Helsevesenet er i stadig endring for mange grunner. Nylig har kvalitetsforbedringer vært trenden, og små medisinske praksiser står overfor å implementere komplekse strategier for å forbedre kvaliteten på pasientenes omsorg. Flere forbedringer som en medisinsk praksis kan vurdere, er å redusere ventetider, forbedre pasientoppfølgingspraksis, forbedre pasientklager, forbedre klinisk dokumentasjon og standardisere prosesser.
For å implementere endring i en liten medisinsk praksis, er det viktig å identifisere og forstå barrierer og utfordringer som hindrer forandring. Det er både interne og eksterne barrierer som hindrer endring i små medisinske praksiser.
De interne barrierer inkluderer:
- Stabile motstand for endring
- Manglende motivasjon til å praktisere medlemmer
- Manglende forhold mellom praksismedlemmene
- Mangel på tilstrekkelig plass
- Kraftkamp
De eksterne barrierer inkluderer:
- Konkurranse
- Betalingsreform
- Pasientens engasjement
1Staff Resistance å endre
Motstand mot forandring er høyt på listen over hindringer for å implementere endringer i ethvert miljø. I en medisinsk praksis hvor samarbeid er avgjørende, er det viktig å forutse kilder til motstand og utvikle strategier for å arbeide rundt dem. Noen av de vanligste årsakene til at ansatte kan være motstandsdyktige over for endring er:
- Frykten for det ukjente. Folk har en tendens til å automatisk forene eller oppleve forandring som en negativ opplevelse. Dette gjelder spesielt hvis de ikke har tilstrekkelig advarsel eller uten å forstå hvordan det vil påvirke sitt arbeid.
- Frykten for å miste jobbene sine. Folk opplever ofte endring som en trussel mot jobbene sine. De kan se på å implementere nye prosesser som omstilling og tenke om medisinsk praksis blir mer effektiv, vil deres stilling bli eliminert.
- Manglende tillit. Hvis treningsmedlemmer ikke stoler på ledelsen, er de mindre sannsynlig å enkelt følge nye retningslinjer og prosedyrer. Hvis ledelsen enten har mistet tillit eller aldri virkelig fått tillit fra praksismedlemmer, kan de være motstandsdyktige over for endringer.
- foretrekker rutine. Noen mennesker har ingen grunn til å være motstandsdyktig overfor andre enn de foretrekker sin nåværende rutine. Etter å ha jobbet på samme sted, i samme posisjon, i mange år, er det bare lettere å holde seg til de kjente. Disse personene liker ikke å lære nye ting og er sannsynligvis de mest motstandsdyktigste medlemmene.
- Dårlig timing.Hvert trinn i en overgang eller en implementering må innføres til rett tid. Hvis ikke, vil øvelsesmedlemmer definitivt motstå eventuelle endrede innføringer vil bli møtt med motstand.
2Mangel på motivasjon av praksismedlemmer
Øv medlemmene som mangler motivasjon til å implementere endring, er forskjellige fra de som er motstandsdyktige over for endring. Motstand er nektet å godta eller overholde en endring. Mangelen på motivasjon refererer til uvilligheten til noen, enten på grunn av mangel på lyst eller interesse.
En annen forskjell mellom motstand og motivasjon er at motstanden kan overvinnes ved å kommunisere med personalet hva forandringene inkluderer, hvem vil bli påvirket av dem, og hvordan endringene vil påvirke dem før eventuelle endringer implementeres. Motivasjon er derimot litt mer komplisert.
Det finnes to typer motivatorer: inneboende og ekstrinsic.
Intrinsic motivators drives av interne faktorer. En person får personlig tilfredshet fra å utføre en bestemt aktivitet. Noen eksempler på inneboende motivatorer er prestasjon, anerkjennelse, glede, eller følelse av oppfyllelse.
Ekstern motivatorer er drevet av eksterne faktorer. Disse involverer vanligvis noen form for kontroll, enten ved å gi eller holde tilbake belønninger, eller noen form for straff. Noen eksempler på ekstrinsiske motivatorer er penger, ros, disiplinær handling, jobbssikkerhet eller fordeler.
3 Lack av forhold blant praktiserende medlemmer
Når treningsmedlemmer mangler forhold, mangler de sammenhengskraft og produktivitet. For å lykkes, spesielt i løpet av en forandringstid, må treningsmedlemmer stole på, støtte og respektere hverandre.
Før du gjennomfører endring i en liten praksis, kan det være nødvendig å bruke teambygging for å forbedre forholdet mellom praksismedlemmer.
Her er ti identifikatorer som praktiserer medlemmer mangler forhold:
- Pasientklager om servicekvalitet
- Redusere produktivitet
- Forvirring om arbeidsroller og ansvar
- Oppgaver som ikke utføres på riktig måte eller i tide
- Manglende motivasjon
- Rutinemessige oppgaver som krever komplekse beslutninger
- Konflikter blant praksismedlemmene
- Negative holdninger til ledelsen
- Klager av favoritisme
- Manglende samarbeid
4 Mangel på tilstrekkelig plass
Tradisjonell lege praksis mangler ofte tilstrekkelig plass til å gjennomføre endringer. Spesifikt er endringer som gjøres for å forbedre pasientflyten ofte vanskelig på grunn av utdaterte design. Kostnadene ved remodeling eller flytting til et større rom kan ikke være et alternativ på grunn av den økonomiske belastningen det kunne legge på øvelsen.
Å utføre en vurdering av pasientflyten kan bidra til å avgjøre om rommet egentlig er problemet, eller hvis endringer i prosessen skal gjøres. Hvis det er fastslått at rommet virkelig er problemet, er det i beste interesse for øvelsen å investere i konstruksjon som vil forbedre pasienttilfredsheten for nåværende og fremtidige pasienter.
