revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom preget av smerte, hevelse og stivhet av en eller flere ledd. Den vedvarende betennelsen kan føre til et progressivt tap av mobilitet, forverring av sykdomsforstyrrelser og felles deformitet. Over tid kan hjertet, lungene, øynene og sirkulasjonssystemet også bli påvirket, noe som øker risikoen for uførhet og død.
Ved å forstå tegn og symptomer på revmatoid artritt, kan du søke diagnose og behandling tidlig før de mer alvorlige komplikasjonene utvikler seg.
Initial Symptoms
Hva gjør reumatoid artritt så forvirrende er at ingen to tilfeller er like. Mens noen vil utvikle seg gradvis med vedvarende ettergivelsesperioder, streiker andre raskt og hardt.
Generelt sett er de første tegn på sykdommen en tendens til å være vag, kanskje en kjedelig ache eller stivhet som forsvinner med forsiktig bevegelse. De mindre leddene er vanligvis de først berørte, som for hånd eller føtter. I slike tilfeller vil symptomene oftest være kroniske, progressivt, men vedvarende med tilfeldige oppblåstringer.
Men dette er ikke alltid så. I ca 10 prosent til 20 prosent av tilfellene vil de opprinnelige symptomene bli plutselige og intense, etterfulgt av en lengre periode uten symptomer i det hele tatt. Andre kan ha intermitterende symptomer som kommer og går med en viss regelmessighet.
De tidlige tegnene og symptomene på revmatoid artritt inkluderer:
- Felles smerte, hevelse og stivhet
- Varmhet og rødhet rundt det berørte leddet
- Morgenstivhet som vanligvis forbedrer seg i løpet av 30 minutter
- Utmattelse og ubehag (en generell følelse av uvelhet) gradvis feber og av og til influensalignende symptomer. Selv om sykdommen først kan involvere bare en ledd (monoartrit), vil det vanligvis påvirke flere ledd over tid (polyartrit).
- Mønsteret av de berørte skjøtene vil i mellomtiden ofte være symmetrisk, noe som betyr at noen ledd som påvirkes på den ene siden av kroppen, vil bli påvirket på den andre.
Sykdomsprogresjon
Rheumatoid artritt er en kronisk, progressiv lidelse. Med mindre den underliggende betennelsen kan bringes inn i remisjon, vil sykdommen fortsette å utvikle seg, og forårsaker ikke bare smerte og stivhet, men underminerer integriteten til leddet selv.
Over tid vil den ubarmhjertige autoimmune responsen forringe synovialpolstringen i fellesrommet, erodere ledd- og benvev, og forårsake bindingen ("tethering") av leddene, noe som ytterligere begrenser bevegelsesområdet. Dette gjelder spesielt for tyngdebærende ledd hvor skader kan føre til tap av mobilitet, som for eksempel knærne.
Ødem, hevelse av vev forårsaket av væskeretensjon, er også vanlig. Med reumatoid artritt er tilstanden vanligvis perifer, noe som betyr at det vil føre til hevelse på begge sider av kroppen, oftest føttene, anklene, bena, armene og hendene.
Etter hvert som de strukturelle underlagene til en ledd blir ødelagt, vil den begynne å miste sin form og tilpasning, noe som resulterer i felles deformitet. Vanlige eksempler på dette inkluderer:
Ulver avvik
(deformitet av de store leddene i knoklene)
- Felles kontraktur (den restriktiv forkortelse av en felles)
- Håndledd subluxation (dislokasjon og feiljustering av håndleddet). Det er vanligvis hos i dette stadiet at andre, mer potensielt alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg.
- Komplikasjoner Til forskjell fra slitasjegikt (slitasje-leddgikt), vil reumatoid artritt ikke bare påvirke leddene, men forårsake systemisk (hele kroppen) betennelse som kan påvirke hvert organsystem i kroppen.
Under den vedvarende byrden av betennelse, kan glatte muskler og membraner begynne å kontrakt, herdes og miste deres fleksibilitet.
Dette kan føre til organsvikt, celledød og unormal oppbygging av væske og gasser.
Hud og slimete membraner
Rundt 20 prosent til 30 prosent av personer med revmatoid artritt vil utvikle herdede støt under huden kalt revmatiske knuter. De kan være så små som en ert eller så stor som en valnøtt og oftest utvikle seg på albuene, knærne eller knokene. Utslett, magesår og blærer kan også være vanlige i senere stadie sykdom.
En annen tilstand, kjent som Sjogrens syndrom, involverer betennelse i tårkanaler og spyttkjertler. Hevelsen av disse vevene kan redusere volumet av tårer og spytt, noe som fører til tørre øyne og tørr munn. Vaginal tørrhet, tørr hud, vedvarende hoste og tretthet er også vanlige. Sjogrens syndrom påvirker mellom 10 prosent og 15 prosent av ledd i reumatoid artritt og kan føre til tannhulen, gjærinfeksjoner og synsproblemer.
