Stigningen av Powassan Tick-Borne Virus

Selv om Powassan-viruset er sjeldent, er det flere år som blir diagnostisert med det.

Dette viruset ble først oppdaget i Powassan, Ontario, i 1958, da det ble isolert fra hjernen til en ung gutt som døde av encefalitt, som er kjennetegnet ved infeksjon med Powassan-virus. Mellom 1958 og 1998 ble bare 27 personer diagnostisert med Powassan virusinfeksjon.

Mellom 2003 og 2017 har dette nummeret mer enn tredoblet, med 85 personer diagnostisert.

Ifølge forfatterne av en 2017 anmeldelse med tittelen "Powassan Virus: En Emerging Arbovirus of Public Health Concern i Nord-Amerika," denne økningen "kan skyldes økt overvåking og testing for leddgodsbårne virus, en faktisk fremvekst av sykdommen, eller en kombinasjon av begge faktorene. "

Bakgrunn

Som Zika virus, dengue virus og West Nile virus, er Powassan virus en type flavirus. Det ligner på et annet kryssbåret virus som forårsaker encefalitt: tikkbåren encefalittvirus (TBEV). Infeksjon med TBEV er mye mer vanlig enn Powassan-virus, med flere tusen mennesker i Europa og Asia rammet av encefalitt og meningitt hvert år.

Mye av det vi vet om Powassan-virusets evne til å replikere og potensielt å forårsake sykdom, er faktisk basert på TBEV, som regnes som en internasjonal helseproblemer og mye bedre studert enn Powassan-virus.

Spesielt har vaksiner blitt opprettet for TBEV.

Powassan virus er et enkeltstrenget RNA-virus. Teknisk omfatter Powassan virus to linjer: Powassan virus prototype linjen og hjort tick virus (DTV). I denne artikkelen vil vi referere til begge disse svært liknende (likevel økologisk og genetisk distinkte linjene) som Powassan-virus.

Powassan virus bæres av icks Ixodes genus av flått. Fordelingen av Powassan-virus løper fra Virginia helt nordover til Nova Scotia. Det finnes også i det indre av USA og Canada, inkludert New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota og Ontario. Powassan-virus har til og med blitt funnet så langt vest som Colorado, California og British Columbia. Typisk distribueres Powassan-viruset i regionene Nordøst og Great Lakes, hvor Hudson Valley i New York og New England rapporterer de fleste tilfeller.

Interessant er Powassan-virus også funnet i Russland; Denne spesifikke distribusjonen er imidlertid sannsynligvis på grunn av en enkelt introduksjon for mer enn 100 år siden, sannsynligvis fra importert mink bestemt for pelshandelen på 1800-tallet.

Den

Ixodes -kryss som bærer Powassan-virus, ligger i mange dyr, inkludert røde ekorn Imidlertid kommer mennesker sjelden til å komme i kontakt med dyr som har en tendens til å grille, som jordhøns og skunks. I stedet er mennesker sannsynligvis bitt av Ixodes flått etter å ha passert gjennom bladskull som er besøkt av hvitefotede mus og hvite-tailed hjort. Kliniske symptomer

Vanligvis kan folk ikke huske når de har blitt bitt av en

Ixodes tick. De fleste som blir bitt av krysset, utvikler ikke symptomer. Hos dem som utvikler symptomer, kan det ta mellom en og fem uker før infeksjonen tar tak. Spesielt tar det bare 15 minutter for et kryss for å feste og overføre Powassan-viruset.

I første omgang utvikler mennesker som blir symptomatiske en influensalignende sykdom med feber, som kan ledsages av hodepine, gastrointestinale symptomer, døsighet, desorientering og utslett. Innen flere dager med disse innledende symptomene, oppstår encefalitt. Encefalitt refererer til betennelse i hjernen. I tillegg kan ryggmargen også bli betent som fører til meningitt og myelitt.

