Narkotika som vanligvis brukes til å behandle blodtrykk

Listen over narkotika- og legemiddelkombinasjoner som oftest brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), er bemerkelsesverdig lang. Det faktum at det er så mange stoffer å velge mellom, betyr minst to ting. For det første betyr det at det ikke er noe "beste" stoff for hypertensjon, det vil si, det er ikke noe stoff som fungerer bra i nesten alle uten å forårsake uakseptable bivirkninger.

Hvis det var, ville narkotikaforetakene ha stoppet sin innsats for å utvikle nye antihypertensive stoffer lenge siden – og listen over godkjente stoffer ville være mye kortere.

For det andre, med så mange stoffer å velge mellom, så lenge du og legen din er tålmodige og vedvarende, er det ekstremt sannsynlig at et effektivt og godt tolerert behandlingsregime blir funnet for hypertensjonen din. Med andre ord, selv om det ikke er universell "best" behandling for hypertensjon, er det sannsynligvis en "best" behandling for deg.

I denne artikkelen vil vi beskrive hvilke typer legemidler som brukes til hypertensjon, og hvilke trinn legen din bør ta i å velge (fra det utrolige utvalg av alternativer) din optimale behandling. Til slutt vil vi gi en rimelig fullstendig liste over alle legemidler som for tiden brukes i USA (og i de fleste utviklede land) for behandling av hypertensjon.

Velge riktig behandling for hypertensjon

Legene bruker vanligvis en systematisk tilnærming til valg av optimal terapi for hypertensjon.

Trinn 1:

For personer som har blitt diagnostisert med mild eller moderat hypertensjon, er det viktig å begynne med å anbefale livsstilsendringer som har vist seg å bidra til å redusere blodtrykket. Disse inkluderer diettendringer, saltbegrensning, vanlig trening og røykeslutt.Trinn 2:

Hvis disse livsstilstiltakene ikke resulterer i tilstrekkelig blodtrykkskontroll etter flere uker, er det vanligvis på tide å legge til terapi.Den grunnleggende tilnærmingen til valg av narkotika terapi for hypertensjon

Det er fem hovedkategorier av rusmidler som har vist seg å være effektive ved behandling av hypertensjon. Disse er: Tiazid diuretika Angiotensin-konvergerende enzym (ACE) -hemmere Kalsium blokkere Beta blokkere Angiotensin reseptor blokkere (ARB) Enkelt medisinterapi

Hvis du har hypertensjon i stadium 1 (hvor ditt systoliske trykk er mindre enn 160 mm Hg, og ditt diastoliske trykk er mindre enn 100 mm Hg), er den generelle anbefalingen å begynne med et enkelt stoff fra en av disse fem kategoriene.

• Generelt har narkotika fra hver av disse klassene (med unntak av beta-blokkere, som generelt er mindre effektive som enkeltmedikamenter) en tendens til å fungere like godt i kontroll av hypertensjon. Nærmere bestemt er det omtrent 50-50 sjanse for at et bestemt stoff vil virke tilstrekkelig i en gitt person med stadium 1 hypertensjon.
• Men enkeltpersoner vil reagere ganske annerledes på disse medisinene. Jim kan reagere ganske pent på en tiazid, men mislykkes med kalsiumblokker, og saken med Jane kan være nøyaktig reversert. Det er generelt ingen måte å forutse hvilken person vil gjøre det bra med hvilken type medisinering. Så, hva leger og pasienter er igjen med er en utdannet trial-and-error tilnærming.
• Ved å gjette på det beste første enkeltmedikamentet, prøver de fleste eksperter nå å begynne med enten et tiazid-diuretikum (vanligvis chlorthalidon eller hydroklortiazid), en langtidsvirkende kalsiumblokker eller en ACE-hemmer. ARBs anses generelt som erstatninger for ACE-hemmere, og brukes vanligvis bare når ACE-hemmere er dårlig tolerert.
• Det finnes ingen harde og raske regler om hvilke legemidler som skal brukes i hvilke mennesker, men det er visse tendenser som er nyttige for valg av enkeltmedikamentterapi:
• Yngre pasienter reagerer hyppigere på ACE-hemmere.

Svarte pasienter og eldre pasienter har en tendens til å gjøre det bedre med tiaziddiuretika eller kalsiumkanalblokkere.

Svarte pasienter har en tendens til å gjøre dårlig med ACE-hemmere.

Betablokkere er vanligvis et relativt dårlig valg for enkeltmedikamentbehandling, og brukes vanligvis bare hvis det er en annen medisinsk grunn til å bruke betablokkere (for eksempel behovet for å behandle angina eller hjertesvikt eller for å kontrollere hjertefrekvensen hos en person med atrieflimmer).

