Tegn og symptomer på nyrekreft som varsler mennesker og deres leger til nærværet, har endret seg dramatisk de siste årene. Tidligere var den klassiske triaden av flanksmerter, blod i urinen og en masse i flanken vanligst. I dag er de vanligste symptomene anemi, tretthet, vekttap, tap av matlyst og feber.
Videre gir spredning av nyrekreft til andre deler av kroppen (metastatisk sykdom) de første advarselssymbolene til sykdommen (som hoste eller bein smerte) hos 20 prosent til 30 prosent av mennesker.
Hyppige symptomer
I de tidligste stadiene av nyrekreft, er det vanligvis få symptomer, og mange diagnoser er nå laget ut fra laboratorie- og bildestudier før symptomer oppstår.
Anemi
Anemi er for øyeblikket den mest vanligepresentasjon symptom på nyrekreft, og er tilstede hos 20 til 40 prosent av de diagnostiserte. Nyrene gjør et protein kalt erytropoietin, noe som stimulerer produksjon av røde blodlegemer i beinmargene (i en prosess kalt erytropoiesis). Med nyrekreft resulterer redusert produksjon av dette proteinet i et lavt antall røde blodlegemer (anemi).I motsetning kan noen mennesker i stedet få en markant forhøyet røde blodlegemtall (erytrocytose) på grunn av økt produksjon av erytropoietin ved nyrekreftceller. Dette kalles et paraneoplastisk syndrom-symptom som oppstår på grunn av stoffer eller hormoner produsert av kreftceller (diskuteres nedenfor).
Blod i urinen. Blod i urinen (hematuri) er et vanlig symptom på nyrekreft, som forekommer hos minst halvparten av personer som diagnostiseres på en gang. Når det er sagt, har bare ca 10 prosent av mennesker nå de klassiske triad-symptomene på blod i urinen, flanksmerter og en flankmasse på diagnosetidspunktet, og når disse er til stede, har svulsten vanligvis allerede spredt seg (metastasert).
Urin kan være åpenbart blodig (referert til som "brutto hematuri"), moderat og forårsaker bare en rosa tinge til urinen, eller kan være mikroskopisk slik at den bare ses på urinalyse.
Flank Pain
Smerter kan oppstå i rygg, side eller underliv, og kan variere fra en subtil smerte til skarp, stikkende smerte. Smerter i flanken som oppstår uten en åpenbar skade bør alltid undersøkes. Om lag 40 prosent av personer med nyrekreft opplever smerte på et eller annet tidspunkt i løpet av sykdommen, men flanksmerter blir mindre vanlige som det presenterende symptomet for sykdommen.
Flankmasse (rygg, side eller buk)
En flankmasse (en klump i siden, ryggen eller magen) har blitt registrert hos opptil 45 prosent av personer med nyrekreft i enkelte studier, men det er sjelden funnet som et innledende symptom enn tidligere. Eventuelle klumper i denne regionen, selv om du antar at det er en av de vanlige fete svulstene som oppstår med alderen, bør se på av legen din.
utilsiktet vekttap
utilsiktet vekttap er et vanlig symptom på nyrekreft, som forekommer hos rundt en tredjedel av menneskene på diagnosetidspunktet. Det er definert som tap på 5 prosent eller mer av kroppsvekt over en 6 måneder til 12 måneders periode. For eksempel vil et tap på 10 pund i en 200 pounds mann over en 6 måneders periode, som oppstår uten endring i kosthold eller mosjon, bli vurdert som uventet eller utilsiktet vekttap.
I tillegg til nyrekreft, er det en rekke alvorlige forhold forbundet med dette symptomet, og folk bør alltid se legen dersom de mister vekt uten å prøve.
Tretthet
Tretthet forekommer også hos rundt en tredjedel av personer diagnostisert med nyrekreft. Kreftutmattelse, i motsetning til vanlig tretthet, kan være dyp og forverres vanligvis over tid. Det er ikke den type trøtthet som forbedrer seg med en god natts søvn eller en god kopp kaffe.
Cachexia
Cachexia er et syndrom karakterisert ved vekttap, tap av appetitt og tap av muskelmasse. Det er antatt at cachexia er tilstede i rundt 30 prosent av personer diagnostisert med nyrekreft. I tillegg til å være et presentasjonssymptom, antas det også å være den direkte dødsårsaken hos rundt 20 prosent av kreftpersoner, og fortjener din og din legers oppmerksomhet hvis du er til stede.
Tap av appetitt
Tap av appetitt, med eller uten cachexia eller vekttap, er et vanlig symptom på nyrekreft. Folk kan merke seg at de bare ikke er sultne, eller i stedet kan føle seg fulle raskt mens de spiser.
