Demens er en grusom medisinsk tilstand som berøver ofrene for sine minner, fakulteter og uavhengighet. Denne artikkelen gir en oversikt over demensårsaker og symptomer, og hvordan man bestemmer om palliativ omsorg og / eller hospice er egnet for demenspasient. Dementia Årsaker og symptomer
Demens er et generelt begrep som refererer til den generelle forverringen av hvordan den menneskelige hjerne fungerer på grunn av skade eller sykdom.
Ifølge Alzheimers forening oppstår en estimert 60-80 prosent av demenssaker fra Alzheimers sykdom, den vanligste og mest kjente form for demens. Alzheimers forekommer når unormale proteinavsetninger i hjernen ødelegger celler i områdene som styrer våre minne og mentale funksjoner.
Den nest vanligste formen for demens er vaskulær demens, ifølge Alzheimers forening. Dette kan skyldes et slag eller annen skade eller tilstand som reduserer eller blokkerer blodstrømmen til hjernen.
Andre sykdommer som kan forårsake demens inkluderer Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og Creutzfeldt-Jakob sykdom.
Uansett årsak, kan personer med demens oppvise forskjellige symptomer, for eksempel:
• minnetap, spesielt med korttidsminnet i utgangspunktet
- • språk / kommunikasjonsvansker, for eksempel å navngi et objekt eller finne riktig ord for noe
- • Endringer i atferd eller personlighet, for eksempel å kontrollere følelser, vokse agitert eller manglende evne til å løse problemer.
- Avhengig av demensens alvor, kan enkelte personer kanskje ikke tenke godt nok til å utføre aktiviteter i dagliglivsoppgaver som trenger å oppnås jevnlig for å fungere som for eksempel å kle seg, bade eller spise.
Når er palliativ pleie egnet for demenspatienter?
Palliativ omsorg er egnet for pasienter med demens når pasienten og / eller helsepersonellets beslutningstaker (e) for pasienten bestemmer seg for at de vil fokusere på pasientens komfort og livskvalitet.
Siden hospiceomsorg er den primære ressursen for palliativ omsorg, må pasienten imidlertid oppfylle ulike kriterier for å kvalifisere for Medicare hospice-fordeler med diagnose av demens. Spesielt må to leger sertifisere at pasienten har en livslang sykdom og en forventet levetid på seks eller færre måneder.
Sentrene for Medicare og Medicaid Services etablerte livsforventningskomponenten i forhold til kreftdiagnoser, men i motsetning til kreft, som vanligvis følger en jevn nedgang, er demens langt vanskeligere å forutsi. En demenspasient kan utvise en periode med jevn nedgang etterfulgt av en oppgang, der han eller hun vil forbedre seg og gjøre det bra for en tid.
Derfor, for å hjelpe leger å estimere forventet levetid for demenspasienter, etablerte National Hospice and Palliative Care Organisation retningslinjer som hospice-byråer bruker som kriterium for opptak. Disse retningslinjene bruker "Functional Assessment Staging Tool" for å kvantifisere sværheten til pasientens demens.
For å kvalifisere for hospice-omsorg, må en pasient score på eller over "stadium syv", noe som betyr at pasienten:
• ikke kan kle seg selv
- • kan ikke gå uten hjelp
- • kan ikke bade riktig uten hjelp
- • er uavhengig av urin og avføring
- • kan ikke snakke eller holde meningsfull kommunikasjon
- medisinske komplikasjoner, som for eksempel flere sykehusinnleggelser, tilbakevendende infeksjoner (f.eks. urinveisinfeksjoner, blodinfeksjoner), aspirasjon lungebetennelse (som følge av steking av mat eller væsker), trykksår på huden og / eller nekter å spise-hjelp for å opprettholde en forventet levetid på seks eller færre måneder.
Hva om en demenspasient ikke kvalifiserer for hospice Care?
Hvis du og din familie ønsker å trene omsorg for en elsket som lider av demens, men han eller hun ikke oppfyller hospiceberettigelse, bør du gjøre dine ønsker kjent hos pasientens lege og andre helsepersonell.
Diskusjoner om intensiteten av noen behandlinger kan bidra til å unngå unødvendige tester og prosedyrer.
I tillegg kan det opprettes et avansert helsedirektiv og en DNR-ordre som ikke kan gjenopplive. Dette kan bidra til å beskytte mot uønskede tiltak.
Noen hospice- og hjemmebasert byråer tilbyr "bro" -programmer for personer som ikke oppfyller krav til hospice, eller for de som fortsatt ønsker kurativ medisinsk behandling og ikke er klar til å velge komfortomsorg alene. Disse programmene kan hjelpe pasientenes overgang lettere fra tradisjonelle helsemodeller til hospice-omsorg når det blir riktig. For eksempel tilbyr Hospice of the Valley i Santa Clara County, California, sitt Transitions-program for å gi følelsesmessig og praktisk støtte til pasienter og familier og for å identifisere når adgang til hospice kan være hensiktsmessig.