Generelt er lavere doser blodtrykksmedisin like effektive som høyere doser, og forårsaker færre bivirkninger. Så, når du prøver å finne effektiv enkeltmedikamentbehandling, begynner leger vanligvis med lav dose. De kan bestemme seg for å øke dosen litt hvis startdosen er ineffektiv – men det er sjelden nyttig å "presse" dosen av ?? enkeltmedikamentterapi i høyere doseringsområder. I stedet, hvis et stoff ikke klarer å arbeide med en relativt lav dose, er det på tide å bytte til en lav dose av et annet legemiddel.

Ved hjelp av denne typen prøve-og-feil-tilnærming, kan ca 80% av personer med stadium 1-hypertensjon til slutt behandles tilstrekkelig med et enkelt hypertensive stoff.

Kombinasjonsmedisinterapi

• Bruk av mer enn ett medisin for å behandle hypertensjon er nødvendig under to forhold. Først er kombinationsbehandling brukt hos personer som har stadium 1-hypertensjon, og minst to eller tre mislykkede forsøk har blitt gjort for å behandle sitt blodtrykk med enkeltmedikamentbehandling.
• For det andre brukes kombinasjonsmedikamentterapi til personer som har stadium 2-hypertensjon (dvs. deres systoliske trykk er 160 mm Hg eller høyere, eller deres diastoliske trykk 100 mm Hg eller høyere.) Enkelt medisinsk behandling er ekstremt usannsynlig å fungere i disse folk, så kombinasjonsterapi er vanligvis valgt fra begynnelsen.

• Med så mange stoffer å velge mellom, hvordan kan leger noensinne bestemme hvilke stoffer som skal kombineres? Heldigvis har det vært utført flere kliniske studier som gir vesentlig veiledning ved valg av passende kombinasjonsbehandling for hypertensjon.
• Det beste beviset (fra ACCOMPLISH-studien) tyder på at kliniske utfall (inkludert risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og kardiovaskulær død) er mest forbedret ved kombinasjonsterapi når en langtidsvirkende kalsiumblokker brukes sammen med en ACE-hemmere eller en ARB . Så i dag vil de fleste leger prøve denne kombinasjonen først.

Hvis blodtrykket forblir forhøyet med kombinasjonsbehandling med kalsiumblokkere pluss et ACE- eller ARB-legemiddel, vil et tiazidmedikament vanligvis bli tilsatt som et tredje legemiddel. Og hvis denne kombinasjonen fortsatt ikke kontrollerer blodtrykket, kan et fjerde legemiddel (vanligvis spironolakton, et ikke-tiazid-diuretikum) bli tilsatt.

De aller fleste pasienter med hypertensjon vil oppnå vellykket behandling lenge før et tredje eller fjerde legemiddel må vurderes. Den sjeldne personen som ikke svarer til denne typen kombinasjonsterapi, bør henvises til en hypertensjonsspesialist.

Unngå uønskede effekter fra hypertensjonsdroger

Noen av legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon, har potensial til å forårsake problemer. Og når du velger det "beste" stoffet for behandling av en person med høyt blodtrykk, er det viktig å finne et stoff (eller stoffer) som ikke bare effektivt reduserer blodtrykket, men det er også godt tolerert.

Av denne grunn har det vært svært nyttig at bruk av lave doser av hypertensjonen er narkotika så effektive som ved bruk av høyere doser. Evnen til å komme forbi med lave doser reduserer risikoen for bivirkninger sterkt.

Likevel kan disse stoffene forårsake problemer, og det er viktig for deg å være klar over de potensielle bivirkningene. Mens hvert av de myriade av hypertensjonmedikamenter har sin egen individuelle "bivirkningsprofil", er de potensielle bivirkningene av disse stoffene for det meste relatert til deres kategori. De viktigste kategorilignende bivirkningene er: ≥ Tiazid diuretika: Hypokalemi (lavt kaliumnivå), hyppig vannlating, forverring av gikt

ACE-hemmere:

hoste, manglende følelse av smak, hyperkalemi (forhøyede kaliumnivåer) Kalsiumblokkere:

forstoppelse, hevelse i bena, hodepine

Betablokkere: Forringelse av dyspnø hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom eller astma, seksuell dysfunksjon, tretthet, depresjon, forverring av symptomer hos personer med perifer arteriesykdomARB:

allergiske reaksjoner, svimmelhet, hyperkalemi

Med så mange stoffer å velge mellom, er det sjelden at en lege vil spørre en person med høyt blodtrykk for å tolerere betydelige bivirkninger. hvis du blir behandlet for høyt blodtrykk og du opplever noen plagsomme bivirkninger, bør du sikkert snakke med legen din om å finne et behandlingsregime som du kan tolerere bedre.