Feber
En feber (en temperatur over 100,4 grader F) er et vanlig symptom på nyrekreft, som forekommer hos rundt en tredjedel av menneskene på diagnosetidspunktet. Feberen kan være kontinuerlig, eller i stedet kan den komme og gå, men oppstår uten åpenbare tegn på infeksjon. En feber som ikke har en forklaring (feber av ukjent opprinnelse) fortjener alltid et besøk til legen din.
Høyt blodtrykk
Nyrene produserer hormoner som spiller en viktig rolle i regulering av blodtrykk. Vedvarende høyt blodtrykk kan være et symptom på nyrekreft. I sin tur kan vedvarende høyt blodtrykk føre til ytterligere nyreskade.
Hevelse i ankler og ben
Nyrene spiller også en svært viktig rolle i regulering av væskebalanse (og elektrolytter) i kroppen. Nyrekreft (og andre nyresykdommer) kan forstyrre denne forskriften, noe som fører til væskeretensjon som observeres som hevelse i føttene, anklene og bena.
Spyling
Spyling, eller episoder hvor huden blir rød, sammen med en følelse av varme (eller til og med brennende) i ansikt, nakke eller ekstremiteter, er et potensielt symptom. Det er flere mulige kreftfremkallende (maligne) årsaker til kutan flushing, hvorav den ene er nyrekreft. Merk om dette symptomet oppstår i tillegg til de andre.
Symptomer på metastaser
Det er svært viktig å nevne de mulige symptomene på nyrekreft som har spredt seg (metastasert) til andre områder av kroppen, da symptomer knyttet til disse metastaser er presentasjonssymptomene for 20 til 30 prosent av personer diagnostisert med sykdommen .
Over 30 prosent av mennesker har metastaser på diagnosetidspunktet. Nyrekreft sprer seg mest til lungene, beinene og hjernen, og kan føre til følgende symptomer.
Hoste
En vedvarende hoste er det vanligste symptomet på kreft som sprer seg til lungene. Andre symptomer som kan oppstå, er hvesenhet, hoste opp blod eller smerte i bryst, skulder eller tilbake.
Shortness of Path
Kortpustethet er et vanlig symptom på nyrekreft, både som et symptom på kreft som har spredt seg til lungene og på grunn av anemi. Tidlig kan kortpustet bare oppstå med aktivitet, og kan lett avvises som følge av å være ute av form, vektøkning eller aldring.
Benpine
Benene er det nest vanligste stedet for metastaser i nyrekreft (etter lungene). Bonesmerter fra metastaser kan være alvorlige, og er vanligvis ikke forbundet med noen form for skade. Noen ganger er det første tegn på kreft en brudd i området med svekket bein.
Sjeldne symptomer
Det er noen uvanlige, men unike symptomer forbundet med nyrekreft.
Varicocele
En varicocele er en forstørret ven (åreknute) som forekommer i skrot eller testikkel. Symptomer kan inkludere hevelse, smerte og krymping av testiklene. Oftest forekommer på høyre side, en varicocele relatert til nyrekreft går ikke bort når en person ligger nede.
Paraneoplastiske symptomer
Paraneoplastiske syndromer er klynger av symptomer som oppstår på grunn av produksjon av hormoner eller andre stoffer av tumorceller. Med nyrekreft kan disse syndromene føre til høyt kalsiumnivå i blodet med symptomer som kvalme og oppkast, svakhet og forvirring, forhøyet antall røde blodlegemer (erytrocytose) og en økning i leverfunksjonstester selv når en svulst har ikke spredt seg til leveren (Stauffer syndrom).
Komplikasjoner
Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå på grunn av nyrekreft. Noen ganger kan disse forekomme selv før diagnosen, men oftest blir funnet når svulsten er avansert. De kan oppstå på grunn av selve svulsten, på grunn av behandling av svulsten eller på grunn av metastatisk sykdom.
Husk at de fleste ikke opplever alle disse komplikasjonene, og mange mennesker opplever ikke noen av disse. De diskuteres her slik at folk kan bli bemyndiget i helsevesenet og klar over potensielle bekymringer.
Brutto hematuri
Urin som er ærlig blodig forekommer sjeldnere som et første symptom på nyrekreft, men skjer til slutt for nesten halvparten av mennesker. Det kan være veldig skremmende å plutselig urinere store mengder blod, men rask behandling kan vanligvis kontrollere blødningen.
Pleural Effusion
Når nyrekreft sprer seg til lungene eller lungekanten, kan det føre til opphopning av væske mellom membranene som lunder lungene (pleura). Når kreftceller er til stede, blir dette referert til som et malignt pleural effusjon. Noen ganger samler en stor mengde væske (flere liter), noe som forårsaker betydelig kortpustethet.
En prosedyre kalt en thoracentese innebærer å legge en fin nål gjennom huden på brystveggen og inn i pleurhulen for å trekke ut væske. Pleural effusions gjentas ofte og kan behandles med enten et innvendig pleuralkateter (en shunt som muliggjør kontinuerlig drenering av væsken) eller en prosedyre der en irriterende substans (talk) er plassert mellom membranene som forårsaker at de blir arr sammen slik at fluid kan ikke lenger akkumulere (pleurodesis).