5Power Struggles
Det er mange maktkamp i en medisinsk praksis. En som er en barriere for å implementere endring er kampen mellom å levere kvalitetsomsorg og redusere kostnadene. Dårlig kvalitet på omsorg og økende kostnader for helsetjenester har vært i sentrum for reformen av helsevernreformen i mange år.
Forskning indikerer at tradisjonelle volumbaserte betalingsmodeller er ansvarlige for problemene med kvaliteten og kostnadene til omsorg. Volumbaserte betalingsmodeller oppfordrer tilbydere til å behandle flere pasienter for å generere høyere fortjeneste uten hensyn til å forbedre kvalitetsresultatene eller redusere kostnadene mens verdibaserte betalingsmodeller oppfordrer tilbydere til å oppnå visse ytelsesforanstaltninger for å generere høyere refusjoner.
For medisinsk praksis som forsøker å forbedre kvalitetsresultatene og redusere kostnadene, er oppmerksom på den konstante maktkampen mellom å gi pasientomsorg og opprettholde økonomisk sunn. Inntil betalingsmodeller endrer den støttede kvaliteten på omsorg, samtidig som medisinsk praksis gir økonomisk bærekraft, er det sannsynlig at implementeringsendring fortsatt vil bli hindret.
6Konkurranse
Sunn konkurranse er god for virksomheten, men et stort antall uavhengige medisinske praksiser konsoliderer sin praksis for å bli en multi-spesialisert lege praksis. Noen eksperter indikerer at sammenslåing av ulike lege spesialiteter i en praksis er gunstig for pasienter og praksis.
Uavhengig medisinsk praksis har det eneste ansvar for å opprettholde og oppdatere eksisterende utstyr, programvare (informasjonsteknologi) og infrastruktur. Disse kostnadene kan belastes det medisinske kontoret med begrenset kontantstrøm. Kravene til ICD-10, HIPAA, meningsfylt bruk og implementeringen av den elektroniske helsjournalen krever at helsepersonell øker sine evner innen informasjonsteknologi og utdanning.
Større praksis er i en bedre økonomisk posisjon for å implementere disse endringene.
7Payment Reform Medicare og Medicaid refusjonsnedskæringer, også identifisert som betalingsreform, er en stor barriere for endring i en liten medisinsk praksis. Medicare og Medicaid kutt skaper et stort økonomisk tilbakeslag for selvstendig eller privat praksis. Lav fortjeneste gjør det nesten umulig å implementere endring fordi små praksis er knapt i stand til å opprettholde mye mindre forbedringer.
I tillegg praksis som behandler et stort antall Medicare og / eller Medicaid pasienter, kan reduksjonen i refusjon føre til at de slutter å akseptere nye Medicare og Medicaid-pasienter i det minste. For noen betyr det å stenge sin praksis.
8Patient involvering
Uten pasientens engasjement er det vanskelig å implementere endring. En enkel og effektiv måte å sikre at pasientene får informasjon som er viktig for deres omsorg, er å gi dem utdelinger. De fem mest nødvendige utdelingene for nye pasienter inkluderer:
Den første besøksveddelingen
- Pasient velkomstmelding
- En introduksjon til medisinsk praksis
- En kort biografi av hver lege
- Hva de bør forvente fra sin første undersøkelse
- Kontaktinformasjon
- Åpningstider
- Tjenester levert
- Andre steder
- Listen over hva som skal bringes til hvert besøk
- Forsikringsinformasjon
- Foto ID
- Ansvarlig part / Informasjon
- Demografisk informasjon
- Betalinger
- Klinisk informasjon
- Nødkontakter
- Ulykkesinformasjon
- Forskningsdirektiver
- Forhåndstillatelser / henvisninger
- Betalingspolitikken
- Samlever, fradragsberettigede og medforsikringsbeløp skyldes før tjenester blir gjengitt for hvert besøk.
- Selvbetalende pasienter er ansvarlige for å betale hele beløpet i sin helhet.
- Godtagbare betalingsmåter, for eksempel personlige sjekker, kreditt kort og debetkort
- Sene avgifter for fakturerte beløp som ikke betales innen en bestemt tidsramme
- Avgifter For ubesvarte avtaler ikke kansellert eller omlagt på forhånd.
- En liste over deltakende forsikringsselskaper.
- Pasientene må fremlegge forsikringsbevis før behandling eller betraktes som selvlønn.
- Informasjonen om personvernspraksis.
- Hvordan leverandøren skal bruke og avsløre deres PHI
- . rettigheter pasienter har om deres egen PHI
- En uttalelse som informerer pasienten om lover som krever at leverandøren skal opprettholde privatlivet til deres PHI
- Hvem pasienter kan kontakte for ytterligere informasjon om leverandørens personvernregler
- Pasienttilfredshetsundersøkelsen
- Ble pasienten talt med Respekt når du ringer på en avtale?
- Ble pasienten møtt av resepsjonisten med høflighet og respekt?
- Hvor lenge ventet pasienten å se legen?
- Forklarte sykepleieren og legen detaljene i tjenestene som ble gitt til pasienten?
- Behandlet sykepleieren og legen alle pasientens spørsmål?
- Mottok pasienten utmerket kundeservice? Var prøvestuen ren, komfortabel og forberedt?
- Var venteområdet trygt, rent og romslig?
- Dette er ikke en all inclusive-liste, men bare noen få grunnleggende måter å holde pasientene engasjert og klar over hvor viktig deres involvering er til egen pleie.
