Colorectal cancer, den nest største dødsårsaken mot kreft i USA, vil forårsake ca 50.000 dødsfall i USA hvert år. Spesialister anbefaler at alle over 50 år blir screenet for kolonkreft. Til tross for det høye antallet diagnoser og dødsfall fra tyktarmskreft, har bare to tredjedeler av amerikanere over 50 år blitt screenet.
Den gode nyheten er at, når fanget i sine tidlige stadier, er kolorektal kreft ca 90% herdbar. Så, hvem skal bli screenet for kolorektal kreft?
Hvorfor skjermen?
Formålet med screening for kolorektal kreft er å finne noen unormale vekst i tykktarmen kalt polypper. Polyp vokser på tarmveggen, og er forløperen til kreft. Hvis det finnes under en koloskopi eller en sigmoidoskopi, kan polypper fjernes med et vedlegg som er på enden av koloskopet. Hvis polypoten blir funnet og fjernet under screening, kan det ikke bli kreft.
hvem skal skjermen?
Hvis du er over 50 år, anbefaler American Gastroenterological Society at du blir screenet for kolorektal kreft. Flere muligheter for screening er tilgjengelige, og metoden som passer best for hver enkelt pasient bør diskuteres med en lege. Ikke alle metoder vil fungere for alle pasienter: Legen og pasienten skal komme til enighet om den beste metoden som skal brukes.
Personer under 50 år som har en familiehistorie av kolorektal kreft, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), en personlig historie med kreftvekst eller adenomatøse polypper, eller arvelige syndromer som familial adenomatous polyposis (FAP), skal også screenes for kolorektal kreft på deres leges anbefalte tidsplan.
Det er kritisk at folk som er i en av disse risikofaktorkategoriene snakker med en lege om den beste tiden til å starte screening, som testes å bruke, og hvor ofte testingen er nødvendig. For personer med høy risiko for å utvikle kolorektal kreft, kan screening være nødvendig tidligere og oftere enn for personer med gjennomsnittlig risiko (som vanligvis er definert som personer over 50 år).
Hvorfor en koloskopi er best
Det finnes flere typer tester tilgjengelige, men koloskopi er gullstandarden. Årsaken er at en koloskopi kan brukes til å skjerme hele tykktarmen for polypper, og deretter fjerne dem. Når polypen er fjernet, er det også trusselen om at polypen vender kreft.
Andre tester har noen ulemper. En fleksibel sigmoidoskopi tester bare en del av tykktarmen: eventuelle polypper som går utover rekkevidde vil bli savnet. En Barium Enema er en type røntgen og gir ingen evne til å fjerne polypper. Hvis det oppdages polypper under denne testen, vil det bli anbefalt en koloskopi. En avføringstest vil finne blod i avføringen, men når en polyp er tilstede og bløder, kan det også være kreft. Hvis blod blir funnet i avføringen, kan det i alle fall anbefales en oppfølgingskoloskopi.
Resultatet er at å ha en koloskopi kommer til å tilby den beste muligheten til å finne og fjerne polypper før de kan slå kreft.
Hvis en annen test blir brukt og en polyp er sett eller mistenkt, vil en koloskopi bli anbefalt uansett.
Andre kolonkreft-screeningsmetoder
avføringstest.Hvis en fekal okkult blodprøve (FOBT) brukes som screeningsmetode, anbefales det at denne testen gjentas hvert år. En FOBT brukes til å undersøke avføringen for blodspor som ikke kan ses med det blotte øye. Denne testen kan tas hjemme og kan oppdage blødninger fra nesten hvor som helst i fordøyelseskanalen, inkludert det som kommer fra polypper.
Sigmoidoscopy. I tillegg til den årlige FOBT, anbefales en fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år.
En sigmoidoskopi er en måte for en lege å undersøke den siste en tredjedel av tykktarmen, som inkluderer endetarm og sigmoid-kolon. Et fleksibelt visningsrør med en linse og lyskilde på enden, kalt et sigmoidoskop, brukes. Ser gjennom okularet i den andre enden av omfanget, kan legen se innsiden av tykktarmen. I denne testen kan legen sjekke for kreft, polypper og sår.
Barium Enema. Et alternativ til den fleksible sigmoidoskopien er dobbelt kontrastbarium enema. En barium enema (også kalt en lavere gastrointestinalserie) er en spesiell type røntgenstråle som bruker bariumsulfat og luft for å skisse formen av endetarmen og kolon. En bariumendem kan utføres som ambulant prosedyre og tar vanligvis omtrent 45 minutter. Enemaet kan være ubehagelig, men røntgenstrålene er helt smertefrie. Denne testen anbefales også hvert 5. år for de som bruker denne screeningsmetoden.
koloskopi.En koloskopi anbefales en gang hvert tiende år, eller som en oppfølging hvis det oppdages blod, polypper eller abnormiteter under noen av testene ovenfor. Under en koloskopi kan en lege undersøke innsiden av tykktarmen utover de områdene en sigmoidoskopi kan nå. Koloskopi prosedyren kan ta opptil 1 1/2 time og utføres under sedasjon på et sykehus som en ambulant prosedyre. Et vedlegg på enden av koloskopet kan brukes til å ta en biopsi av vevet i tykktarmen. Hvis en polyp finner, kan den bli fjernet, og både biopsier og polypper vil bli sendt til et laboratorium for videre testing.
Colon Cancer Screening Retningslinjer for personer over alder 50
Regelmessig screening bør inkludere ett av følgende alternativer:
- FOBT hvert år
- Sigmoidoscopy hvert 5 år
- FOBT og sigmoidoskopi hvert 5. år
- Dobbelt kontrast barium enema hvert 5. år
- Koloskopi hver 10. dag år