Patologiske frakturer. Bonesmerter kan være et tidlig symptom på nyrekreft når metastaser er tilstede. Når kreft infiltrerer beinet, sveller det beinet og kan føre til brudd med minimal eller ingen traumer. Disse kalles patologiske frakturer.
Når nyrekreft sprer seg til den nedre ryggraden, kan mikrofrakturer i ryggraden føre til kollaps i ryggvirvlene og trykke på nerverøtter, noe som forårsaker ryggmargs kompresjon. Dette kan føre til svakhet i beina sammen med tap av blære og tarmkontroll, og er en medisinsk nødsituasjon.
Benmetastaser fra nyrekreft har en tendens til å være svært destruktiv, noe som krever forsiktig oppmerksomhet mot smerte, potensielle brudd og nervekompresjon, hyperkalsemi (høyt blodkalsium på grunn av nedbrytning av bein) og mer. Heldigvis finnes det en rekke behandlinger i dag som kan redusere disse komplikasjonene.
Høyt blodtrykk
Som diskutert tidligere spiller nyrene en viktig rolle i regulering av blodtrykket. Nyrekreft kan føre til vedvarende høyt blodtrykk, og noen ganger blodtrykk som er svært vanskelig å kontrollere (ondartet hypertensjon).
Hypercalcemia
Et forhøyet nivå av kalsium kan forekomme i blodet, både på grunn av et paraneoplastisk syndrom og på grunn av nedbrytning av bein med benmetastaser. Et høyt blodkalsiumnivå med kreft (hyperkalsemi) kan føre ikke bare til symptomer som kvalme, men alvorlig muskel svakhet, forvirring, koma og til og med død. Når det er sagt, kan det behandles så lenge det er diagnostisert.
En høy røde blodcelletall
En høy røde blodcelletelling (erytrocytose) kan forekomme, selv om anemi er vanlig tidlig på nyrekreft. Dette skjer på grunn av produksjonen av kreftcellene i proteinet som stimulerer benmarget til å produsere røde blodlegemer. Overdreven røde blodlegemer kan igjen øke risikoen for blodpropper, hjerteinfarkt og slag, fordi blodet er "tykkere" (mer viskøs).
Leverinsuffisitet
Nyrekreft kan påvirke leveren både gjennom spredning av kreft og del av et paraneoplastisk syndrom. Siden leveren filtrerer blodet, slik som nyrene, kan kombinasjonen av lever og nyresvikt føre til akkumulering av toksiner i blodet, noe som fører til forvirring, personlighetsendringer, humørsvingninger og mer.
Behandlingskomplikasjoner
Behandlinger for nyrekreft kan inkludere fjerning av del eller hele nyrene. Dette er en stor kirurgisk prosedyre og kan resultere i hjertelidelser, et slag, lungeemboli (en blodpropp som går av i bena og reiser til lungene), lungebetennelse eller skader under operasjonen, som for leveren, milten, bukspyttkjertelen, eller tarm. Infeksjon i magen og blødning kan også forekomme.
Kirurgi er mer utfordrende hvis svulsten strekker seg til innsiden av nyrevenen, og krever ofte en kirurg som spesialiserer seg på vaskulær sykdom (for eksempel hjertekirurg) for å fjerne kreften. Kirurgi har forbedret seg, og komplikasjoner er mye færre enn tidligere, særlig med de mindre invasive kirurgiske mulighetene som nå er tilgjengelige, som laparoskopisk nephrectomi (fjerning av nyre gjennom små snitt i magen og spesielle instrumenter). Hvis du gjennomgår denne operasjonen, må du stole på helsepersonell og stemme eventuelle bekymringer du måtte ha.
Nyresvikt
Siden kirurgi ofte består i å fjerne en nyre, eller i det minste en del av en nyre, forlater dette bare en fungerende nyre bak. I tillegg kan noen av behandlingene som brukes til nyrekreft, samt medisiner, legge stress på den gjenværende nyren, noe som fører til nyresvikt. Hvis nyresvikt oppstår, kan dialyse være nødvendig (eller en nyretransplantasjon dersom det er en tidlig stadium av nyrekreft).
Når du skal se legen din
Hvis du har noen av symptomene nevnt ovenfor, er det viktig å se legen din. De fleste symptomene på nyrekreft har mange potensielle årsaker, men det er andre alvorlige grunner til at du også kan ha disse symptomene.
Symptomer er kroppens måte å signalisere at noe er galt. Snarere enn å frykte og ignorere dem, ta tiltak for å finne ut hvorfor de skjer slik at du kan få en passende og rettidig behandling. Snakk med legen din og still spørsmål. Hvis du fortsatt ikke har svar, bør du vurdere å få en ny mening.
