Blant de mange forskjellige typer hjertearytmier har få skapt så mye forvirring og forvirring blant både leger og pasienter som for tidlig ventrikulære komplekser (PVCs, også kalt for tidlig ventrikulære sammentrekninger). I ulike legekontorer, og på ulike steder i historien, har PVC blitt betraktet som enten harbingere av forestående død, eller som helt godartede fenomener som ikke krever noen oppmerksomhet overhodet.
Det rette svaret er et sted mellom disse to ekstremer. For å virkelig forstå betydningen av PVC, må vi se gjennom hva de er, hva de innebærer når det gjelder medisinsk prognose, hvordan de skal evalueres, og hvordan de skal behandles.
Oversikt
En PVC er en ekstra elektrisk impuls som oppstår fra en av hjertets ventrikler. Fordi denne ekstraimpulsen vises før neste normale hjerteslag har en sjanse til å forekomme, kalles den for tidlig.
- Les om hjertekamrene.
- Les om hjertets elektriske system.
PVC blir diagnostisert ved å observere dem på et electocardiogram. PVC er ganske vanlig. Rundt en av 20 normale mennesker vil ha minst en PVC på en to-minutters EKG-strimmel, og en mye høyere prosentandel vil ha PVC på 24-timers Holter-overvåking.
Noen vil ha episoder av flere PVCer på rad. Hvis det er mer enn tre PVCer på rad, kalles episoden ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT).
Symptomer
De fleste med PVC har ingen symptomer i det hele tatt. De føler seg ikke bare dem. En betydelig minoritet av mennesker med PVC vil imidlertid oppleve hjertebanken – en uvanlig bevissthet om hjerteslag. Disse hjertebankene blir ofte beskrevet som "hoppet over slag" eller et "knusende hjerte". I enkelte mennesker kan disse symptomene være vanskelige å tolerere.
Uansett om du oppfatter symptomer fra PVC-er, er det knyttet til mange faktorer. Noen mennesker er bare naturlig mer følsomme overfor uvanlige hendelser som forekommer i deres indre organer, inkludert PVC. Andre er lykkelige uvitende om sine PVCer i løpet av dagen når de er aktive og distrahert, men begynner plutselig å føle dem når de går på pensjon for natten og eksterne stimuli blir fjernet. Men heldigvis føler de fleste med PVC ikke dem i det hele tatt.
Betydning
PVC har medisinsk betydning bortsett fra at de kan produsere symptomer. I løpet av årene er hovedansvaret for PVCs ideen om at de kan øke en persons risiko for plutselig død fra hjertestans. I flere tiår ble det antatt at tilstedeværelsen av PVCer økte den risikoen betydelig. Nyere bevis har antydet at PVC selv ikke kan øke risikoen for plutselig død veldig mye (hvis i det hele tatt), og at sammenhengen mellom PVC og plutselig død kan være en indirekte.
Det viser seg spesielt at folk som har hyppige PVCer, har større sannsynlighet for å ha, eller utvikle seg i løpet av få år, signifikant underliggende hjertesykdom. Og siden mennesker med betydelig hjertesykdom faktisk har en høyere risiko for plutselig død, er PVC derfor forbundet med den samme risikoen (om PVC-ene selv faktisk produserer den økte risikoen).
Så PVC kan være forbundet med økt hjerte risiko, men er sannsynligvis ikke den egentlige årsaken til den økte risikoen.
Diagnose
For å gjenta, er den viktigste medisinske betydningen av PVCer at de kan være forbundet med økt risiko for hjertesykdom. Så hvis du har PVC, bør legen din utføre en hjerteevaluering, lete etter tidligere ukjent hjertesykdom, og vurdere risikoen for å utvikle hjertesykdom i fremtiden.
Hjertesykdommer som oftest er forbundet med PVC, inkluderer hjertesykdom (CAD) og hjertesvikt grunnet utvidet kardiomyopati. PVCs er også vanlig sett med hypertrofisk kardiomyopati, og med hjerteventil sykdom.
Generelt er et ekkokardiogram en god måte å skjerme for de fleste av disse hjertesykdommene, selv om legen din kanskje også vil utføre en stress-thallium-test for å sjekke strengere for CAD.
I tillegg bør du og din lege gå gjennom en formell risikovurdering, inkludert vurdering av kosthold, vekt, røykehistorie, treningsvaner, kolesterol og triglyseridnivåer, blodtrykk og blodglukoseevaluering.
Risiko nivå
Den beste informasjonen vi har i dag antyder at PVC selv er bare sjelden farlig. Faktisk har studier vist at undertrykkelse av PVC med antiarytmiske stoffer ikke bare reduserer risikoen for å dø, men faktisk (avhengig av hvilket legemiddel som brukes), kan risikoen øke.
Dette spørsmålet er imidlertid fortsatt ikke avgjort. En 2015-studie viste en sammenheng mellom tilstedeværelsen av PVC og den etterfølgende utviklingen av hjertesvikt over en 10-års periode. Er PVC-en selv å gjøre noe for å produsere hjertesvikt, eller er de bare et tegn på at et tidlig hjertemuskelproblem kan være tilstede? Mer forskning vil være nødvendig for å finne ut dette.
På dette tidspunkt er det sjelden det noensinne nødvendig, eller til og med ønskelig, å forsøke å undertrykke PVC med medisinering.
Behandlinger
Siden PVC-stoffene selv antas å ikke være spesielt farlige, bør det ikke være en overraskelse at behandling av PVC ikke er helt en rettferdig innsats. Faktisk blir leger ofte litt forvirret om hva de skal gjøre når en av pasientene har PVC, spesielt når de PVC produserer mange symptomer.
Målet med behandlingen av PVC er generelt å gjøre to ting. Det første og viktigste målet er å redusere den generelle risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom, muligens inkludert risikoen for plutselig død. Det andre målet er selvsagt å redusere symptomene (hvis noen) som skyldes PVC-ene. Dette er to helt forskjellige mål, og som leger og pasienter tar beslutninger om behandling av PVC, må hvert av disse behandlingsmålene tas opp selvstendig. Du kan lese mer her om behandling av PVC.
Et ord fra Verywell
PVC er svært vanlige, selv blant folk som er helt sunne. Likevel kan PVC-stoffer forårsake symptomer, og de kan tyde på at noen form for utiagnostisert hjertesykdom er tilstede. Så, å finne PVC bør i det minste utløse en bredere hjerteevaluering.
