Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) er en potensielt dødelig sykdom som oppstår oftest i Oklahoma og de sør-atlantiske statene, selv om den har blitt funnet i de fleste stater. Det er forårsaket av en infeksjon med bakteriene Rickettsia rickettsii. Bakteriene overføres til mennesker av tre forskjellige typer flått:
- Øst-USA – Dermacentor variabilis (American dog tick)
- West South Central States – Amblyomma americanum (Lone Star tick)
- Vestlige stater – Dermacentor andersoni (wood tick)
Basic Fakta
Etter at et smittet kryss biter et menneske, blir bakteriene frigjort i blodet. Der angriper de celler som styrer blodkarene og glatte muskler som styrer blodkärmens innsnevring. De avbryter en immunreaksjon i blodkaret og forårsaker at karet svulmer og blir lekkende. Denne prosessen kan forekomme i et hvilket som helst organsystem i kroppen som forårsaker et bredt spekter av symptomer.
Symptomer
Inkubasjonsperioden er 2 til 14 dager etter kryssbitt. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 7 dager. De vanligste symptomene på Rocky Mountain-spottet feber er abrupt utbruddet av feber, alvorlig hodepine, muskelsmerter og oppkast. Andre symptomer som er mindre vanlige er magesmerter, hovne lymfeknuter, hoste, stiv nakke, forvirring og koma.
Hva utslaget ser ut som
Utsløpet assosiert med Rocky Mountain-spottet feber starter vanligvis rundt 4 dager inn i sykdommen.
Det ser ut som små, røde, flate flekker som starter oftest på anklene og håndleddene, og deretter flyttes til palmer, såler og trunk. Etter hvert som utslett utvikler seg, blir det bumpiert. Ca 10% av de smittede får aldri utslett.
Bilder
- På hånden
- På ansiktet
- På armen
- På foten
Hvor alvorlig er det?
Samlet er Rocky Mountain-spottet feber dødelig i 3% til 7% av tilfellene.
Det er imidlertid dødelig hos over 30% av de som ikke blir behandlet. Dødeligheten er høyere hos personer over 40 år. Døden skyldes vanligvis sjokk og nyresvikt.
Hvordan det diagnostiseres
Rocky Mountain spotted feber er diagnostisert hovedsakelig basert på symptomer. Det er ingen pålitelige laboratorietester for å diagnostisere Rocky Mountain-spottet feber mens pasienten har sykdommen. De fleste laboratorietester som er spesifikke for bakteriene, involverer å få en blodprøve mens pasienten er syk og en annen i 4 uker for å se om immunsystemet har bygget opp antistoffer mot bakteriene. Å vente på at denne andre testen kommer tilbake før du foretar en diagnose er åpenbart ubrukelig og bare nyttig i ettertid. Andre laboratorietester som kan indikere Rocky Mountain-spottet feber, er lavt antall hvite blodlegemer, lavt blodplateantal eller forhøyede leverfunksjonstester. Utslett er vanligvis nøkkelen til diagnose siden ikke mange utslett påvirker palmer og såler.
Behandling
Rocky Mountain-spottet feber behandles med antibiotika som doxycyklin, tetracyklin eller kloramfenikol. De fleste leverandører vil foreskrive et av disse antibiotika på antagelsen om at sykdommen er Rocky Mountain-spottet feber og bekreft diagnosen med en annen blodprøve om 4 uker.
Gravide kvinner bør ikke ta doxycyklin eller tetracyklin. Siden kloramfenikol bare er tilgjengelig i USA i IV-form, bør gravide bli tatt inn på sykehuset.
Forebygging
Forebygging av Rocky Mountain spottet feber innebærer å forhindre tick bites. Barn og voksne som er ute i kryssinfeksjonerte områder, bør ha lange klær og ta slutt på buksene i sokkene. Insekt repellant bør brukes på sko og sokker. Permetrinprodukter er mer effektive mot flått enn DEET-produkter. Sjekk om flått festet til huden hver 2-3 timer mens ute, så sjekk grundig en gang om dagen.
Favoritt skjulested for flått er i håret så sjekk hodebunnen, halsen, armhulen og lysken.
