Vedlegget er en liten, rørlignende struktur festet til den første delen av tykktarmen (også kalt tykktarmen). Mens tillegget er plassert i nedre høyre del av magen, har det ingen kjent funksjon, og fjerning av det ser ut til å forårsake ingen forandring i fordøyelsesfunksjonen.
Oversikt
Appendittitt er betennelse i vedlegget. Når det begynner, er det ingen effektiv medisinsk behandling, så appendisitt anses som en medisinsk nødsituasjon.
Når de behandles raskt, gjenoppstår de fleste pasienter uten vanskeligheter. Hvis behandlingen forsinkes, kan vedlegget sprekke, forårsaker infeksjon og til og med død.
Mens noen kan få blindtarmbetennelse, forekommer det oftest mellom 10 og 30 år.
Årsaker
Årsaken til blindtarmbetennelse er knyttet til blokkering av innsiden av tillegget, kjent som lumen. Blokkering fører til økt trykk, nedsatt blodgennemstrømning og betennelse. Hvis blokkering ikke behandles, kan gangren og brudd (brudd eller rive) i vedlegget resultere.
Blir vanligvis avføring blokker innsiden av vedlegget. Også bakterielle eller virale infeksjoner i fordøyelseskanalen kan føre til hevelse av lymfeknuter, som klemmer vedlegget og forårsaker obstruksjon. Traumatisk skade på magen kan også føre til blindtarmbetennelse, hos et lite antall personer.
Du kan bli overrasket over å lære at genetikk kan være en faktor i hvem som får blindtarmbetennelse. Med andre ord, blindtarmbetennelse som går i familier kan skyldes en genetisk variant som forutsetter en person til hindring av appendiceal lumen.
Symptomer
Symptomer på blindtarmbetennelse kan inkludere:
- Smerte i magen, først rundt magen, deretter flytte til nedre høyre område-dette kalles migrerende magesmerter
- Tap av appetitt ³ Kvalme og oppkast
- Forstoppelse eller diaré
- Manglende evne til å pass gas eller hyppig forbruk av gass
- Lav feber som begynner etter andre symptomer
- Abdominal hevelse
- Fordøyelsesbesvær
- Når det gjelder buksmerte ved appendisitt (det vanligste og nesten alltid tilstede symptomet), forsterker smerten klassisk og forverres når den beveger seg, og tar dypt åndedrag, hoste eller nysing. Området som er smertefullt blir veldig ømt på noe press.
Folk kan også få en følelse kalt "nedadgående trang", også kjent som "tenesmus", som er følelsen av at en avføring vil lindre deres ubehag. Når det er sagt, bør avføringsmidler ikke tas i denne situasjonen.
Det er viktig å forstå at ikke alle med appendisitt har alle symptomene ovenfor. Derfor er det viktig å se legen umiddelbart hvis du har bekymringer eller noen av symptomene ovenfor med magesmerter.
Også personer med spesielle forhold har kanskje ikke settet med symptomer over, og kan ganske enkelt oppleve en generell følelse av å være uvel. Pasienter med disse tilstandene inkluderer:
personer som bruker immunosuppressiv terapi som steroider
- personer som har fått et transplantert organ
- personer som er smittet med hiv-viruset
- personer med diabetes
- personer som har kreft eller som får kjemoterapi
- obese folk
- gravide kvinner
Abdominal smerte, kvalme og oppkast er vanligere under graviditet og kan eller ikke være tegn på blindtarmsbetennelse.
Mange kvinner som utvikler blindtarmbetennelse under svangerskapet, opplever ikke de klassiske symptomene, særlig i tredje trimester. Det er viktig at en gravid kvinne som opplever smerte på høyre side av magen, kontakter en lege.
Spedbarn og barn
Spedbarn og små barn kan ofte ikke eller er begrenset i deres evne til å kommunisere smerte til foreldrene eller legene. Uten en klar historie, må legene stole på en fysisk eksamen og mindre spesifikke symptomer, som oppkast og tretthet. Småbarn med blindtarmbetennelse har noen ganger problemer med å spise og kan virke uvanlig trøtt. Barn kan ha forstoppelse, men kan også ha små avføring som inneholder slim.
