medisinsk koding er en viktig faktor i å skaffe forsikring refusjon samt opprettholde pasientopptegnelser. Kodingskrav gir nøyaktig forsikringsbetaleren kjennskap til pasientens sykdom eller skade og behandlingsmetode. Pasienter kan se disse kodene i deres medisinske poster eller regninger.
Vanlige systemer for medisinske koder
CPT-koder er utviklet av American Medical Association for å identifisere koder som oftest brukes av leger som leverer tjenester i det medisinske kontoret.
Disse kodene oppdateres årlig. De er opphavsrettsbeskyttet av AMA, og medisinske kontorer investerer i programvare som inkorporerer de pågående endringene eller kjøper de oppdaterte guidebokene hvert år. De som ikke kjøper disse ressursene, kan slå opp 12 koder uten kostnad ved å registrere seg på AMAs nettsted.
HCPCS koder er utviklet av CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services) for å identifisere koder som oftest brukes til sykehustjenester, forsyninger og narkotika. De er alfanumeriske koder med ett bokstav etterfulgt av fire tall.
Mest brukte medisinske prosedyrekoder
De mest brukte koder er medisinske evaluerings- og administrasjons- (E / M) koder, som er en del av CPT-kodesystemet. De er inkludert i antall tall fra 90000 til 99999. De er spesifikke for innstillingen av tjenestene (poliklinikk, pasient, akutmottak, sykepleie) og for fire ulike typer undersøkelser (problemfokusert, utvidet problemfokusert, detaljert og omfattende).
Dette er de seks mest brukte medisinske prosedyrene:
- New Patient Office Visit (99201-05): Disse medisinske kodene brukes til regning for pasienter som aldri har blitt sett av noen lege i samme spesialitet innenfor samme gruppe de siste tre årene . 99201: Problemfokusert. 99202: Utvidet problemfokusert. 99203: Detaljert. 99204: Omfattende, moderat. 99205: Omfattende, høy.
- Etablert pasientkontorbesøk (99211-15): Disse medisinske kodene brukes til regning for pasienter som har blitt sett av en lege i samme spesialitet innenfor samme gruppe de siste tre årene. 99212: Problemfokusert. 99213: Utvidet problemfokusert. 99214: Detaljert. 99215: Omfattende.
- Initial sykehusomsorg for ny eller etablert pasient (99221-23): Disse medisinske kodene brukes til regning for pasienter som er innlagt på sykehus.
- 99231-23: Senere sykehusomsorg
- 99281-85: Nødavdeling Visninger
- 99241-45: Kontorskonsultasjoner. Dette er pasienter som søker en leges mening på forespørsel fra en annen lege. 99241: Problemfokusert. 99242: Utvidet problemfokusert. 99243: Detaljert. 99244: Omfattende, moderat. 99245: Omfattende, høy.
Tjenestenivået avhenger av dokumentasjon av historie, fysisk undersøkelse og medisinsk beslutningstaking. Legen må gi nok detalj for å støtte servicenivået. Et problemfokusert besøk evaluerer ett til fem elementer i et system. Et utvidet problemfokusert besøk evaluerer minst seks elementer. Et detaljert besøk evaluerer minst to elementer i seks systemer eller 12 elementer i to eller flere systemer.
En omfattende eksamen evaluerer hele gjennomgangen av systemer, identifisering av ett eller to elementer per system.
I tillegg til nøyaktig koding av behandling, må medisinske påstander faktureres i kombinasjon med koder for tilleggstjenester utført på kontoret, tilsvarende modifikatorer, om nødvendig, og ICD-9 eller diagnosekoder.
