Personer med multippel sklerose (MS) vil være kjent med de ulike eksamenene en lege vil bruke til å evaluere nevrologiske symptomer på sykdommen. I en, kan du bli bedt om å berøre nesen med vekslende fingre. I en annen må du gå hæl-til-tå i en perfekt rett linje.
En av testene som noen ganger mislykkes, krever at du plasserer føttene dine sammen, strekker armene foran deg og lukker øynene dine.
Like enkelt som dette kan høres, vil folk ofte finne seg nesten toppling over øyeblikket deres øyne er stengt. Det de har opplevd, er ikke kløe eller en plutselig utmattelse av svimmelhet. Det er en sensorisk effekt kjent som Rombergs tegn, eller tap av proprioception.
Forstå Proprioception
Proprioception er din evne til å bestemme hvor du er i rommet i fravær av syn. Det er basert på sensorisk inngang fra ledd og muskler. Det er din bevissthet om kroppsholdning, vekt, bevegelse og plassering av dine lemmer, både i forhold til ditt miljø og til andre deler av kroppen din. Proprioception, som noen mennesker liker å referere til som vår "sjette sans", er en evne vi ofte tar for gitt. Det som de fleste av oss ikke klarer å innse, er hvor viktig det er for vår mobilitet og romlig bevissthet, uten tvil så mye som syn, berøring eller hørsel.
Hvordan proprioception påvirkes i MS
MS forstyrrer kommunikasjon mellom sentralnervesystemet (involverer hjernen og ryggmargen) og det perifere nervesystemet (dekker resten av kroppen) gjennom en prosess som kalles demyelinering.
Dette skjer når beskyttelsesdekket av nerveceller gradvis fjernes, noe som fører til utvikling av arrvæv (lesjoner).
Fordi proprioception krever øyeblikkelig og koordinert kommunikasjon mellom disse systemene, kan MS gi oss litt mindre "kontakt" med våre sensoriske responser. Ofte er tapet av balanse skyldes forstyrrelsen av nerveimpulser fra våre ankler, vår primære kilde til sensorisk tilbakemelding for balanse, til hjernen.
I tillegg til balanse bruker vi proprioception til å gå, spise og hente gjenstander. Når svekket, kan vi miste muligheten til å navigere mellomrom, spille sport eller til og med kjøre.
Sensasjon og bevegelse er uløselig forbundet. Mens det totale tapet av proprioception er nesten umulig (gitt at vi mottar sensorisk informasjon fra alle våre muskler og nerver), kan forringelse av noe slag være ubehagelig og noen ganger til og med forringende.
Behandling av tap av proprioception
Balanseopplæring brukes ofte for personer med MS for å forbedre de tre sensoriske systemene som er ansvarlige for balanse: proprioceptive, visuelle og vestibulære (indre øre). Siden MS kan påvirke ett eller flere av disse systemene individuelt, må terapeuter identifisere hvilken rolle hver rolle spiller.
En av de frustrerende aspektene ved intervensjonen er at noen mennesker forbedrer balansen mens andre ikke gjør det, ofte fordi årsakene kan være så vidtgående og mangfoldige.
Plasseringen av MS-lesjoner er vanligvis nøkkelen til å forstå problemet. For eksempel er tap av fin berøring og proprioception (kjent som dissociert sensorisk tap) vanligvis forårsaket av en lesjon på en enkelt ryggrad. Eventuell nedsatt syn, i mellomtiden, er vanligvis relatert til utviklingen av lesjoner på hjernen eller hjernestammen.
Lignende problemer med postural kontroll (evnen til å opprettholde en oppreist stilling) er vanligvis relatert til lesjoner på hjernestammen som påvirker vestibulærsystemet.
Ved å adressere og integrere alle disse sensoriske faktorene i balanseopplæring, er terapeuter mer sannsynlig å oppnå positive resultater hos personer med MS.
