Du har utviklet litt knesmerter, og du har problemer med å gå og klatre opp trapper uten smerte. Du besøker legen din, og en MR er utført som viser en kneet meniskus tåre. Kirurgi anbefales. Det virker rimelig, men er det absolutt nødvendig?
Nylig forskning indikerer at et kurs av fysioterapi kan gi samme resultat som kirurgi for en revet menisk i kneet.
Menisken
Meniskene eller meniskiene når de snakker om dem i flertall – er en liten bruskstruktur i kneet. Du har to i hvert kne, en på det indre aspektet av leddet og en på det ytre aspektet. Disse mennene fungerer som miniatyr støtdempere i kneet; de bidrar til å absorbere innvirkning gjennom knæleddet. Menisken bidrar også til å la kneet glide og glide riktig som det bøyer en rett.
Noen ganger hopper og lander i en vanskelig posisjon eller vri på kneet med foten din på jorden, kan irritere menisken din. Menisken kan bli slått eller revet. Av og til kan slitasje fra degenerative tilstander som leddgikt forårsake en menisk tåre i kneet. Når dette skjer, kan det oppstå smerte i kneet. Knæleddet kan også bli hovent, og det kan fange eller låse når du beveger deg i visse stillinger. Dette kan forårsake betydelig tap av mobilitet.
Symptomer på en menisk tåre i kneet kan inkludere:
- Knesmerter ≥ Knevsvingning
- Låsing av kneleddet
- Tap av knærom bevegelsesområde (ROM)
- Redusert styrke i quadriceps eller hamstrings og musklene rundt kneet
- Vanskelighetsgrad stiger fra å sitte, gå og løpe, eller klatre og stige trapper.
- Hvis du har noen av disse symptomene, må du straks sjekke inn med legen din. Legen din kan bestille spesielle tester for kneet, og han eller hun kan anbefale at du ser en fysioterapeut for din revet menisk.
Fysioterapi og en revet meniskus
Hvis du har en revet menisk, kan legen din referere til fysioterapi. Du kan også se en PT via direkte tilgang uten legenes henvisning. Din erfaring med fysioterapi bør tilpasses dine spesifikke behov, selv om det er noen mål som er vanlige når du rehabbing en menisk tåre.
Målene for fysioterapi for en revet menisk er vanligvis:
Forbedre kneet ROM
- Forbedre styrken av musklene dine rundt kneet
- Reduser kneet hevelse
- Reduser knesmerter
- Forbedre funksjonell mobilitet i kneet og hele nedre ekstremitet
- Lær strategier for å forhindre fremtidige kneproblemer
- Er det ikke alle som har en revet menisk kirurgi?
Her er en morsom ting om menisk tårer i kneet: Mange mennesker har dem og har ingen smerte. Forskning viser at mange mennesker uten knesmerter og ikke noe funksjonelt tap i kneet fortsatt har en menisk tåre på MR-bilder. Har disse pasientene behov for kirurgi? Sannsynligvis ikke. Legen din ville ikke, eller burde ikke, utføre kirurgi på en pasient uten tap av funksjon, ingen smerte og ikke tap av styrke eller bevegelse.
Bilder på MR kan være vanskelig å se, og noen ganger forteller disse bildene ikke hele historien. Sikker, MR-resultater kan være nyttige for å veilede beslutningsprosessen etter en kneskade, men MR-en skal bare være en liten komponent i din omsorg. Din kliniske undersøkelse og knesmerter og -funksjon er også viktige variabler å ta hensyn til når du velger å ha kirurgi eller ikke for din revet menisk.Hvis du har en revet menisk, kan kneet ikke bevege seg ordentlig, og det kan være smertefullt og hovent. Men disse symptomene kan være midlertidige, og de kan bli bedre med et kurs i fysioterapi.Forskningen: Fysioterapi Vs. Kirurgi for en revet meniskus
Er kirurgi helt nødvendig for en revet menisk i kneet? Kanskje ikke, og det er derfor: Forskning viser at det langsiktige utfallet av kirurgi mot fysisk terapi for en menisk tåre kan gi samme resultat for enkelte pasienter.
