De fleste er formentlig kjent med karpaltunnelsyndrom, hvor implisasjon av håndleddet (karpaltunnelen) forårsaker smerte, prikking og nummenhet først og fremst i tommelen, to tilgrensende fingre og en del av håndflaten.
En lignende tilstand kan skje på den andre siden av håndleddet, hvor impingement av ulnarnerven forårsaker utstrålende smerte eller følelsesløshet i den rosa fingeren, ringfingeren og kanten av hånden.
Dette kalles ulnar nevropati som kan skyldes to forskjellige forhold kjent som cubitaltunnelsyndrom ogulnar tunnel syndrom.
Nervene på hånden og håndleddet
For å forstå hvorfor disse syndromene forekommer krever en grunnleggende forståelse av håndanatomi. Hånden består av et komplekst nettverk av nerver som består av tre hovedtyper: radial, median og ulnar nerver. Hver av disse nerver har en annen funksjon i hånden:
- Den radiale nerve er ansvarlig for følelsen til det meste av baksiden av hånden, så vel som rettingen av fingrene.
- Medianen gir sensasjon til det meste av tommelen og de to første fingrene, samt gir fleksibilitet til de to første fingrene og tommelen.
- Ulnarnerven er ansvarlig for følelsen til den rosa fingeren og en del av ringfingeren. Det bøyer også disse fingrene og lar deg vifte fingrene fra hverandre.
Den medisinske termen "ulnar neuropati" betyr ganske enkelt at noe er galt med ulnarnerven.
Når dette skjer, er det vanligvis et resultat av noe som presser på nerveren (som når det kommer til å trekke albuen din, og du føler at det er smerter i armen).
Som nerver beveger seg fra ryggraden nedover armen til hånden, går de noen ganger gjennom tette steder hvor de er mer utsatt for skade og kompresjon.
De to vanligste stedene for ulnar nervekompresjon er albuen og håndleddet.
Cubital Tunnelsyndrom
Ulnarnerven (dvs. "morsom ben" -nerven) stammer fra ryggraden og går ned i armens lengde. Cubital tunnel syndrom forekommer spesielt når ulnar nerve komprimeres ved albuen.
Når nerven er komprimert på dette nivået, kan smerter i fingrene og hånden bli ytterligere forverret av gjentatt bøyning av albuen (for eksempel å snakke på telefonen). Disse symptomene kan noen ganger være så dype som å vekke deg om natten. Det er ikke uvanlig, faktisk for folk å sove med albuene bøyd for å unngå smerten.
Cubital tunnel syndrom kan også forårsake en utstrålende smerte i underarmen og svakhet i muskler i hånden. I alvorlige tilfeller kan muskelatrofi og kløing av hånden oppstå.
Ulnar tunnel syndrom
Ulnar tunnel syndrom er forårsaket av kompresjon av nerven i håndleddet, men på en annen plass enn karpaltunnelsyndrom, spesielt en smal plass kalt Guyons kanal. Ulnar tunnel syndrom kan være forårsaket av repeterende krumningsbevegelser, for eksempel hammering eller vedvarende press på håndleddet, som oppstår når syklister lener seg på styrene sine i lengre perioder.
I senere stadier kan ulnar tunnel syndrom forårsake håndsvakhet på grunn av atrofi eller krymping av hypothenar og interosseous muskler (musklene ligger dypt i hånden). I de alvorligste tilfellene kan atrofi føre til kløing av hånden.
Diagnose og behandling
En fysisk undersøkelse er vanligvis alt som trengs for å bekrefte en diagnose av ulnær nevropati. Hvis symptomene er alvorlige og krever mer aggressiv behandling, kan legen din bestille et elektromyogram eller nerve ledningsstudier.
Behandling av cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnelbehandling er lik. Det første målet er å lindre enhver betennelse som kan komprimere nerven.
Dette innebærer en kombinasjon av hvile, riktig mekanikk og støttende splinting. En smertestillende som ibuprofen kan også bli foreskrevet.
Med det sagt er det flere forskjeller i hvordan behandlingen utføres.
- Med cubitalt tunnel syndrom, ville støttende splinting innebære å opprettholde bøyning av albuen ved 45 grader. Spalten ville enten bli brukt kontinuerlig eller bare om natten, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven ved albuenivå.
- Med ulnar tunnel syndrom, vil støttende splinting være lik det for karpaltunnelsyndrom, ved bruk av en skinne for å holde håndleddet fra å bøye seg. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan kirurgi brukes til å dekomprimere nerven rundt Guyons kanal. Det kan også innebære frigjøring av tverrgående karpaltunnel-ligamentet, som danner taket til både karpaltunnelen og en del av ulnar tunnelen.
Hvis kirurgi utføres, vil et strukturert løpet av fysioterapi følge for å gjenvinne styrke og bøyning av albuen eller håndleddet. Gjenoppretting kan ta opptil 12 uker.
Et ord fra Verywell
Hvis du mistenker nerveskade i håndleddet eller hånden, vennligst gjør en avtale med legen din, som kan henvise deg til en spesialist. Betingelser som cubitaltunnelsyndrom og ulnar tunnel syndrom krever spesielle tester og behandling.