Kardiovaskulære komplikasjoner
Perikarditt, betennelsen i membranen rundt hjertet, preges av brystsmerter og akkumulering av væske (perikardial effusjon). Tretthet, kortpustethet og utvikling av knuter er også vanlige. Perikarditt er en sterk indikator på koronar hjertesykdom, en ledende dødsårsak hos personer med revmatoid artritt. I tillegg til hjerteinfarkt kan reumatoid artritt påvirke blodårene og føre til komplikasjon som kalles vaskulitt. Vaskulitt er preget av innsnevring av kapillærene til det punktet hvor sirkulasjonen kan bli avskåret. Det vanligste tegn på vaskulitt er død, svart vev under neglene dine, kalt digitale infarkter. Vaskulitt kan også påvirke nerver i hender og føtter, noe som utløser følelsesløs, brennende og prikkende følelse. Feber, tretthet, vekttap og muskel- og ledsmerter er også vanlige.
Lungekomplikasjoner
Inflammasjon av lining rundt lungene, kalt pleuritt, kan føre til opphopning av væske og begrensning av puste. Over tid kan betennelse og utvikling av knuter forårsake alvorlig arrdannelse (fibrose) i pleuralforingen. Røyker med reumatoid artritt blir særlig hardt rammet av dette og er mer sannsynlig å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) enn deres røykfrie kolleger.
Symptomer på pleuritt inkluderer tetthet i brystet, kortpustethet, rask pust og tørr hoste.
Øyekomplikasjoner
Sjogrens syndrom er den viktigste årsaken til reumatoid artritt-relatert øye komplikasjoner. Den langsiktige tørrheten i øyet kan ofte føre til arrdannelse, sårdannelse, infeksjon og til og med perforering av hornhinnen.
Skleritt er en annen øyekomplikasjon forårsaket av betennelse i sclera (øyets hvite). Sykdommen er preget av rødhet, overdreven tåre og ekstrem lysfølsomhet. Over tid kan betennelsen forårsake synstap og øyeskader, inkludert glaukom, grå stær og perifer ulcerativ keratitt (sårdannelse av begge hornhinner).
Prognose
Selv hos personer med kontrollert revmatoid artritt, kan det være øyeblikk når smerte og betennelse plutselig vil flare. Det kan utløses av overeksponering, stress, sviktende respons på behandling, infeksjon eller til og med visse matvarer vi spiser. På andre tidspunkter kan det ikke være kjent årsak.
Flares kan noen ganger vare i måneder før spontant løse seg selv eller bli under kontroll med behandling.
Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse blussene er viktig da de kan gi ledetråder om hvor sakte eller raskt sykdommen utvikler seg og hva det sannsynlige utfallet (prognose) kan være.
Blant de faktorene som kan påvirke prognosen:
Blir diagnostisert ved en yngre alder (under 40 år) eller har hatt sykdommen i mange år
Å ha betydelig felles skade på diagnosen
Sterke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
Hyppig, alvorlig , eller langvarig bluss
- Å være en langsiktig, tung røyker
- Fedme (en kroppsmasseindeks på over 30)
- En økning i antall leddene som er rammet
- Dårlig sykdomsbehandling (inkludert ubesvarte avtaler, mangler i behandling etc. )
- Ukontrollert betennelse som målt ved ESR og CRP
- Generell smerte og stivhet som ikke forbedrer
- Personer som har noen eller mange av disse egenskapene, er mer sannsynlig å oppleve alvorlig sykdom med mindre de modifiserbare risikofaktorene (som røyking eller narkotikamisbruk ) kan endres.
- Livsforventning
- Dessverre er reumatoid artritt assosiert med redusert forventet levealder på grunn av langsiktige sykdoms komplikasjoner. Med mindre autoimmun lidelse er tilstrekkelig behandlet, kan de fremrykkende symptomene kutte så mange som 10 til 15 år fra levetiden.
- Kardiovaskulær sykdom, som ofte forverres av fedme, røyking og andre faktorer, forblir den viktigste dødsårsaken hos personer med revmatoid artritt. Forskning tyder på at så mange som 40 prosent av dødsfall hos personer med revmatoid artritt kan direkte tilskrives kardiovaskulære hendelser.
Å ha revmatoid artritt fordobler risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Risikoen drar nesten om du har hatt sykdommen i 10 eller flere år. Vekttap, trening og røykavslutning kan i stor grad reversere disse oddsene, uansett hvilket stadium av sykdommen du er i. Når du skal se en lege, kan Rheumatoid artritt være skummelt, og ikke bare på grunn av symptomene, men usikkerheten om hva som ligger foran . Ikke la dette stoppe deg fra å ta til handling hvis du mistenker at du har sykdommen.
Fordelen med en tidlig diagnose er at den gir deg tidlig behandling. Enkelt sagt, jo raskere du er plassert på sykdomsmodifiserende medisiner, desto mer positive vil dine langsiktige resultater være.
For dette formål bør du se om en lege om noen gang opplever følgende symptomer:
Smerte, hevelse eller stivhet i en eller flere ledd
Ledd som er røde eller varme til berøring
Regelmessig stivhet i morgen
Vanskelighetsgrad flytte en ledd eller gjøre daglige aktiviteter
En episode av økt felles smerte og stivhet som varer i mer enn tre dager
Dette gjelder spesielt hvis du har en familiehistorikk av revmatoid artritt. Å ha en søsken eller foreldre med reumatoid artritt nesten tripler din risiko for revmatoid artritt, mens du har en andre grad relativ øker risikoen to ganger.
