Mens dyktige sykepleiefasiliteter (også referert til som pleiehjem, subakutte rehabiliteringssentre eller langtidspleie) er dyrt, er de ofte mindre dyrt enn å ansette 24 timers pleie hjemme. Disse fasilitetene kan gi langsiktig omsorg, men mange tilbyr også kortsiktig rehabilitering med sikte på å komme hjem. Hvis du eller din kjære kan trenge omsorg i et pleiehjem, betaler du deg betalingsmåter på forhånd.
Alternativer for å betale for sykehjem (dyktig sykepleie) omsorg omfatter følgende:
1) Medicare
Medicare er en føderal fordel som vil betale for kostnaden av et begrenset antall dager med ambulant rehabilitering på en dyktig sykepleie. Dette kalles ofte "sub-acute rehab" eller "post-acute care." Mange opplever et kortvarig, rehabiliteringsopphold som følge av hoftebrudd, hjerneslag eller hjertesykdom, selv om det er mange andre grunner til at noen kan trenge fysisk, yrkesmessig eller talebehandling, og dermed få tilgang til denne dekning.
For å være kvalifisert for Medicare, må du være over 65 år, ha en dokumentert funksjonshemning, eller har nyfysisk sykdom i sluttstadiet.
Hvis du kvalifiserer, gir Medicare utmerket dekning av pleiehjemskostnader, men det er viktig å vite at denne dekning bare er kort og bare tilgjengelig under visse omstendigheter. Medicare betaler ikke for dyktig sykepleiepleie omsorg på en kontinuerlig basis.
Slik får du tilgang til Medicare Dekning
Den økonomiske fordelen med Medicare er ikke noe du må søke om eller sende et krav som forklarer ditt behov. Du kvalifiserer automatisk for disse fordelene hvis du har Medicare Part A og Medicare Part B dekning. Vanligvis, hvis du mottar en trygdeordning eller en jernbanepensjon, vil du generelt bli dekket under Medicare del A og del B.
Hvilke kostnader vil Medicare Cover? Medicare vil dekke dagpengene for deg å motta pasientens fysioterapi, ergoterapi og / eller talebehandling. Medicare dekker også medisiner, behandlinger og medisinske forsyninger i løpet av denne tiden.
Hva er betingelsene under Which Medicare vil betale for denne omsorg?
Du må oppfylle følgende betingelser:
3-dagers sykehusopphold
-
Du må ha hatt et tre-dagers sykehusopphold som ble ansett som et "pasient" opphold på sykehuset. Hva dette betyr er at hvis du bare ble klassifisert som en "observasjon" pasient, vil Medicare ikke dekke tjenester av en dyktig sykepleie rehabilitering.
Dessuten, hvis sykehusinnleggelsen ble klassifisert som pasient, men du bare var der i løpet av to midnattserier (den tiden de bruker til å markere en annen dag), vil Medicare ikke dekke et ambulant rehabiliteringsopphold.
Du bør spørre på sykehuset om oppholdet ditt har blitt ansett som pasient eller observasjon, samt verifisere at du har møtt tre dagers oppholdsbehov for å få tilgang til Medicare-fordelene for pasientrehabilitering.
Timing Krav
-
Hvis du møtte tre-dagers oppholdsinntektsbehov, kan du bruke Medicare-fordelen rett etter sykehuset ditt ved å overføre direkte til dyktig sykepleie for rehabilitering.
Du kan imidlertid også få tilgang til denne Medicare-fordelen opptil 30 dager etter en kvalifiserende sykehusinnleggelse. Dette betyr for eksempel at du kan bestemme deg for å gå rett hjem fra sykehuset etter at du hadde en hoftoperasjon, og tre uker etter dette kan du fortsatt velge å bli tatt opp til et anlegg for rehabilitering og få tilgang til Medicare-fordelen for å få ditt opphold og terapi betalt av Medicare. Grunnen til at du går inn i en dyktig sykepleie må være den samme tilstanden som du ble innlagt på sykehus.
Medisinske kriterier
-
Når du har en dyktig sykepleie, må du også fortsette å møte kriterier for Medicare dekning.
Denne kriteriet er basert på Medicare Data Set (MDS) vurdering som ansatte må gjenta gjentatte ganger for å bestemme hvordan du fungerer. MDS er en detaljert evaluering gjennomført av ansatte fra flere ulike områder, inkludert sykepleie, kostholdstjenester, aktiviteter og sosialt arbeid. Det måler dine nåværende evner og fremdriften mot dine mål.
Hvis du fortsetter å kreve dyktig omsorg, for eksempel fysisk, yrkesmessig eller talebehandling, eller omsorg som tilbys eller overvåkes av lisensiert sykepleiepersonell, vil Medicare betale for ditt opplæringsopphold. Så snart du ikke trenger denne omsorgen i henhold til MDS, vil du motta en skriftlig varsel som advarer deg om at Medicare ikke lenger betaler for å dekke disse tjenestene.
Betaler Medicare hele kostnaden?
Det korte svaret: Det avhenger av hvor lenge du tar vare på en dyktig sykepleie.
Det lengre svaret: Medicare vil dekke 100 prosent av de første 20 dagene av rehabilitering i en langsiktig omsorgsfasilitet, så lenge du fortsetter å møte kriterier i løpet av de 20 dagene for å kvalifisere for den dekning.
Begynnelsen på dag 21, vil du være ansvarlig for en betaling per dag, og deretter vil Medicare betale resten av avgiften per dag i opptil 100 dager.
Du kan kjøpe forsikringsdekning for å betale denne sambetalingen ved å kjøpe en tilleggspolicy (også kalt Medigap forsikring). Mange tilleggspolitikker dekker den fullstendige sambetalingen, slik at det ender opp med å være ingen utgifter for ditt rehabiliteringsopphold.
Dekker Medicare alltid 100 dager med klinisk dyktig rehabilitering? Mange mennesker er under det falske inntrykk at Medicare automatisk vil gi 100 dager dyktig sykepleie / rehab-dekning. Medicare vil gi denne fordelen i opptil 100 dager, men på grunn av de fastsatte kriteriene, mottar mange mennesker bare noen få dager eller uker med denne dekning. Det er ingen garanti for antall dager Medicare vil betale for denne fordelen. heller, det avhenger av hver enkelt persons behov og deres MDS vurdering.
Hvor ofte kan noen bruke denne Medicare-fordelen?
Medicare betaler for sykehjem dekning mer enn en gang. For å få tilgang til denne dekning hvis du allerede har brukt den tidligere, må du ha 60 dager der du ikke brukte den, og du vil bli kvalifisert igjen. Med andre ord, hvis 60 dager passerer uten at du bruker Medicare-fordelen på sykehuset eller en dyktig sykepleie, fornyes fordelen og er igjen tilgjengelig.
I hvilke fasiliteter vil Medicare betale for innleggsrehabilitering?
Den dyktige sykepleie skal være sertifisert av Medicare for å gi denne typen medisinsk behandling. Du kan gjennomgå en liste over sykehjem på Medicare.gov, samt se hvordan hvert anlegg er vurdert. Å velge og undersøke et anlegg kan være en skremmende oppgave, men det er flere ressurser tilgjengelig for å hjelpe.
2) Medicare Advantage Plans
Noen har valgt ut den tradisjonelle Medicare-planen og har i stedet valgt det som kalles en Medicare Advantage-plan. Dette er Medicare dekning administrert av en annen gruppe i stedet for den føderale regjeringen. Medicare Advantage planer (også kalt Medicare del C) gir tilsvarende dekning sammenlignet med den tradisjonelle Medicare planen, med noen få unntak:
Noen fordeler planer krever ikke en tre-dagers sykehusopphold. De kan gi økonomisk dekning på en dyktig sykepleie, selv om personen er innlagt rett fra sitt eget hjem eller har hatt mindre enn tre dagers sykehusopphold.
Noen fordeler planer har visse fasiliteter som de anser i nettverk (eller foretrukket) og andre som er angitt som ute av nettverket. Hvis dyktig sykepleie du vil gå til for rehabilitering, ikke er i Advantage-planens nettverk, kan det hende at tjenestene dine ikke er dekket eller de kan dekkes til en redusert pris.
