Oksulær melanom, eller melanom i øyet, er en sjelden type kreft som påvirker ulike deler av øyet, spesielt choroid, ciliary kropp og iris. Choroidal melanom er den vanligste typen øye malignitet.
Eye Melanoma (Ocular Melanoma) – Origin
Mange mennesker er forvirret av melanom aspektet av denne typen øye kreft, som melanom er mest forbundet med huden.
Melanomer utvikles fra melanocytter, celler som inneholder det mørke pigmentet (melanin) som definerer vår hudfarge. Melanocytter er ikke eksklusive for huden – de kan finnes i håret, øynene og foringen av noen organer.
Øyemelanom begynner vanligvis i det midterste laget av øyet kjent som uvea. Dette er laget der blodkarene beveger seg gjennom øyet. Det ytre laget er sclera (den tykke hvite delen) og det indre laget er netthinnen (hvor stengene og keglene som er den sensoriske delen av øyet plukker opp signaler for å sende til hjernen.) Noen ganger oppstår melanom også på conjuctiva eller øyelokk.
Denne kreft er vanligst hos eldre mennesker og topper rundt 70 år. Det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner. Oksulære melanomer står for rundt 5% melanomer.
Hva forårsaker økt melanom?
Som mange andre typer kreft er vi ikke helt sikker på hva som forårsaker okulært melanom, men det er mistanke om at det er relatert til eksponering for solens UV-stråler.
Denne teorien har ennå ikke blitt bevist.
Selv om årsaken til okulær melanom ennå ikke er funnet, har forskere identifisert risikofaktorer for sykdommen. Risikofaktorer for okulær melanom ligner risikofaktorer for hudens melanom og inkluderer:
- Å være rettferdig skinnet eller ha lys hårfarge og øyenfarge (blå eller grønne øyne)
- Langvarig eksponering for sollys eller solseng
- Muligheten til å tan
- Caucasian race
- Å ha dysplastisk nevus syndrom, en tilstand som forårsaker unormale moles
- Å ha unormal pigmentering av øyelokk eller uvea
- Å ha oculodermal melanocytose, en sjelden tilstand som forårsaker økt og unormal pigmentering av øyet og huden rundt øyet
Forskere lærer mye mer om kreftgenetikk og melanom, og det antas at 55% av ens risiko for melanom skyldes genetiske faktorer.
Symptomer på okulær melanom
Det er noen ganger ingen merkbare symptomer på okulær melanom, særlig i de tidlige stadier. I disse tilfellene blir øyets melanom vanligvis diagnostisert gjennom en rutinemessig øyescreening av en optiker eller opthalmolog. Oksulære melanom symptomer inkluderer:
- Suddig syn i ett øye
- Flytere (små "flytende" flekker i synsfeltet)
- Endring i irisfarge eller mørk flekk på iris
- Endring i form av pupil
- Se blinkende lys
- Rød og / eller smertefullt øye
- Bulging eye
- Tap av perifert syn eller tap av all syn
På grunn av de fleste vanlige stedene for disse svulstene, er folk vanligvis ikke i stand til å se på kreftene selv – med andre ord, er de vanligvis ikke synlige i speilet.
Diagnostisering av okulær melanom
Til forskjell fra andre typer kreft, er en biopsi vanligvis ikke nødvendig for de fleste tilfeller av okulært melanom.
En av de første testene de fleste har, kalles en oftalmopopi, som bruker et spesielt omfang for å få en grundig syn på øyet. Det er mye som verktøyet som optiker eller lege bruker til å se på øyet. Det er ikke-invasiv og er smertefritt og gjort etter at øyehulen din først har utvidet øynene dine.
En ultralyd kan også gjøres for å se øyet og omgivende strukturer. Numbing dråper er gitt før skanningen for å unngå ubehag. Du kan bli bedt om å se i forskjellige retninger for å tillate forskjellige synsvinkler. Øyestørrelsen tar vanligvis rundt 15 minutter eller mindre.
Andre tester, som en MR- eller CT-skanning, kan gjøres hvis det er mistanke om at kreften har spredt seg utenfor øyet.
Leveren er et vanlig sted for metastase for øyekreft. Denne listen viser hvor melanom vanligvis sprer seg.
Behandling av okulær melanom
Behandling av okulær melanom er basert på hvilken del av øyet som er berørt, og om det har blitt metastasert til andre deler av kroppen.
Kirurgi er en metode for å behandle melanom i øyet. Fjerning av øyet (enukleasjon) kan være nødvendig i noen tilfeller av store svulster når andre behandlingsmetoder ikke er egnet. I de fleste tilfeller kan et kunstig øye opprettes. Prostetiske øyne i dag er mye mer realistiske enn tidligere. De er skapt av dyktige, trente personer som kalles ocularists. Det tar vanligvis hvor som helst fra 4 til 6 avtaler som skal monteres for et prostetisk øye og for å bli plassert. Kvalitet og kunstnerisk talent er to viktige egenskaper å vurdere når du velger en okularist.
Strålebehandling er også en vanlig behandling for okulært melanom. Det kan være den eneste behandlingen eller gjort etter operasjonen. Det finnes to typer strålebehandling: ekstern og intern. Begge bruker spesifikke energikilder for å forstyrre kreftcellens aktivitet for å eliminere dem og forhindre dem i å gjennomgå celledeling.
- Ekstern stråling gir stråling fra en spesialisert maskin som retter seg mot svulstene eksternt. Denne metoden for stråling er spesifikk og begrenser skaden på omgivende vev.
- Intern stråling (brachyterapi), ofte kalt plakettbehandling når man refererer til behandling av okulært melanom, bruker et radioaktivt "frø" eller "plakk" som er implantert i nærheten av svulststedet for å levere terapi. Normalt gjenstår det implantert i ca 7 dager og fjernes deretter. Dette er den vanligste typen strålebehandling som brukes til øyemelanom.
Strålebehandling er effektiv mot okulært melanom, men kommer ikke uten bivirkninger. Røde, tørre øyne er en vanlig bivirkning. Kataraktene skyldes noen ganger terapi, men kirurgi kan være et alternativ for å fjerne dem. Øyeblikk tap og forkortelse kan også forekomme. Mindre vanlig kan strålebehandling forårsake optisk nervebeskadigelse, glaukom og unormale blodårer i netthinnen.
Behandling av metastatisk melanom er vanligvis lik den for andre typer metastatisk melanom. Selv om gode behandlinger mangler mest for metastatisk sykdom, finnes det flere alternativer for melanom kjemoterapi.
I tillegg er kliniske studier som ser på målrettede terapier samt immunterapi pågår og viser løfte om at dette vil forandres i fremtiden.