Når hjernen og ryggmargen er betent, oppstår følgende symptomer:

Hodepine Ð Sløvhet

Sperringer
Taleproblemer
Lammelse
Visjonsproblemer
Sløret tale
Oppkast
Feil puste
Forringet koordinering
Omtrent 10 prosent av personer som utvikler encefalitt dør. Videre fortsetter 50 prosent av menneskene å utvikle permanente nevrologiske problemer. Permanente nevrologiske problemer inkluderer tilbakevendende hodepine, muskelavfall og minnevansker.
Diagnose

Powassan virusinfeksjon er diagnostisert basert på klinisk eksamen og laboratorietesting.

Klinisk diagnose må oppfylle tre kriterier:

feber større enn eller lik 38 grader Celsius

tegn på nedsatt nervesystem

ingen annen sannsynlig klinisk diagnose
Serologisk testing er den primære metoden for å oppdage Powassan-virus i laboratoriet. Serologisk test identifiserer antistoffer mot viruset i en prøve av spinalvæske, blod eller vev.
Ifølge CDC er her noen andre diagnostiske opplysninger angående Powassan-viruset:

Elektroencefalografi (EEG) hos pasienter med POW-virus-encefalitt avslører generell langsom bølgeaktivitet, og resultatene kan likne de som er sett i herpes simplex virus encefalitt. MR i hjernen hos pasienter med POW-virusencefalitt viser endringer som er konsistente med mikrovaskulær iskemi eller demyeliniserende sykdom i parietale eller temporale lobes; Resultatene av hjernens CT-skanning har ikke vært spesielt nyttige.

Behandling

Det finnes ingen kur mot Powassan-virus. I stedet behandles symptomene støttende med intravenøse væsker, kunstig ventilasjon og medisiner som reduserer hjernesvulst. Videre er det ikke nok bevis for å utvikle formelle behandlingsrekommendasjoner.

Steroider og intravenøs immunoglobulin (IVIG) har begge blitt observert for å være effektive ved behandling av infeksjon. Det er uklart om antiviral behandling (dvs. ribavirin) er effektiv. Nærmere bestemt døde en pasient som ble behandlet med pegylert interferon og ribavirin fortsatt av sykdommen. Av oppmerksomhet, steroider, IVIG, interferon og ribavirin alle demper immunsystem respons og er immunmodulatorer.

Selv om det ikke er diagnostisk, kan hjernedimensjon med MR være prognostisk og indikere hvilke pasienter som vil fare verre på lang sikt.

Forebygging

For tiden er det ingen vaksine for Powassan-virus. Det finnes vaksiner for TBEV, som ligner på Powassan-virus, og disse vaksiene er tilgjengelige i Russland og Europa. Disse TBEV-vaksinene har imidlertid ikke vist seg å være effektive for å hindre infeksjon med Powassan-virus.

Dessuten er Powassan-virus en type flavivirus, og i tillegg til TBEV-vaksinen finnes det vaksiner for andre typer flavivirus, inkludert gul feber og japansk encefalitt. Likevel, Powassan-virus ligner minst andre typer av et flavivirus i molekylære termer, slik at disse andre vaksinene også er av begrenset bruk.

For nå er den beste måten å unngå infeksjon med Powassan-virus, ved å følge forebyggende veiledning. Det finnes ulike personlige og eiendomsmessige tiltak som du kan ta for å redusere risikoen for tippeksponering, inkludert følgende:

Unngå direkte kontakt med flått ved å unngå skogsområder med høyt bladerull. Gå til sentrum av stier.

Bruk avstøtende middel som inneholder 20 prosent eller mer DEET, picaridin eller IR3535. Påfør avstøtende mot eksponerte hudområder.

