Fenomenet i dialysesyklikasjons syndromet skjer ofte etter at en pasient med nyrefeil har nettopp blitt startet ved dialyse (selv om dette ikke nødvendigvis er tilfelle og det kan også skje senere). Som væske og toksiner blir fjernet fra kroppen med dialyse, begynner fysiologiske forandringer som kan indusere en rekke neurologiske symptomer.
Symptomene kan variere fra milde som hodepine, til de mest alvorlige skjemaene der pasientene kan utvikle koma eller død. Her er en ikke-inkluderende liste over symptomer:
Kvalme
- Hodepine
- Disorientasjon
- Forvirring
- Kramper
- Svimmelhet
- Klemmer ≥ Coma eller død i alvorlige tilfeller
- HVORFOR DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME HAPPEN: FORSTÅ ITS FYSIOLOGI
- Du vil tro at ved dialyse å være rundt i et halvt århundre, ville vi forstå alle sine negative effekter nå. Med dialyse ulikvikt, skjønt, er det ikke tilfelle, og den nøyaktige mekanismen er fortsatt et spørsmål om forskning. Vi har noen ledninger skjønt:
En av de teoriene som er blitt foreslått, er noe som heter "
omvendt osmotisk skift", eller omvendt ureaffekt
- . I hovedsak betyr det at når dialyse er initiert, fører fjerning av toksiner (blodkarbamid) til en relativt økning i mengden vannkonsentrasjon i blodet. Dette vannet kan da bevege seg inn i hjerneceller som fører til å hovne, forårsaker noe som kalleshjerne ødem. Denne hevelsen av hjerneceller via denne mekanismen har blitt tenkt på som en av de mulige årsakene til de vanlige nevrologiske problemene forbundet med dialyse-ulikviktssyndrom. Redusert pH i hjernecellene. I lekmannen vil dette bety at hjernecellene har et høyere nivå av "syre". Dette har blitt foreslått som en annen mulig årsak. Idiogene osmolerprodusert i hjernen (detaljene i tallene 2 og 3 er utenfor rammen av denne artikkelen).
- HVOR ER MER LIKELIG FOR Å UTVIKLE DIALYSISK UTSIKTELIG SYNDROM: FAKTORER SOM BEVIRKER DENNE UTVIKLINGENHeldigvis er dialyse-ulikviktssyndrom en relativt sjelden enhet, og dens forekomst fortsetter å falle.
- Dette har vært antatt å skyldes at pasientene nå er startet på dialyse ved en mye lavere konsentrasjon av urea i blodet. Her er noen situasjoner når en pasient kan betraktes som høy risiko for utvikling av dialyse ulikviktssyndrom:
Eldre pasienter og barn
Nye begynner på dialyse
Patienter som allerede har en nevrologisk lidelse som anfall eller slagtilfeller. ◦ Pasienter på hemodialyse (syndromet er ikke sett hos pasienter med peritonealdialyse). KAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME VÆRE FORBEDRET.
Siden dialyse-ulykkesviktssyndrom antas å være relatert til rask fjerning av toksiner (urea) og væske fra den nylig dialyserte pasienten, kan visse forebyggende tiltak være nyttige. Identifisering av høyrisikopatienten, som nevnt ovenfor, er det første trinnet. Utover det er det visse strategier som kan hjelpe:
- Langsom initiering av dialyse, fortrinnsvis begrensning av den første økten til rundt 2 timer, med lave blodstrømmer.
- Gjenta økten i første 3-4 dager,
- daglig,
- som ikke kan være den typiske frekvensen på lang sikt (dermed hyppigere, men "mildere" økter)
Infusjon av noe som kalles mannitol
ER DET MULIG Å BEHANDLE DIALYS UANSIKTIG I DEN UTVIKLINGEN
- Behandlingen er for det meste symptomatisk.
- Kvalme og oppkast kan behandles medisinsk ved bruk av medisiner som ondansetron. Hvis anfall noen gang skjer, er den typiske anbefalingen å stoppe dialyse og igangsette antiseizurmedikamenter. Intensiteten og aggressiviteten til dialyse må kanskje reduseres for fremtidige behandlinger.