Kort sagt, symptomene varierer mye blant barn og er ikke så klassiske som hos voksne (særlig hos små barn). Så hvis du tror at barnet ditt har blindtarmbetennelse, kontakt lege umiddelbart.
Eldre mennesker
Eldre pasienter har en tendens til å ha flere medisinske problemer enn unge mennesker. De eldre opplever ofte mindre feber og mindre alvorlig magesmerter enn andre pasienter gjør med blindtarmbetennelse. Mange eldre voksne vet ikke at de har et alvorlig problem før vedlegget ligger nær brudd. En liten feber og magesmerter på høyre side er grunner til å ringe en lege med en gang.
Selvfølgelig må alle personer med spesielle helseproblemer og deres familier være spesielt oppmerksomme på en forandring i normal funksjon, og pasienter bør se sine leger før, snarere enn senere, når det skjer en endring.
Diagnose
Medisinsk historie
Still spørsmål til å lære historien om symptomer og en nøye fysisk undersøkelse er nøkkelen i diagnosen blindtarmbetennelse. Legen vil stille mange spørsmål – mye som en reporter – prøver å forstå arten, timingen, plasseringen, mønsteret og alvorlighetsgraden av smerte og symptomer. Eventuelle tidligere medisinske forhold og operasjoner, familiehistorie, medisiner og allergier er viktig informasjon til legen. Bruk av alkohol, tobakk og andre legemidler bør også nevnes. Denne informasjonen anses som konfidensiell og kan ikke deles uten tillatelse fra pasienten.
Fysisk undersøkelse
Før du begynner en fysisk undersøkelse, vil en sykepleier eller lege vanligvis måle vitale tegn: temperatur, pulsfrekvens, pustefrekvens og blodtrykk. Vanligvis fortsetter den fysiske undersøkelsen fra hode til tå. Mange forhold som lungebetennelse eller hjertesykdom kan forårsake magesmerter. Generelle symptomer som feber, utslett eller hevelse i lymfeknuter kan peke på sykdommer som ikke krever kirurgi.
Undersøkelse av magen bidrar til å begrense diagnosen. Plassering av smerte og ømhet er viktig – smerte å være et symptom beskrevet av en person og ømhet som svaret på å bli rørt.
To tegn, kalt peritoneale tegn, tyder på at magen i magen er betent og det kan være behov for kirurgi:
rettsmørhet
- vokter
- Rettsmøre er når legen presser på en del av magen og personen føler seg mer ømhet når Presset slippes ut enn når det påføres.
Vaktring refererer til spenning av muskler som svar på berøring.
Legen kan også bevege pasientens ben for å teste for smerte på hoftefløyen (kalt psoas-tegnet), smerte på hofteens indre rotasjon (kalt obturatorskilt) eller smerte på høyre side når du trykker til venstre ( ringer Rovsing skilt). Dette er verdifulle indikatorer for betennelse, men ikke alle pasientene har dem.
Laboratorietester
Blodprøver brukes til å kontrollere tegn på infeksjon, for eksempel høyt antall hvite blodlegemer. Blodkemikalier kan også vise dehydrering eller væske- og elektrolyttlidelser. Urinalyse brukes til å utelukke en urinveisinfeksjon. Leger kan også bestille en graviditetstest for kvinner i fertil alder eller utføre en bekkenundersøkelse for å utelukke gynekologiske årsaker til smerten.
Imaging Tests X X-stråler, ultralyd og CT-skanning kan produsere bilder av magen. Vanlige røntgenstråler kan vise tegn på obstruksjon, perforering (hull), fremmedlegemer, og i sjeldne tilfeller, en appendikolitt, som er herdet avføring i vedlegget.
Ultralyd kan vise appendiceal betennelse og kan diagnostisere galleblæresykdom og graviditet.