En studie publisert i New England Journal of Medicine undersøkte utfallet av et fysioterapiprogram versus kirurgi og postoperativ PT for personer med knetartrose (OA) med en menisk tåre. Studien inkluderte 351 pasienter med kne OA og menisk tåre. Hver pasient ble tilfeldig valgt for å ha kne-menisk kirurgi etterfulgt av rehab eller å bare delta i fysioterapi uten å ha operasjon. Operasjonen som ble utført, var en knær delvis meniscektomi, en vanlig kirurgisk prosedyre som ble brukt til å reparere en revet menisk.
Pasienter fikk lov til å krysse over fra hver gruppe; de som er i operasjonsgruppen, kan velge å ikke ha operasjon, og de som er i PT-eneste gruppen, kan velge å ha knekirurgi hvis de blir rådgjort av legen.
Hovedresultatet av studien ble scoret på Western Ontario og McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), en test av knekfunksjon. Høyere poengsum på WOMAC er like for strengere knesymptomer. Resultatene ble oppnådd ved studiestart og etter 3, 6 og 12 måneder. Dette ble gjort for å oppnå langsiktig informasjon om pasientens knefunksjon.
Resultatene av studien viser at det ikke var noen signifikant forskjell i knefunksjonen 6 måneder etter randomisering i enten operasjonsgruppen eller gruppen for fysioterapi. En død oppstod i hver gruppe. En pasient i den kirurgiske gruppen hadde en lungeemboli som var dødelig, og en pasient i PT-gruppen hadde et dødelig slag.
Det skal bemerkes at 30 prosent av pasientene opprinnelig tildelt fysioterapi gruppen, krysset over til operasjonsgruppen, mens 5 prosent av de som planlegges å ha operasjon bestemte seg for å flytte til terapirgruppen. Dette er i samsvar med en naturlig omsorgsomsorg – hvis du starter fysioterapi for en revet menisk, og knessmerter fortsetter, kan du alltid velge å ha operasjon. Det er en enveis gate, skjønt; Du kan ikke angre kneekirurgi når den er ferdig.
Bottom line: Forskningen viser at du kan få et positivt utfall med fysioterapi for en revet menisk, og kirurgi kan fortsatt være gunstig hvis nødvendig.
Arbeid med PT og doktor for å gjøre det rette valget for dine knær
Så hvordan vet du om du trenger kirurgi for din revet menisk eller hvis du får nytte av fysioterapi? Det kan være en tøff beslutning å gjøre, så hvis du har knepine fra OA og en revet menisk, jobber du tett med legen din for å ta den beste avgjørelsen om du skal ha en operasjon eller ikke. Det kan være nyttig å forstå at mange mennesker med menisk tårer har et vellykket resultat unngår kirurgi og jobber med en fysioterapeut. Hvis ting ikke utvikler seg riktig med terapi, kan du alltid velge å få knekirurgi hvis det anbefales av legen din.
Hvordan vet du når det er på tide å stoppe fysioterapi og vurdere kirurgi? Det er noen tegn og symptomer som kan indikere behovet for kirurgi, inkludert:
Vedvarende knesmerter som forblir etter 3 til 4 uker med rehab
Tap av knærmobilitet som ikke gjenopprettes med PT
Vanskelighetsgrad å gå, stige fra å sitte eller klatre trapp
- Vedvarende kneet hevelse
- Den beste måten å vite om du trenger kirurgi, er å samarbeide tett med din kirurg og fysioterapeut for knærmeniskuspenningen.
- Knesmerter på grunn av OA og en menisk tåre kan begrense din evne til å utføre dine normale daglige arbeid og rekreasjonsaktiviteter. Hvis du har knesmerter fra en menisk tåre, kan legen din anbefale at du ser en kirurg for din tilstand, eller han eller hun kan henvise deg til en fysioterapeut. Forskning viser at du kan få normal, smertefri mobilitet med fysioterapi og uten behov for kirurgi. Hvis PT ikke lykkes med å hjelpe deg med å gjenopprette, kan du alltid velge å følge den kirurgiske banen for kneet.
- Fysioterapi bør være førstevalg når man håndterer smerte og funksjonsbegrensning som kan komme med knæ meniskuspenning. Din terapeut kan hjelpe deg med å gjenvinne normal bevegelse og styrke og hjelpe deg med å gå tilbake til ditt tidligere aktivitetsnivå.
