Noen vitenskapelige studier har antydet en sammenheng mellom en migrene med aura og et patent foramen ovale eller PFO, en relativt vanlig medfødt hjertefeil. Med denne postulerte lenken oppstod kontrovers innen det medisinske samfunn om hvorvidt PFOs skulle være stengt for å hindre stroke og migrene – og den overordnede konsensus lener nå sterkt mot "nei".
Hva er en Patent Foramen Ovale (PFO)?
Foramen ovale er et hull i atrialseptumet – en muskelvegg som befinner seg mellom venstre og høyre atria eller øvre kamre i hjertet. Dette hullet danner i utero og lukkes kort alene etter fødselen. I om lag en fjerdedel av befolkningen forblir hullet åpent. Med et hull i septum kan ikke-oksygenert blod fra høyre side av hjertet komme inn i venstre side av hjertet og blande med oksygenholdig blod. Dette kalles høyre til venstre shunting av blod. Dette hullet kan også tillate små clots å reise fra hjerte til hjerne, forårsaker forbigående iskemiske angrep (TIA) eller slag. Er det en kobling mellom PFO og migrene?
Eldre studier antydet at personer med migrene med aura var mer sannsynlig å ha en PFO, og på samme måte var de med en PFO mer sannsynlig å lide av migrene med auras.
Så hvordan er et hull i hjertet ditt potensielt relatert til migreneangrepene?
Noen eksperter foreslo at blanding av oksygenert og ikke-oksygenert blod i hjertet hadde noe å gjøre med det. Andre trodde at små clots passerte fra høyre side av hjertet til venstre gjennom foramen ovale og at disse små clots reiste til hjernen hvor de utløste migreneangrep.
Det er viktig å merke seg at ingen av disse proposisjonene har blitt bevist – det er de vage hypotesene som mest.
Alt dette blir sagt, hevder de fleste hodepine- og migreneeksperter nå at disse studiene ikke var tilstrekkelig utformet, og at det ikke er noe godt vitenskapelig bevis på at en forbindelse mellom PFO og migrene også eksisterer.
Få en PFO lukket
Forskningsstudier til dags dato støtter ikke sin fordel. Også, PFO-lukking er ikke en mindre prosedyre. Det er alvorlige potensielle bivirkninger, inkludert, men ikke begrenset til brystsmerter, unormale rytmer i hjertet, blødning og en alvorlig hjertesykdom kalt hjerte tamponade, noe som kan resultere i død.
Med dette er PFO-lukking ikke en vanlig eller rutinemessig migrenebehandling på dette tidspunktet. Sammen med dette, er testing av PFO med ekkokardiogram (ultralyd i hjertekamrene) ikke rutinemessig praksis hos dem med migrene.
Et ord fra Verywell
Spenningen i migrene samfunnet om å lukke PFOs for behandling av migrene (spesielt de som ikke har svart på medisiner), har nå dødd blant de fleste eksperter. Selv om prosedyren kan ha virket for noen få utvalgte migraineere (enten i studiene eller anekdotisk), er det vitenskapelige beviset ganske enkelt ikke der for å sikkerhetskopiere det.
Plus, lukning av PFO er ikke en godartet prosedyre – det er risikabelt, og det er mye sikrere og mer fornuftige alternativer for å forfølge en persons migrenebehandling.
