Levertransplantasjoner er noen ganger det eneste behandlingsalternativet for personer med akutt eller kronisk leversykdom. Fremskritt i levertransplantasjon har resultert i langt høyere levetid, med 58% av mottakerne som overlever i 15 år. Levertransplantasjoner ble først utført på slutten av 1960-tallet, selv om de forblev i stor grad eksperimentelle frem til midten av 1980-tallet da det var bedre kirurgiske teknikker og bedre midler for å forhindre organtransplantatavstøtninger.
I dag utføres over 6.000 levertransplantasjoner årlig. Motiverende grunner til levertransplantasjon
Fordi levertransplantasjoner er dyre og bære betydelig risiko, anbefaler leger dem bare som en siste utvei. Dette oppstår vanligvis når leveren ikke lenger fungerer, og komplikasjonene fra leverskade kan ikke lenger kontrolleres.
Blant de vanligste årsakene til levertransplantasjon:
Endoscirrhose fra hvilken som helst årsak, inkludert kronisk hepatitt B eller C, alkoholisk skrumplever og ikke-alkoholisk fettleversykdom. Selv om cirrhose i seg selv ikke er en indikasjon på transplantasjon, kan tegn på dekompensasjon (som encefalopati, blødningsskader eller tilbakefallende ascites) ofte fungere som motivasjon. Visse leverkreftformer, inkludere kolangiokarcinom, hepatocellulært karcinom (HCC), primære hepatocellulære maligniteter og hepatiske adenomer.
Fulminant leversvikt på grunn av en av fulminant viral hepatitt (A, B, D og sjelden C), medisinerelatert leversvikt, levertrombose, Wilsons sykdom eller andre årsaker.
- Alvorlig dysfunksjon av galdekanaler, noe som resulterer i galde cirrhose og skleroserende kolangitt.
- Kvalifiserende for levertransplantasjon
- Ikke overraskende, flere mennesker trenger levertransplantasjoner enn det er tilgjengelig for transplantasjon. På grunn av dette har helsepolitiske eksperter utviklet
- modellen for sluttfase leversykdom (MELD) score
, en algoritmebruk for å vurdere alvorlighetsgraden av kronisk leversykdom og for å prioritere pasienter for transplantasjon.
Andre metoder for bestemmelse kan brukes, inkludert Milan Criteria, som kvalifiserer en person basert hovedsakelig på størrelsen og / eller et antall leverlesjoner (dvs. ikke større enn 5 centimeter eller ikke mer enn tre lesjoner som er like eller mindre enn 3 cm i størrelse).
Selv om transplantasjoner kan anses som gjeldende for enhver akutt eller kronisk tilstand som forårsaker irreversibel og permanent leverdysfunksjon, kan det ofte være en rekke smutthull i beslutningsprosessen. Organisasjonen i USA som er ansvarlig for samsvarende personer med tilgjengelige lever, er United Network for Organ Sharing (UNOS). Den ideelle organisasjonen arbeider under kontrakt for den føderale regjeringen for å matche og tildele organer. Kontraindikasjoner for levertransplantasjon. Kontraindikasjoner for levertransplantasjon er de som enten kan øke sannsynligheten for død for mottakeren eller vil trolig føre til svikt eller avvisning av en transplantasjon. Blant noen avabsolutt kontraindikasjoner
for transplantasjon:
Nåværende alkohol eller stoffmisbruk
Alvorlig hjerte- eller lungesykdom
Kreft (ikke inkludert levercancer eller ikke-melanom hudkreft) Alvorlige og flere fødselsskader som sannsynligvis vil føre til for tidlig død Visse ukontrollerte infeksjoner eller livstruende sykdommer
- Det finnes også en rekke
- relative kontraindikasjoner
- , såkalt fordi de kan eller ikke kan kontraindikere behandling basert på en vurdering av en eller flere faktorer, inkludert:
- Avansert alder ( eldre enn 65 år)
- Nyresvikt
Morbid fedme Alvorlig underernæringHIV (men mindre av et problem for pasienter med vedvarende viral kontroll)
- Alvorlig lungesykdom
- Alvorlige, ukontrollerte (eller ubehandlede) psykiatriske lidelser
