I noen tilfeller kan en diagnose innebære å sammenligne symptomer med en rekke laboratorie- og / eller bildebehandlingstester.
Fysisk eksamen
I mange tilfeller kan en giktdiagnose bli utført basert på en gjennomgang av symptomene og medisinsk historie. I tillegg til en fysisk eksamen vil legen din ha en beskrivelse av angrepet (inkludert hvordan det startet og hvor lenge det varet) og undersøke eventuelle risikofaktorer som kan ha bidratt til angrepet. kan være nok til å gjøre diagnosen, slik som:
Et mono-arthritisk angrep (noe som betyr at bare en ledd er berørt).
Akutt smerte i den første metatarsal-phalangeal ledd i storåen. Ekstrem leddbetennelse og rødhet i løpet av en dag. mer enn ett angrep i samme ledd
- Selv om dette kan være alt som legen din trenger for å utarbeide en behandlingsplan, kan det være nødvendig med ytterligere bevis hvis dette er ditt første angrep eller om det har blitt alvorlige symptomer på tilbakevendende symptomer.
- Labs and Tests
- Gullstandarden for å lage en giktdiagnose er ved å trekke ut synovialvæske fra en ledd og søke etter bevis for urinsyrekrystaller (kalt mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er en tykk, lysfargede substans som leder skjøten og smører mellomrummet mellom leddene.
- Prosedyren, kjent som en synovial væskanalyse, starter med en injeksjon av lokalbedøvelse for å dumpe leddet. Etter noen få minutter vil doktoren sette inn en nål i fellesrommet for å trekke ut en prøve av væske, som deretter sendes til laboratoriet for analyse.
I tillegg til å søke etter mononatrium uratkrystaller, vil laboratoriet sjekke for høye urinsyre nivåer, samt bevis på tophus, herdede klumper av urinsyre funnet i senere stadie sykdom.
Blant de andre laboratorietester som kan bestilles:
En urinsyreblodprøve kan utføres for å kontrollere syre nivåer over 6,8 milligram per deciliter (selv om personer med lave nivåer også kan få gikt).
Urea- og kreatinint blodprøver kan også utføres for å se om nyrefunksjonen har blitt svekket som følge av hyperurikemi (overdreven urinsyre).
En urinalyse kan brukes til å kontrollere urinsyre nivåer i urinen og vurdere risikoen for nyrestein.
Imaging Tests
- For å bistå med diagnosen, kan legen bestille imaging tester for å evaluere egenskapene til et hovent ledd eller å sjekke for subchondral beincyster som indikerer leddgikt. Imaging test alternativer inkluderer røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd.
- Hver test har sine fordeler og begrensninger:
- Røntgenstråler kan avsløre bein og brusk erosjon, men er egentlig bare nyttig etter et år med ukontrollert sykdom. CT- og MR-skanning kan bidra til å identifisere betennelse, bein erosjon og bruskskade, men ifølge en studie publisert i
European Radiology
, kan det være mindre i stand til å oppdage tidlig sykdom.
Ultralyd er gunstige som de er bærbare, lett tilgjengelige, og krever ikke ioniserende stråling. De kan også oppdage tidlig bevis på krystallforekomster, væskeakkumulering og utvidelse av fellesrommet. På ulemper er de ikke i stand til å visualisere dypere strukturer av en ledd.
- I praksis brukes ultralyd vanligvis hvis du nettopp har begynt å oppleve symptomer eller tilbakevendende angrep. Andre bildebehandlingstester kan bestilles basert på historien til symptomene eller alvorlighetsgraden av tilstanden din.
- Differensielle diagnoser Mens symptomene på gikt kan virke som endelige ved utseendet alene, er det to andre forhold som leger vil se på som har bemerkelsesverdig lignende egenskaper: pseudogout og septisk leddgikt.For å differensiere, vil legen se på fire ting: Synovialvæsken analysen (for å kontrollere om det er krystallisering), hvite blodtall (for å undersøke infeksjon), en gramfargekultur av synovialvæsken (for å sjekke for bakterier), og plasseringen av din felles smerte.
- Gikt
Gikt vil ha visse fysiske og diagnostiske egenskaper som adskiller den fra andre sykdommer, nemlig:
Synovial væskeanalyse: nålformede krystaller
Hvite blodlegemer: under 50.000
Gramfargekultur: negativ (betyr ingen infeksjon) : primært tåre, midfoot, kne og underekstremiteter (med involvering av håndleddet, albuen, hånden eller fingrene i sykdommen senere)
Pseudogout
Pseudogout er en tilstand hvor kalsiumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) utvikle seg i fellesrommet. Sykdommen kan differensieres fra gikt på følgende måter:
- synovial væske analyse: rhomboid-formet krystaller
- hvite blodlegemer: under 50.000
- gram flekk kultur: negativ
- plassering: vanligvis kne, håndledd eller stor tå
septisk leddgikt
Septisk leddgikt, også kjent som smittsom leddgikt, er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det er forskjellig fra gikt på følgende karakteristiske måter:
- Synovial væskanalyse: ingen krystaller
- Antall hvite blodlegemer: over 50 000
- Kornflaskekultur: positiv (bekrefter bakteriell infeksjon)
- Beliggenhet: primært kneet