- Mange fordeler planer krever forhåndsgodkjenning av forsikringsplanen for at tjenestene dine skal dekkes, mens tradisjonelle Medicare ikke krever dette. Denne forhåndsgodkjenningen innebærer at sykehjem eller sykehus sender din medisinske informasjon til forsikringsplanen der den er gjennomgått. Advantage-planen tar deretter stilling til om de vil eller ikke vil dekke rehabilitering på en dyktig sykepleie. Hvis forhåndsgodkjenningen ikke er gjennomført eller ditt opphold ikke er godkjent, vil Advantage-planen ikke betale for omsorg på en pasient.
- 3) Langtidspleieforsikring
- Langtidspleieforsikring er forsikring som du kan kjøpe som betaler for en viss tid i sykehjem / dyktig sykepleie. Kostnaden og beløpet av dekning varierer vesentlig etter lengden på dekning du kjøper, og om du velger full eller delvis dekning.
I tillegg har de fleste langsiktige omsorgsforsikringsselskapene en liste over forhold eller medisiner som kan gjøre en person ikke kvalifisert for dekning eller øke kostnaden betydelig. De inkluderer ofte nevrologiske forhold som Alzheimers sykdom eller annen demens, Parkinsons sykdom, visse hjerteforhold og bruken av visse psykotrope medisiner.
Hvis du søker om langsiktig omsorgsforsikring når du er yngre og generelt sunnere, betaler du premier over en lengre periode, men vanligvis en mye lavere rente. Hvis du søker når du er eldre når sannsynligheten for å trenge et sykepleieforhøyelse øker, vil din månedlige rente for langsiktig omsorgsforsikring bli mye høyere.
Om langtidspleieforsikring er riktig for deg, avhenger av mange faktorer, så du vil ønske å snakke med forsikringsagenten om kostnader og dekningsmuligheter.
4) Medicaid
Mange mennesker legger penger til omsorgen deres senere i livet, men noen ganger koster kostnaden av omsorg de pengene veldig fort, selv om de har forsøkt å planlegge seg godt og spare penger. Hvis dine økonomiske ressurser har blitt oppbrukt, kan du søke om Medicaid.
Medicaid er føderal regjeringsstøtte som administreres av hver stat for de som har penger på uttømming. En person må kvalifisere økonomisk (ved å ha mindre enn $ 2000 i tellbare eiendeler) og kvalifiseres medisinsk (ved å møte et nivå av omsorgsevaluering som viser at han eller hun egentlig trenger pleiehjem omsorg, i stedet for hjulpet hjemme- eller hjemmepleje.) Medicaid også har noen bestemmelser for å hindre fattigdom for en ektefelle til et sykehjem bosatt som vil fortsette å leve i eget hjem eller i et annet anlegg (for eksempel et uavhengig leveområde eller et hjemmeboende anlegg).
5) Veterans Administrasjon Hjelp og Tilstedeværelse
Hvis du og / eller din ektefelle er en veteran, kan du være kvalifisert for økonomisk hjelp gjennom Veterans Administration. Du må sende inn et søknad som kan ta omtrent tre måneder å bli behandlet. Etter godkjenning, vil du være berettiget til en månedlig fordel per person som tjenestegjorde. Disse pengene kan da brukes til å betale for pleiehjem.
6) Privat Pay (Out of Pocket)
En annen måte å betale for omsorg i et anlegg er å betale ut av lommen, eller det som ofte kalles
privat lønn
. Betale privat for anleggsomsorg betyr vanligvis at du har mange alternativer om hvilket anlegg du velger, siden de fleste fasiliteter foretrekker privatbetaling eller Medicare-klienter, i stedet for Medicaid.
Betale privat for sykepleie er dyrt, med kostnader som ofte kan variere fra $ 250 – $ 350 per dag (og mer) til omsorg. Det kan nærme seg intervall på $ 80.000 til $ 125.000 / år, og det kan være bare for et semi-privat (delt) rom. Noen fasiliteter tilbyr private rom mot en ekstra avgift per dag.Et ord fra VerywellÅ planlegge og vite alternativene dine kan være svært nyttig hvis du står overfor muligheten for å betale for dyktig sykepleiepleie. I tillegg har enkelte samfunnsagenter og sykehjem boliger tilgjengelig for å hjelpe deg med å få tilgang til disse fordelene.
Selv om utgiftene til pleiehjemmet er viktige, håper vi at det er beroligende å vite at det finnes ulike muligheter for å dekke disse kostnadene hvis du, som mange, ikke kan betale for den totale kostnaden for denne omsorg.
