Hvis du vil ha en gullstandarddiagnose for cøliaki, så ja, de fleste eksperter er enige om at du fortsatt må ha endoskopi og biopsi, selv om blodtrykkstestene dine var sterkt positive. Men det er ganske vist noen kontroverser rundt denne anbefalingen, og noen få leger sier nå at det er mulig å diagnostisere cøliaki uten prosedyren.
Prosessen med å diagnostisere cøliaki starter normalt med blodprøver som skjermer for cøliaki. Disse tester ser etter antistoffer mot gluten som vanligvis sirkulerer i blodet ditt når du har tilstanden.
Hvis disse testene kommer tilbake positivt (eller i noen tilfeller hvis de er negative, men du og legen din fortsatt mistenker cøliaki), vil legen din anbefale at du bekrefter cøliaki-diagnosen gjennom en tarmbiopsi. For å oppnå det, må hun samle små prøver av tynntarmen din for testing i en prosedyre kalt endoskopi.
Hvis de intestinale prøvene, en gang undersøkt under et mikroskop, viser en form for tarmskader kjent som villøs atrofi, vil du bli diagnostisert med køliaki.
Noen eksperter Tror endoskopi er ikke nødvendig
Det er sant: Flere fremtredende cøliaki-forskere har sagt at du ikke virkelig trenger en biopsi for å diagnostisere cøliaki.
For eksempel hevder Dr. Alessio Fasano, leder av Senter for Celiac Research ved Massachusetts General Hospital, at du bare trenger fire av fem faktorer for å diagnostisere køliaki. De fem faktorene Dr. Fasano citerer inkluderer:
- symptomer på cøliaki
- positive resultater på den meget celiac-spesifikke tTG-IgA og EMA-IgA blodprøver
- positive celleiacgen-testresultater
- en endoskopi og biopsi som viser villøs atrofi
- oppløsning av symptomer på glutenfri diett
I Dr Fasano mening, hvis du har alt på listen bortsett fra positive biopsi resultater fra endoskopien, så kan du hoppe over endoskopien.
Andre eksperter bemerker at blodprøver som brukes i diagnostiseringsprosessen er så nøyaktige at biopsien for å bekrefte diagnosen ikke lenger er nødvendig når blodprøveresultater er positive eller sterkt positive. For eksempel rapporterte forskere i journalen BMC Gastroenterology at de var i stand til å diagnostisere eller ekskludere celiaciasykdom uten tarmbiopsi hos 78% av pasientene.
Trenger du fortsatt en endoskopi og biopsi?
Det finnes mange andre forhold som kan forårsake symptomer som er funnet i cøliaki, og en endoskopi med biopsi kan hjelpe legen din til å avgjøre hvilken tilstand du har (og hva du ikke har). Også blodprøver som brukes til å skjerme for cøliaki, er ikke 100% nøyaktige, og nøyaktigheten deres kan variere avhengig av laboratoriet som brukes til å behandle testen.
Derfor tror de fleste gastroenterologer fremdeles på at det er viktig å gå rett til kilden (dvs. tynntarmen) for å se direkte om det er celiacrelatert skade.
Faktisk gjentar American College of Gastroenterology i sine kliniske retningslinjer for diagnostisering og styring av cøliaki at en endoskopi med biopsi "er en kritisk komponent i den diagnostiske evalueringen for personer med mistanke om CD [cøliaki] og anbefales å bekrefte diagnosen ."
Det er imidlertid noen ulemper å få en endoskopi også. Selv om prosedyren egentlig ikke er dårlig å gjennomgå (egentlig!), Kan det ta litt tid å planlegge, og det kan være dyrt (selv om du har forsikring).
I tillegg, mens du venter på endoskopien din, må du fortsette å spise gluten, siden testen ser etter gluten-indusert skade på tynntarmen din.
(Lær mer: Hvorfor trenger jeg å spise gluten for cøliaki-test for å være nøyaktig?)
Et ord fra Verywell
Så ja, mens det er gode grunner til å godta prosedyren, er det noen grunner til å hoppe over det, også … spesielt hvis blodprøven din sterkt indikerer at du har cøliaki.
Det er også mulig at ekspertuttalelser om dette vil skifte i fremtiden. For seks tiår siden, var eksperter enige om at du trengte tre endoskopi med biopsier for å diagnostisere cøliaki: en for å dokumentere innledende skade, et sekund etter at glutenfri diett ble startet for å dokumentere helbredelse, og en tredjedel for å dokumentere ny skade etter en glutenutfordring .
Til slutt, hvis du ikke er sikker på om du skal gjennomgå en endoskopi og biopsi for å bekrefte diagnosen celiac sykdom, bør du diskutere fordeler og ulemper i detalj med legen din.
Kilder:
