Du bør forvente å betale samme beløp for helsetjenester uavhengig av hvor du har dem utført. Overraskende har Medicare ikke holdt fast i disse prinsippene. Sentrene for Medicare og Medicaid har betalt polikliniske sykehusavdelinger mer for de samme tester og prosedyrer som kan gjøres på legen din. Det kan være i ferd med å endres.
Hva er nettstedets nøytrale betalinger?
Når du trenger en evaluering, vil legen din bestille tester. Hvis legen din har en tilknytning til et sykehus, kan du bli henvist til sykehusets polikliniske avdeling for å få dem gjort. I virkeligheten kan dette koste deg mer.
Legenes kontor kan være i stand til å tilby de samme testene som også tilbys på en poliklinisk sykehusmottak. For eksempel kan mange kardiologer utføre ekkokardiogrammer og stresstester på deres kontor. Noen ortopediske kirurger kan ha røntgenstråler på stedet for å lete etter brudd. Ambulatoriske kirurgiske sentre kan konkurrere med sykehus for visse lavrisikoproblemer.
Som det for øyeblikket står, betaler Medicare for de samme kliniske situasjonene mer for tjenester gjort i ambulante sykehusavdelinger enn disse andre nettstedene. Dette er tilfelle selv når det ikke er nødvendig å være på sykehus. Enkelt sagt, kvaliteten på omsorg er ikke forskjellig fra ett nettsted til det neste.
Ifølge Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) betalte Medicare sykehusmottaket nesten dobbelt så mye som ekkokardiogrammer i 2013. I samme år ble ambulatoriske operasjonssentre betalt omtrent 78 prosent mindre for de samme lavrisikosprosedyrene som ble utført i en sykehusinnstilling.
Hvordan Nettstedets nøytrale betalinger påvirker Medicare
MedPAC har foreslått at betalinger for samme prosedyrer i samme polikliniske kliniske scenarier betales av Medicare til samme priser. Disse nettsted-nøytrale betalingene vil spare både deg og Medicare penger.
Kontoret for inspektørgeneral nylig anslått at endring av operasjonsfrekvensen til de som ble betalt til ambulatoriske kirurgisk sentre, kunne spare Medicare så mye som $ 15 milliarder over fem år. Site-nøytrale betalinger kan redusere Medicare-utbetalinger til sykehus med 1,44 milliarder dollar hvert år, ifølge MedPAC.
Hvordan Netto Netto Betalinger påvirker sykehusene
Den amerikanske sykehusforeningen (AHA) har hevdet seg mot nettsted-nøytrale betalinger. De hevder at polikliniske sykehusavdelinger ser et uforholdsmessig antall personer på Medicaid, personer som er dobbeltberettiget (både Medicare og Medicaid), og personer som ikke er forsikret. Med lavinntektspasienter som ikke er i stand til å betale sin andel av regningen, kan en endring i nettstedets nøytrale innbetalinger føre til lavere generelle refusjonsrenter for sykehus.
Medicare pasienter som bruker ambulante sykehusavdelinger har også en tendens til å ha flere kroniske medisinske forhold. Den økte risikoen for komplikasjoner hos disse pasientene må tas med i betraktning.
AHA bemerker at på grunn av disse høyere risiko pasientene, er polikliniske sykehusavdelinger mer sannsynlig å ha en sykepleier i tillegg til en lege involvert i forskjellige testscenarier. Dette legger til overheadkostnadene for disse studiene.
Sykehus står for å miste milliarder dersom nettsted-nøytrale innbetalinger kommer inn i spill. Tap av inntekter kan finansielt presse sykehus til å gjøre endringer, muligens påvirke bemanning og andre tilgjengelighetsproblemer.
Hvordan Netto Netto Betalinger påvirker deg
Nettstedet nøytrale innbetalinger vil spare deg for penger når du får omsorg i en poliklinisk sykehusavdeling. Tross alt betaler du for samme test og samme kvalitet på omsorg.
Advarselet er at disse endringene i politikken kan komme med endringer i tilgjengelighet. Kutt på sykehusinntekter kan gjøre det vanskeligere å få tilgang til visse tester.