En liste over de hyppigst brukte hypertensjonene narkotika

• Som nevnt i begynnelsen av denne artikkelen er listen over legemidler som er godkjent for behandling av hypertensjon ganske lang. Her er en rimelig fullstendig liste over disse legemidlene. Det generiske navnet på hvert legemiddel er oppført først, etterfulgt av handelsnavnene.Diuretika
• Diuretika ("vannpiller") øker mengden natrium og vann som utskilles i urinen av nyrene. Det antas at de senker blodtrykket, hovedsakelig ved å redusere volumet av væske i blodkarene.Diuretika som vanligvis brukes til hypertensjon:
• Acetazolamid – Diamox Chlorthalidon – Thalidon, også solgt som Tenoretic og Clorpres
• Hydroklortiazid – HydroDiuril, også solgt som Microzide og EsidrixIndapamid – Lozol
• Metolazone – Zaroxolyn, også solgt som MykroxDiuretika mindre vanlig brukes til hypertensjon:

Amiloridhydroklorid – Midamor

Bumetanid – Bumex

Etakrynsyre – Edecrin

Furosemid – Lasix

Spironolakton – Aldakton

Torsemid – Demadex

• Triamteren – Dyrenium
• Betablokkere
• Betablokkere blokkerer effekten av adrenalin på kardiovaskulærsystemet , senk hjertefrekvensen, og reduser stresset på hjertet og arteriene.
• Acebutolol – Sectral
• Atenolol – Tenormin

Betaxolol – Kerlone

• Bisoprolol – Zebeta, også solgt som Ziac
• Carteolol – Cartrol
• Carvedilol – Coreg
• Labetalol – Normodyne, også solgt som Trandate
• Metoprolol – Lopressor, også solgt som Toprol
• Nadolol – Corgard
• Penbutolol – Levatol

Propranolol – Inderal, Inderal LA

Timolol – Blocadren

• Kalsiumkanalblokkere
• Kalsiumkanalblokkere kan redusere blodtrykket ved å utvide arteriene og i noen tilfeller redusere kraften i hjertets sammentrekninger.
• Amlodipin – Norvasc, også solgt som Caduet og Lotrel
• Diltiazem – Cardizem, også solgt som Dilacor og Tiazac
• Felodipin – Plendil
• Isradipin – DynaCirc
• Nicardipin – Cardene
• Nifedipin – Procardia XL, også solgt som Adalat
• Nisoldipin – Sular
• Verapamil hydroklorid – Isoptin, også solgt som Calan, Verelan og Covera
• Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
• Angiotensin converting enzyme hemmere ("ACE inhibitorer") kan senke blodtrykket ved å utvide arteriene.

Benazepril – Lotensin

Captopril – Capoten

• Enalapril – Vasotec, også solgt som Vaseretic
• Fosinopril – Monopril
• Lisinopril – Prinivil, også solgt som Zestril
• Moexipril – Univasc
• Quinapril – Accupril
• Ramipril – Altace
• Trandolapril – Mavik
• Angiotensin II Receptor Blokkere

Angiotensin II-reseptor blokkere ("ARBene") reduserer også blodtrykket ved å utvide arteriene.

Candesartan – Atacand

• Irbesartan – Avapro
• Losartan – Cozaar
• Telmisartan – Micardis
• Valsartan – Diovan
• Andre, mindre vanlige hypertensjonsmidler
• Clonidin – Catapres
• Doxazosin – Cardura
• Guanabenz – Wytensin
• Guanfacin – Tenex

Hydralazinhydroklorid – Apresolin

Methyldopa – Aldomet

• Prazosin – Minipress
• Reserpin-Serpasil Tafoserin – Hytrin
• Kombinasjonsmedikamenter for hypertensjon
• Tallrike kombinationsmedisiner har blitt markedsført for hypertensjon, og det er nesten umulig å holde styr på nye som følger med eller gamle de som fade bort. Følgende er en rimelig fullstendig liste over de mest foreskrevne kombinasjonsmedisinene som brukes til hypertensjon.
• Amilorid og hydroklortiazid – Moduretic

Amlodipin og benazepril – Lotrel

• Atenolol og chlorthalidon – Tenoretic
• Benazepril og hydroklortiazid – Lotensin HCT
• Bisoprolol og hydroklortiazid – Ziac
• Captopril og hydroklortiazid – Capozide
• Enalapril og hydroklortiazid – Vaseretisk
• Felodipin og enalapril – Lexxel
• Hydralazin og hydroklortiazid – Apresazid
• Lisinopril og hydroklortiazid – Prinzid, også solgt som Zestoretic
• Losartan og hydroklortiazid – Hyzaar

Metyldopa og hydroklortiazid – Aldoril

Metoprolol og hydroklortiazid – Lopressor HCT

• Nadolol og bendroflumetiazid – Corzide
• Propranolol og hydroklortiazid – Inderide
• Spironolakton og hydroklortiazid – Aldaktazid
• Triamteren og hydroklortiazid – Dyazide, også solgt som Maxide
• Verapamil utvidet utgivelse) og trandolapril – Tarka
• A Word Fra Verywell
• Hypertensjon er et ekstremt vanlig medisinsk problem som kan få alvorlige konsekvenser dersom det ikke behandles tilstrekkelig. Men med så mange behandlingsmuligheter, bør du forvente at legen din skal finne en terapeutisk diett som i stor grad vil redusere risikoen for dårlig resultat av hypertensjon, uten å forstyrre hverdagen.