Normal trykk hydrocephalus (NPH) er en tilstand som skyldes opphopning av cerebrospinalvæske (væske som vanligvis finnes i ryggmargen og hjernen), hovedsakelig i hjernens ventrikler. Hydrocephalus betyr faktisk "vann på hjernen".
Fluidoppbyggingen oppstår når det er en blokk i strømmen eller absorpsjonen av cerebrospinalvæsken. Ofte, til tross for væskeoppbyggingen, er det liten eller ingen økning i trykket inne i skallen, og dermed navnet "normalt" trykk hydrocephalus.
Begrepet går tilbake til Dr. Salomon Hakims papir i 1964, hvor han først beskrev fenomenet cerebrospinalvæskeoppbygging.
NPH er ofte feildiagnostisert som Alzheimers, Parkinsons eller Creutzfeldt-Jakobs sykdom fordi symptomene overlapper. Noen kilder anslår at så mange som 250 000 mennesker med Alzheimers, en annen demens eller Parkinson kan faktisk ha NPH, mens andre plasserer tallet mye lavere.
Årsaker
Noen ganger er det spesifikke årsaker som hodeskader, blødende hjerneaneurysmer, hjernehinnebetennelse osv. Det er imidlertid ofte ingen skilleverdig utløser.
Symptomer
Det er tre kjennetegn ved NPH:
- Vanskeligheter med å gå: Det tidligste symptomet er en endring i gang og gang (beinbevegelse og strid) eller en følelse av at føttene er fast på gulvet. Din saldo kan være dårlig, og du kan gå med et bredt, saksomt skritt.
- Urinfrekvens eller inkontinens: Du kan ha problemer med å lekke urin eller føle at du må gå på toalettet ofte. Du kan ikke være i stand til å gjøre det på badet i tide.
- Kognitive endringer: Personer med NPH viser noen symptomer på demens, for eksempel forvirring, kortsiktig hukommelsestap og atferdsendringer.
Hvordan er NPH forskjellig fra Alzheimers?
De første symptomene på NPH er vanligvis de tre som er skissert over. Alzheimers symptomer starter derimot primært som kognitive problemer, som redusert kortsiktig hukommelse og vanskeligheter med å lære nye ting.
Inkontinens og problemer med evnen til å bevege seg ofte, utvikler seg som Alzheimers fremgang, men de er ikke typiske symptomer i de tidlige stadier av Alzheimers.
Det er også mulig å ha både NPH og Alzheimer på samme tid, noe som gjør diagnose og behandling utfordrende.
Diagnose
En diagnose av NPH vurderes når en person har nedsatt funksjonsevne i gang og balanse i tillegg til enten inkontinens eller kognitiv dysfunksjon. NPH diagnostiseres vanligvis av en nevrolog eller en nevrokirurg gjennom flere tester, som kan omfatte følgende:
- CT-skanning
- MR-skanning
- Spinalpinne
Noen leger krever også flere dagers sykehusopphold der de kontinuerlig kan måle cerebrospinalvæskenivået ved plasserer en liten skjerm i hjernen. Legen kan også sette inn en liten kateteravløp, som ser ut som et lite, fleksibelt rør, i nedre rygg langs ryggraden. Dette kan tillate ytterligere spinalvæske å drenere fra kroppen. Medisinsk teamet vil da se om symptomene blir bedre når det oppstår mindre væske. Hvis funksjonen forbedres merkbart, er diagnosen bekreftet, og personen vil sannsynligvis ha nytte av en shunt plassert i hjernen.
Behandling
Behandling består vanligvis av å sette inn en shunt i hjernekammeret for å drenere ekstra væske gjennom et lite kateter.
En shunt er en kirurgisk avløp. Det er to typer:
- Ventricoperitoneal shunt: Denne shunten er plassert i hjernens ventrikel og har et lite kateter eller rør som fører til magen, hvor det ekstra fluidet kan frigjøres og reabsorberes.
- Ventrikuloatrial shunt: Denne shuntens kateter settes inn i ventrikkelen og avløper i jugularvenen, som ligger like over hjertet atrium.
I tillegg er medisiner som acetazolamid noen ganger brukt til å behandle NPH.
Prognose
Prognosen varierer med NPH. Tidlig diagnose er viktig. Mens enkelte personer ikke forbedrer seg mye med shuntplassering, gjør andre nesten en fullstendig utvinning hvis NPH diagnostiseres og behandles tidlig.
Typisk er gangavstanden til individet den første til å forbedre, og den kognitive funksjonen er den siste til å forbedre, hvis den gjør det.
