Ulnar sivile ligament problemer er vanlige i seriøse "kaste" idrettsutøvere, for eksempel profesjonelle baseball pitchers. Kastende aktiviteter plasserer uvanlige nivåer av stress på albuen, noe som gjør skade på området mer sannsynlig enn med andre sportsgrenser. For mange idrettsutøvere kan Tommy John-kirurgi gjenopprette full funksjon, og for noen er det mulig å fullføre utvinningen.
For noen pasienter blir operasjonen ikke utført for å tillate dem å fortsette å utføre som idrettsutøver, men for å lindre symptomene på skaden, hovedsakelig albue smerte og nummenhet i hånden av den berørte armen.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnar sivile ligament er et tykt bånd av vev som ligner på et veldig sterkt gummi band. Den arbeider med lateral sivile ligament for å stabilisere og styrke albuen. Ledbåndet kan bli skadet ved å rive, strekke og forvrenge. Overbrukskader, hvor ligamentet blir skadet av repeterende bevegelse, er blant de vanligste typene av ulnar sivile ligamentproblemer. Hvorfor er det kalt Tommy John Surgery?
Tommy John var en profesjonell kande for Los Angeles Dodgers. I 1974 skadet han sin ulnar sivile ligament, som ble ansett som en karriere-endende skade for en profesjonell krukke. John valgte imidlertid å ha en prosedyre som var eksperimentell på den tiden, og erstattet det skadede ligamentet med en sene fra sin andre arm.
Med lave forventninger om at han noen gang ville kunne kaste igjen, samtykk Tommy John til å ha Dr. Frank Jobe utføre prosedyren. Han tok resten av 1974 og deretter 1975 baseball sesongen av for å rehabilitere armen. Sluttresultatet var revolusjonerende – John satte seg profesjonelt fram til 1989 – og prosedyren er nå kjent som Tommy John-operasjon.
Prosedyre
Tommy John-operasjonen utføres under generell anestesi av en ortopedisk kirurg. Når pasienten er intubert og anestesi har tatt full effekt, begynner prosedyren med et snitt på den indre overflaten av albuen, hvorved det skadede ligamentet fjernes. Prosedyren er en minimalt invasiv, derfor er snittet lite, ettersom prosedyren er utført ved hjelp av et laparoskop.
Hvis det er nødvendig med en reparasjon, brukes denne lille snittet til å sette inn instrumenter i fellesområdet og reparere det revet ligamentet. Hvis det er nødvendig med en rekonstruksjon, gjøres en ekstra snitt, ofte på underarmen av motsatt arm, for å gjenopprette en sene fra et ubeskadiget område av kroppen. Mens underarmen er et svært vanlig valg, inkluderer andre potensielle steder øvre og nedre ben. Mindre vanlig kan en donorsenson brukes i stedet for pasientens egen sene.
Når senetransplantatet er oppnådd, blir det sydd på plass som en erstatning for det fjernede ulnar-sikkerhetsbåndet. For noen pasienter som opplever symptomer på følelsesløshet og prikker i hånden, kan ulnarnerven beveges litt for å hjelpe full følelsesavkastning.
Risiko
I tillegg til standardrisikoen ved operasjon og risikoen for anestesi, gir Tommy John-operasjonen unike utfordringer for pasienten. For noen, nevropati, eller mangel på nervepulser, kan den berørte hånden numme, prikken og / eller svak. Denne tilstanden kan forbedre seg over tid eller kan være en permanent komplikasjon av den opprinnelige skaden.
For noen pasienter er mangel på fleksibilitet bemerkelsesverdig etter operasjonen, mens andre alltid har en følelse av ustabilitet rundt albuen. Mens det er vanlig etter operasjonen å få problemer med å rette armen helt, kan denne bevegelsen aldri gå tilbake til bevegelsesområdet som var tilstede før skaden.
Recovery
Gjenopprette etter operasjon for denne typen skade er relativt grei. Tommy John-operasjonen krever vanligvis en overnatting på sykehuset, etterfulgt av omfattende rehabiliteringsbehandling. I de første ukene kan albuen være i en startspærre, holde albuen støttet og holdt på plass. Det nye implantatet er svært skjøre i løpet av de første ukene etter operasjonen, så det er viktig å følge kirurgens instruksjoner for å beskytte operasjonsstedet.
