det viktig å huske at du fortsatt vil være ansvarlig for å betale 25% av kostnadene på reseptbelagte legemidler. Hvis du tar mange medikamenter eller de som er dyre, kan kostnadene fortsatt være byrdefulle. Det er derfor viktig at du er klar over ressurser som kan hjelpe deg.
Hvor mange mennesker nå doughnut hullet?
Ifølge en rapport fra Kaiser Family Foundation i 2008, oppnådde 3,4 millioner Medicare Part D-plandeltakere dekningsgapet i deres reseptbelagte legemiddeldekning i 2007. Dette gapet, kjent som "doughnut hole" – er perioden hvor folk med en Medicare narkotikaplan må betale for 100% av deres narkotikakostnader.
Kaiser-stiftelsen fant at mer enn 25% av personer som hadde sluttet seg til en Medicare reseptbelagte legemiddelplan som fylte noen resepter i 2007, nådde dekningsgapet. Personer med kroniske lidelser, som Alzheimers sykdom, diabetes og depresjon, hadde en mye høyere risiko for å nå dekningskløften.
Hvor snart ble Part D Enrollees Reach Donut Hole og hvor lenge bodde de i gapet?
Omtrent halvparten av alle mennesker som ble med i Medicare reseptbelagte legemiddelplan som hadde medisinskostnader som var høy nok til å nå doughnuthullet i 2007, gjorde det innen slutten av august.
De fleste som nådde doughnuthullet i juli eller senere tilbrakte resten av året i dekningsgapet. Har folk endret deres bruk av medisiner når de nådde doughnut hullet?
Noen som når doughnuthullet, slutter å ta medisinen. Når man ser på åtte forskjellige typer medisiner som er foreskrevet for en rekke vanlige helsemessige forhold, fant Kaiser-stiftelsen at ca 15% av de som nådde dekningsgapet, stoppet medisinene sine.
For eksempel var 10% av personer i en Medicare narkotikaplan som tok orale medisiner for behandling av type 2-diabetes som nådde dekningsplikten, sluttet å ta medisiner. For en person med diabetes kan stoppe medisiner for en kort periode gi alvorlige og umiddelbare helseproblemer.
Hvordan kan jeg senke min medisinske kostnader i donuthullet?
Overvei å bytte til et billigere stoff
En av de enkleste måtene å redusere reseptbelagte legemiddelkostnader i doughnut-hullet er å bytte til lavere kostnader eller generiske legemidler, så tilgjengelig og passende.
Du kan snakke med legen din om medisinene du tar for å finne ut om det finnes generiske eller mindre dyre merkenavn som vil fungere like bra som de du tar nå.
Hvis du for eksempel tar Zoloft for depresjon, kan du spare mer enn $ 100 hver måned ved å bytte til sertralin, den generiske versjonen av Zoloft.
Bestill en 3 måneders forsyning av medisinen din.
Hvis du har en kronisk tilstand, for eksempel diabetes, spør legen din om å skrive en resept for en 90-dagers forsyning av medisinen din. Mange Medicare narkotika planer tilbyr rabatt hvis du bruker deres postordre program.
Også, ditt lokale apotek kan gi deg en 90-dagers forsyning av medisinene dine til samme pris som postorderplanen.
Utforsk nasjonale og samfunnsbaserte veldedighetsorganisasjoner
Flere nasjonale og fellesskapsbaserte veldedighetsorganisasjoner har programmer som kan hjelpe deg med kostnaden av medisinene dine. Et godt sted å starte er nettsiden til Benefits Checkup, en tjeneste fra National Council on Aging. Nettstedet gir lettlest informasjon om Medicare reseptbelagte legemiddelplan, hvordan du finner flere fordeler og hvordan du søker om ekstra hjelp.
Se på farmasøytiske hjelpeprogrammer. Mange store narkotikafirmaer tilbyr hjelpeprogrammer for folk som er inntatt i en Medicare-narkotikaplan. Du kan finne ut om et pasienthjelpsprogram tilbys av produsentene av legemidlene du bruker, ved å besøke Pharmaceutical Assistance Program-siden på Medicare-nettstedet.
Alt du trenger å gjøre er å finne medisinen din i alfabetisk liste. Nettstedet gir deretter informasjon om tilgjengelige besparelsesprogrammer og en link til legemiddelfirmaets nettsted for å få informasjon om hvordan man søker om hjelp.
Overvei statlige medisinske hjelpeprogrammer
Mer enn 20 stater tilbyr hjelp med å betale narkotikaplaner og andre kostnader for medisin. Du kan finne ut om staten din har et program ved å gå til Statens Pharmaceutical Assistance Program-side på Medicare-nettstedet.
Søknad om ekstrahjelpsprogrammet
Hvis du har en Medicare-narkotikaplan og har begrenset inntekt og ressurser, kan du kvalifisere for ekstra hjelp for å betale for reseptbelagte medisiner.
Denne ekstra hjelpen, tilgjengelig gjennom Social Security Administration, kan spare penger ved å betale for en del av månedlige premier, årlige fradrag og reseptbeløp. Ekstra hjelpeprogrammet kan spare deg opp til $ 3,900 per år. Er det noe jeg kan gjøre for å unngå Donut Hole?
Ja. Du kan unngå doughnuthullet hvis du er i stand til å holde kostnaden for medisinene under $ 2,840 i 2011. En av de beste måtene å gjøre dette på er å spørre legen din om å bytte deg til generiske medisiner, hvis tilgjengelig og passende.
Gjøre noen del D narkotika planer betale for narkotika i smultring hullet?
Ja. I 2011 har noen Medicare Part D narkotikaplaner noe medikamentdekning i doughnuthullet. Disse planene vil imidlertid mest sannsynlig ha en høyere månedlig premie og vil bare betale for visse generiske medisiner.