Bruk klær som er langermet og lysfarget. Ta også i buksene i sokkene dine.
Ved påføring av avstøtende midler til barn, unngå bruk på øyne, hender og munn.
Bruk klær og utstyr som inneholder permetrin.
Dusj så snart du kommer hjem og deretter utføre en kryssjekk med et speil. Fjern alle flåttene umiddelbart.
Undersøk alle klær, utstyr og kjæledyr for flått.
For å drepe flått på klær, vask klærne i varmt vann og tørk på høy varme.
Kontroller kjæledyrene for flått etter at de har brukt tid utendørs.
Fjern tettstedområder, for eksempel høyt gress, børste og bladpiller, fra eiendommen din.
Slå plenen din ofte for å redusere tettsteder. Konstruer gjerder for å holde villdyr utenfor eiendommen din.
Fjern kaste møbler og annet søppel der flått bor fra gården din.
Stakk tre i ryddige hauger for å forhindre angrep av gnagere som bærer flått.
Plasser uteplass og lekeapparater vekk fra trær og penselområder.
Overvei å bruke
tick pesticider (dvs. acaricides) eller repellents
på hunden din, inkludert støv, impregnerte krager, sprayer eller topiske behandlinger. Snakk med din veterinær først.
Overvei å ha en eksterminator spray ditt hjem.
Katter er svært følsomme overfor plantevernmidler; Bruk derfor ikke et insektmiddel på katten din uten å snakke med veterinæren din først. Fremtidige henvisninger De siste årene har det vært en økning i forskningsinnsatsen rettet mot Powassan-viruset.
Ser frem til i kampen mot Powassan-viruset, vil det være viktig for forskere å analysere voksne og umodne eks Ixodes icks flått oppkjøpt fra feltet for bedre å forstå livssyklusen og overføringssyklusene til disse flåttene, samt evolusjonære faktorer som form viruset. Av oppmerksomhet, antyder noen eksperter at nyere skift i livssyklusen til disse flåttene kunne forklare den økte virulensen av dette patogenet.

Videre må forskere bedre studere antiviral respons på Powassan-viruset i pattedyr som tjener som verter. Nærmere bestemt må forskerne bedre forstå virusets replikasjonssyklus, ikke bare i flått, men også i pattedyr. Disse innsiktene vil hjelpe forskere til å identifisere terapeutiske mål og finne ut hvordan Powassan-viruset vedvarer i naturen. For bedre å forstå de langsiktige nevrologiske konsekvensene av infeksjon, må eksperimenter utformes som følger grupper av pasienter over tid (dvs. kohortstudier).

I Wisconsin kan visse flått sende både Powassan-virus og Lyme-sykdommen, noe som gjør saminfeksjon mulig. Denne saminfeksjonen kan forklare de langvarige symptomene på Lyme-sykdommen og må undersøkes nærmere.

Et ord fra Verywell

Selv om sjeldne er antallet mennesker som blir smittet med Powassan-virus, økende og alvorlig sykdom krever sykehusinnleggelse. Med mer testing og økt forekomst er det mulig at Powassan-viruset vil bli en fremvoksende årsak til sykdom i fremtiden. På et relatert notat, på grunn av begrenset offentlig bevissthet og begrenset testing for Powassan-virus, er det mulig at dette viruset forblir udiagnostisert blant pasienter som er tilstede med encefalitt. Med andre ord, noen mennesker som ender med å få encefalitt blir aldri diagnostisert med Powassan virusinfeksjon. Den beste måten å behandle infeksjon med Powassan-virus på er å forhindre fiks eksponering i utgangspunktet. Hvis du bor i områder der Powassan-virus er funnet – spesielt de nordøstlige og store innsjøområdene – bruk avstøtende midler når du går ut og utfører tikkontroller når du kommer tilbake. Husk at det finnes andre kryssbårne patogener som oftest forårsaker sykdom, slik som

Borrelia burgdorferi

(dvs. Lyme sykdom), slik at repellanter og tikkontroller er en god ide for forebygging av andre typer sykdommer også .

Det er viktig å forstå at selv om et tippe har vært på kroppen din for bare en veldig kort tid, da du merker det, kan du bli smittet med Powassan-virus. Andre kryssbårne patogener, som

Borrelia burgdorferi

, har en lengre grace periode på rundt en dag.

Hvis du mistenker at du eller en kjære har blitt smittet med Powassan-virus, kontakt lege omgående. I tillegg, la legen din vite hvorfor du mistenker infeksjon med dette viruset og detaljere eventuelle historier om potensielle tippeksponeringer. Videre, la leverandøren få vite om aktivitetene dine og hvor du reiste – spesielt utendørs miljøer der tippen som inneholder Powassan-viruset er funnet. Din lege skal varsle både fordi det er en spesiell test for Powassan-virus og tilstanden administreres vanligvis av smittsomme spesialister.