Når ACA ble undertegnet i loven i 2010, krevde det for dramatiske endringer i de enkelte og små gruppes helseforsikring markeder. En bestemmelse ble bygd inn i loven for å tillate planer som allerede eksisterte 23. mars 2010 for å fortsette å være i kraft på ubestemt tid, så lenge ingen vesentlige endringer ble gjort i planen, og så lenge transportøren fortsatte å tilby planen.
Disse planene er grandfathered og er unntatt fra mange av ACAs krav.
Men ACA gjorde ikke noen spesielle godtgjørelser for individuelle og små gruppeplaner som ble effektive etter 23. mars 2010, men før hovedparten av ACAs forsikringsregler skulle tre i kraft i 2014. Forventningen var at de ville avslutte ved utgangen av 2013 og bli erstattet med ACA-kompatibel dekning på det tidspunktet. Overgangsavlastning Opprettet "Grandmothered" Planer
Så høsten 2013, da helseforsikringsutvekslingene ble påbegynt – med betydelige tekniske feil – og som kanselleringsmeldinger for de ikke-kompatible planene begynte å dukke opp i forbrukerens postkasser, furor over plan avbestillinger nådde feber-tonehøyde.
Til gjengjeld utstedte HHS overgangsavhengighet som tillot stater å tillate at disse ikke-bestefarede planene fornyes igjen til så sent som 1. oktober 2014, med dekning lov til å forbli i kraft til 30. september 2015.
Mindre enn fire måneder senere, I mars 2014 utstedte HHS en forlengelse av overgangsavhengigheten, noe som gir stater muligheten til å tillate disse planene (kalt "overgangsplaner" eller "bestemor" planer) fornyes så sent som 1. oktober 2016, med dekning som deretter kunne få lov til forbli i kraft så sent som 30. september 2017.
Den 29. februar 2016 utstedte CMS en ekstra forlengelse som tillot bestemor til å forbli i kraft så sent som 31. desember 2017. Og enda en forlengelse ble utstedt i begynnelsen av 2017, slik at Bestemte planer om å forbli i kraft til slutten av 2018.
Som et resultat er det i de fleste stater fortsatt enkelte individuelle og små gruppeplaner som ikke er bestfarte, og heller ikke fullt ut i samsvar med ACA. Disse overgangs- eller bestemorplanene kan forbli i kraft frem til 31. desember 2018. Her er hva du trenger å vite om dem:
1.
Grandmothered planer er ikke det samme som grandfathered planer . De har forskjellige krav når det gjelder å overholde ulike aspekter av ACA, og de har ikke lov til å forbli i kraft på ubestemt tid. Grandmothered planer har en utløpsdato, i motsetning til grandfathered planer, som kunne-i teorien-forbli i kraft for alltid hvis transportørene valgt å gå den ruten (som er usannsynlig).2.
Noen stater valgte ikke å tillate bestemor overordnede planer, andre avsluttet dem før 2018 . Selv i stater som gjorde at bestemor planlegger å fortsette å fornyes, sluttet noen operatører planene likevel, og erstattet dem med ACA-kompatibel dekning.Overgangsavhengighetsbestemmelsen ble utstedt sent på året i 2013, da enkelte stater og transportører var så langt langs veien for ACA-gjennomføring at de bestemte seg, ville det ikke være i beste interesse for insureds å reversere kurset på det tidspunktet. I 15 stater og likestrøm var det ingen bestående planer i 2016. Og selv om resten av statene har tillatt farmoriserte planer om å fortsette, er det minst fire av de statene der det ikke lenger er noen farmoriske planer som eksisterer.
3.
Grandmothered planer dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling, men er ikke pålagt å dekke resten av ACAs vesentlige helsemessige fordeler. ACA begynte å kreve at alle helseplaner dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling (dvs. gratis når tjenestene tilbys) for alle planår som begynner 23. eller 3. september 2010. Dette gjaldt nye og fornyende planer,selv om det ikke gjaldt grandfathered planer
. Så grandmothered planer som var effektive etter 23. mars 2010, men før 23. september 2010, måtte begynne å dekke forebyggende omsorg uten kostnadsdeling etter deres første fornyelsesdato. Og alle farmasøytiske planer som var effektive den 23. september 2010 inkluderte forebyggende omsorg uten kostnadsdeling fra get-go. 4.Grandmothered planer kan ikke lenger bli solgt
. Bedre planer er de som trådte i kraft etter 23. mars 2010, men senest 1. oktober 2013, eller i enkelte tilfeller 31. desember 2013. Etter det tidspunktet var det ikke lenger mulig å kjøpe en plan og få den til å være betraktet som bestemor. Når januar 2014 rullet rundt, kunne ingen liten gruppe eller individuelle store medisinske planer selges i det hele tatt (inkludert byttehandel) hvis de ikke var i full overensstemmelse med ACA. Legg merke til at avhengige fortsatt kan legges til en bestemor (hvis du har en bestått plan, og du har en baby, kan du legge barnet til planen), og nytilkomne ansatte kan få dekning under arbeidsgiverens eksisterende bestemor . Men nye bestemor planer har ikke vært tilgjengelig for kjøp siden slutten av 2013. 5.Grandmothered planer er ikke kvalifisert for subsidier eller småbedrifter helseforsikring skatt kreditter
. De selges ikke i bytte, noe som betyr at de ikke kvalifiserer for premiumsubsidier. Hvis du har en bestemor for individuelle planer, betaler du hele premien selv. 6.Hvis din bestemor plan utelukker dine eksisterende forhold, gjelder denne bestemmelsen fortsatt
. I alle sammen fem stater var den enkelte helseforsikring medisinsk underkrevet før 2014. Og i mange land kan liten gruppedekning utstedes med høyere premier basert på gruppens medisinske historie. Selv om det ikke lenger er tilfelle for nye planer, er betingelsene for din farmoriske plan uendret – hvis den ekskluderte din eksisterende tilstand eller belastet deg en høyere premie på grunn av din medisinske historie, gjelder det fortsatt i dag. 7.Når din bestemor planer slutter (eller fornyer), har du tilgang til en spesiell innmeldingsperiode
. Selv om helseplanen din avsluttes utenfor åpen innmelding, vil du fortsatt kunne registrere deg i en ny plan på det tidspunktet, uten å ha et gap i dekning. Under veiledningen utstedt av CMS i begynnelsen av 2017, får lovlig planer å fornyes så sent som 1. oktober 2018, men dekningen må avsluttes senest 31. desember 2018. Hvis helseplanen din følger denne planen og lar planen fortsette å eksistere til 31. desember 2018, vil du kunne registrere deg i løpet av den åpne innmeldingsperioden for 2019 dekning, og ha sømløs dekning i henhold til en ACA-kompatibel plan som trer i kraft 1. januar 2019. Men hvis planen fortsatt har en ikke-kalenderårsplanen (for eksempel den går fra juni til mai, for eksempel og fornyes 1. juni hvert år), kan forsikringsselskapet velge å avslutte planen på fornyelsesdatoen, i stedet for å forny den for et delvis år og slik at den forblir i kraft for resten av 2018. I så fall har du tilgang til en spesiell innmeldingstid hvor du kan velge en ny plan utløst av tap av dekning, som er en kvalifiserende begivenhet.I tillegg har du også en spesiell innmeldingsperiode hvor du kan velge en ny ACA-kompatibel plan, hvis planen for ukjent (eller grandfathered) plan
fornyer
i midten av året, selv om planen ikke gjør det. t avslutte på det tidspunktet.