Den vanligste testen som brukes, er imidlertid CT-skanningen. Denne testen gir en serie tverrsnittsbilder av kroppen og kan identifisere mange abdominale forhold og lette diagnosen når klinisk inntrykk er i tvil. Noen ganger brukes en magnetisk resonansbilleddannelse (MR) til å bistå i en doktors vurdering av appendisitt hos kvinner som er gravide (siden stråling er gitt under en CT-skanning, men ikke en MR).
I utvalgte tilfeller, spesielt hos kvinner når årsaken til symptomene kan være enten vedlegget eller et betent eggstokk eller eggleder, kan laparoskopi være nødvendig. Denne prosedyren unngår stråling, men krever generell anestesi. Et laparoskop er et tynt rør med et kamera festet som settes inn i kroppen gjennom et lite kutt, slik at leger kan se de indre organene. Kirurgi kan da utføres laparoskopisk dersom tilstanden som er tilstede, krever det.
Behandlinger
Kirurgi
Akutt blindtarmbetennelse behandles ved kirurgi for å fjerne vedlegget. Operasjonen kan utføres åpent gjennom et standardt snitt i høyre underdel av magen, eller det kan utføres ved hjelp av et laparoskop, som krever tre til fire mindre snitt. Hvis andre forhold mistenkes i tillegg til blindtarmbetennelse, kan de identifiseres ved hjelp av laparoskopi. I noen pasienter er laparoskopi foretrukket å åpne operasjonen fordi snittet er mindre, gjenopprettingstid er raskere, og mindre smertestillende medisiner er nødvendig. Vedlegget er nesten alltid fjernet, selv om det viser seg å være normalt. Ved fullstendig fjerning, vil eventuelle senere smertefall ikke tilskrives blindtarmbetennelse.
Gjenoppretting fra appendektomi tar noen uker. Legene ordinerer vanligvis smertestillende medisiner og ber pasienter å begrense fysisk aktivitet. Utvinning fra laparoskopisk appendektomi er generelt raskere, men begrensende anstrengende aktivitet kan fortsatt være nødvendig i 3 til 5 dager etter en laparoskopisk kirurgi og 10 til 14 dager etter en åpen operasjon. De fleste som behandles for blindtarmbetennelse, gjenoppretter utmerket og sjelden trenger å gjøre noen endringer i kosthold, mosjon eller livsstil.
Antibiotisk terapi
Hvis diagnosen er usikker, kan folk bli sett og noen ganger behandlet med antibiotika. Denne tilnærmingen er tatt når legen mistenker at pasientens symptomer kan ha en ikke-kirurgisk eller medisinsk behandlig årsak. Hvis årsaken til smerten er smittsom, løser symptomene med intravenøse antibiotika og intravenøse væsker.
Generelt kan imidlertid blindtarmbetennelse kun behandles med kirurgi bare hos bestemte personer eller hos barn er antibiotikabehandling alene vurdert som en mulig behandling for blindtarmbetennelse.
Noen ganger er kroppen i stand til å kontrollere en appendiceal perforering ved å danne en abscess. En abscess oppstår når en infeksjon er vegget av i en del av kroppen. Legen kan velge å tømme abscessen og forlate dreneringen i abscesshulen i flere uker. En appendektomi kan bli planlagt etter at absessen er drenert.
Komplikasjoner
Den mest alvorlige komplikasjonen ved appendisitt er en brudd. Tillegget brister eller tårer hvis blindtarmbetennelse ikke diagnostiseres raskt og går ubehandlet. Spedbarn, småbarn og eldre voksne har størst risiko. Et bruddbilde kan føre til peritonitt og abscess. Peritonitt er en farlig infeksjon som skjer når bakterier og annet innhold i det revet tillegget lekker ut i magen. Hos personer med blindtarmbetennelse, en abscess vanligvis tar form av en hovne masse fylt med væske og bakterier. I noen få pasienter kan komplikasjoner av blindtarmbetennelse føre til organsvikt og død.
