Det er mange årsaker til fotpine, men hvis du opplever en skarp, stikkende smerte som føles bedre når du slutter å gå og massere foten din, kan du ha hva er kjent som morton’s neuroma. Selv om den har et skummelt hånende navn, er denne tilstanden godartet og heldigvis meget behandlingsbar.
I grunnleggende termer er et neurom en forstørrelse eller fortykkelse av en nerve i foten i området mellom tærne, vanligvis den tredje mellomrom mellom tredje og fjerde tær, etterfulgt av andre mellomrom mellom andre og tredje tær.
Mortons neuromer kan sjelden påvirke fjerde og første mellomrom.
Det blir også noen ganger referert til som intermetatarsal neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smerte i metatarsalområdet), perineural fibrose (arrvev rundt en nerve) eller inntrappingsneuropati (unormal nerve på grunn av kompresjon).
Hvis du har Mortons neuromasse, er det en 15% sjanse for at du vil utvikle den i begge føttene. Mortons neuromer forekommer hyppigst hos kvinner som er mellom 30 og 50 år gamle, ofte på grunn av dårlig passform.
Årsaker
En Mortons neurom er antatt å være forårsaket av en skade på nerven, men forskerne er fortsatt ikke sikre på den eksakte årsaken til skaden. Skaden kan være forårsaket av skader på metatarsalhodene, den dype transversale intermetatarsal-ligamentet (holder metatarsalhodene sammen) eller en intermetatarsal bursa (væskefyllt sac). Alle disse strukturene kan forårsake kompresjon og skade på nerven, som først forårsaker hevelse og skade på nerven.
Over tid, hvis kompresjonen / skaden fortsetter, reparerer nerveen seg selv med svært fibrøst vev som fører til forstørrelse og fortykkelse av nerven.
Andre årsaker til nerveskade kan være å ha en feil walking-stil eller en vanskelig fotstruktur, for eksempel overpronasjon (fotruller innover), hypermobilitet (for mye bevegelse), cavo varus (høybuefot) og overdreven dorsifleksjon (tær bøy oppover) av tærne.
Disse biomekaniske (hvordan foten beveger seg) kan forårsake skade på nerven med hvert trinn. Hvis nerven blir irritert og forstørret, tar det opp mer plass og blir enda mer komprimert og irritert. Det blir en ond syklus.
Symptomer
I utgangspunktet kan disse symptomene skje en gang i mellom, men etter hvert som tilstanden blir verre, kan symptomene skje hele tiden. Det føles som regel bedre ved å ta av skoen og massere foten din.
- Smerte (skarp, stikkende, bankende, skyting)
- Nummerhet
- Tingling eller "pins og nåler"
- Burning
- Cramping
- En følelse av at du går på noe eller at noe er i skoen din
Diagnose
Din podiater (fotdoktor) vil stille mange spørsmål om dine tegn og symptomer og vil utføre en fysisk eksamen. Noen av eksamenene kan inkludere en komprimeringstest på webområdet. Dette gjøres ved å klemme metatarsalsene (beinene rett under tærne) sammen med en hånd og bruke tommel og pekefinger på den annen side for å komprimere det berørte området for å reprodusere smerte / symptomer. Et merkbart klikk (Mulder’s klikk) er vanligvis til stede. Denne testen kan også forårsake smerte å skyte inn i tærne og det kalles et Tinel-tegn. Gauthiers test innebærer å klemme metatarsalsene sammen og flytte dem opp og ned i 30 sekunder.
Dette vil vanligvis forårsake smerte eller det vil medføre andre symptomer. Sullivans tegn er positivt når du står og de berørte tærne sprer seg fra hverandre.
En Mortons neuromagnetiseres vanligvis basert på historisk og fysisk undersøkelsesfunn, men noen ganger er det nødvendig med andre tester som en røntgen, ultralyd eller en MR.
Behandlinger
- Bruk sko som er brede og dype i tåboksen, slik at de ikke legger press på tærne og metatarsaler. Unngå å ha på høye hæler fordi de gir økt trykk på fotens fot (forfoot).
- Metatarsal pads: Disse bidrar til å løfte og adskille metatarsalhodene for å ta trykk av nerven. De er plassert like bak der du føler smerten, ikke på toppen av det smertefulle stedet.
- Aktivitetsendring: For eksempel kan du prøve å svømme i stedet for å løpe til symptomene dine går bort.
- Taping med atletisk tape
- Icing
- NSAIDs (antiinflammatoriske medisiner): Aleve, ibuprofen, etc.
- Arch støtter eller orthotics: Disse bidrar til å kontrollere noen av den unormale bevegelsen i føttene. Den unormale bevegelsen kan føre til ekstra dreiemoment og trykk på nerven.
- Fysioterapi
- Kortisoninjeksjon: Hjelper med å redusere størrelsen på den irriterte, forstørrede nerven.
- Alkoholinjeksjon: Hjelper med å ødelegge nerveren kjemisk.
- Kirurgi: Hvis konservativ behandling ikke hjelper, kan det være nødvendig med kirurgi. Kirurgi kan innebære å skjære ut nerven eller kutte intermetatarsal-ligamentet. Studier har vist kirurgi har en 80-85% suksessrate.
Forebygging
- Unngå å bære smale, spisse tåsko
- Unngå å bruke høyhælesko
