Uten tvil er medisinske billere "opprydding" mannskapet på det medisinske kontoret. Medisinsk fakturere er ansvarlige for å korrigere det medisinske kravet før det sendes ut til betalerne. Mesteparten av tiden er informasjonen om kravet som krever "opprydding" skyldes feil på pasientkontoen gjennom de ulike faser av inntektssyklusen.
Her er noen vanlige eksempler på informasjon som er savnet eller unøyaktig som kan føre til at betalingen blir forsinket eller nektet.
Vanlige medisinske skadefeil som er rettet før innsending
- Planlegging / forhåndsregistrering: Unnlatelse av å få en henvisning og / eller godkjenning for besøket eller passende prosedyre. Enkelte unøyaktigheter i pasientinformasjon kan føre til avslag på fakturaer. De minste detaljene er viktige for å få medisinske regninger betalt første gang. Kontorpersonalet kan bidra til å redusere disse benektelsene ved å sjekke detaljene i pasientplanen. Avslag på grunn av disse unøyaktighetene kan bli pålagt, men i stedet for en 14-dagers betaling snu, kan det ta opptil 30 til 45 dager for endelig å bli betalt.
- Opptak / Registrering / Check-in: Unnlatelse av å angi nøyaktig pasientidentifikasjon, demografi eller forsikringsinformasjon. Den første grunnen til at de fleste medisinske fakturaer er nektet, er et resultat av ikke å verifisere forsikringsdekning. Fordi forsikringsinformasjon kan endres når som helst, selv for vanlige pasienter, er det viktig at leverandøren verifiserer medlemmets kvalifisering hver gang tjenestene leveres.
- Klinisk: Unnlatelse av å angi nøyaktig informasjon basert på legeordre, medisinsk historie eller krav til medisinsk nødvendighet. Mange ganger er denne informasjonen unøyaktig på grunn av feilfortolkning eller ufullstendig dokumentasjon. Ett brev mangler fra et ord kan forandre hele meningen med det. Noen ganger dokumenterer legen bare grunnleggende informasjon når mer spesifikk informasjon er nødvendig, og noen kan anta hva han / hun betyr i stedet for å spørre. Dette kan resultere i motstridende opplysninger om kravet som kan føre til at kravet betaler feil eller ikke i det hele tatt.
- Koding: Unnlatelse av å anvende passende modifikatorer til de korresponderende prosedyrekoder eller ikke å legge til nøyaktig prosedyre og diagnosekoder til kravet. Kodingskrav gir nøyaktig forsikringsbetaleren kjennskap til pasientens symptomer, sykdom eller skade og behandlingsmetoden utført av legen. Koding feil oppstår når kravet er sendt til forsikringsselskapet med feil diagnose eller prosedyren kode på kravet. Dette kan føre til at kravet blir nektet av grunner som ingen medisinsk nødvendighet eller prosedyren stemmer ikke overens med autorisasjon.
Medisinsk fakturering programvare for å fange feil
Medisinsk fakturering programvare er utformet for å fange mange blunders som kan påvirke hvordan et krav behandles eller vurderes av betaleren. Men det løser ikke disse problemene, men bare bringer det til billerens oppmerksomhet i form av endringer eller avslag. Betaleren er ikke bare ansvarlig for å fullføre kravet ved å legge til, oppdatere eller korrigere faktureringsspesifikke opplysninger, men også for å sikre at alle de andre områdene i kravet går ut "rene".
Innlevering av rene krav
Et rent krav er en som er nøyaktig fullført i samsvar med retningslinjene for fakturering av forsikringsselskaper og den føderale regjeringen.
Siden bilførere er de siste hendene som berører en medisinsk påstand, er de ansvarlige for at det blir ren. Innlevering av rent krav er den eneste måten å garantere riktig betaling første gang.
Medisinsk kontorsjefer kan gjøre sin rolle i å gjøre billerjobbene litt enklere på flere måter.
- Innkjøp av sanntidspensons verifiseringsprogramvare kan spare verdifull tid ved å verifisere pasientens forsikringsinformasjon ved innsjekkingstidspunktet.
- Oppgrader ditt gamle papirbaserte journalsystem til den elektroniske helseoppgaven (EHR).
- Behold faktureringsprogramvaren før faktureringskrav sjekker oppdatert med endringer i helsevesenets industri for fakturering, koding og informasjon som er spesifikk for bestemte betalere, slik at personalet kan foreta korreksjoner.
