Det er noen søvnforstyrrelser som tar litt ekstra mental innsats for å forstå. Spesielt er det kanskje vanskeligst å forstå sirkadiske rytmeforstyrrelser. Det tilknyttede sjargonget er den første støtblokken; Vitenskapen kan være en ekstra utfordring. La oss ta en sjanse og prøve å forstå en av de mest forvirrende: Hva er ikke-24-timers søvnsvåkstorm (ikke-24)?
Lær om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ikke-24.
Circadian Rhythms og Grunnleggende for Non-24
For å bedre forstå Non-24, er det viktig å dykke inn i en av de mest grunnleggende prosessene i livet: timing søvn og våkenhet til lysmønsteret natt og dag.
Uten å bruke for mye tid på å hypotesere om utviklingen av dette forholdet, er det fornuftig å vurdere at livet vil være oppmerksom og aktiv når maten er tilgjengelig. Når det blir usikkert, kaldt, eller når maten bare er vanskeligere å komme forbi, ville det være rimelig å stenge ting og spare energi. Dette kan være en viktig grunn til at vi sover.
Korrelere kroppens prosesser – søvn og våkenhet, metabolisme, hormonfrigivelse – til tidspunktet for den geologiske dagen tar en presis tidvokter. Denne interne klokken kalles suprachiasmatisk kjernen (SCN). Den ligger i hypothalamus, en fremre del av hjernen som er nært forbundet med vår oppfatning av lys.
Lys kommer inn i øynene og reiser via optisk nerve, en forlengelse av hjernen selv. Bak øynene krysser innspill fra begge øynene via disse nervene på et sted som kalles optisk chiasme. Like over dette (supra), er SCN. Lys har dermed direkte kontroll på kroppens timing av prosesser som følger en sirkadisk rytme.
Uten lys blir vår kropp et skip som har mistet sin fortøyning. Likevel er vi ikke i så desperate trender som vi kunne forestille oss. Bygget inn i vår meget genetiske kode, vil kroppen vår opprettholde sirkadiske mønstre uten eksponering for sykluser av lys og mørke. Hvis du ble plassert i en hule, et sted med konstant lysintensitet, ville du fortsatt sove ca 8 timer og være våken ca 16 timer per dag – men ikke akkurat. For de fleste er den genetisk bestemte dagslengden litt lang, vanligvis omtrent 24 1/2 timer. (Sjelden kan det også være kortere enn 24 timer.) Dette er en ekstra halv times tid. Som et resultat vil du hver dag legge deg til sengs og våkne 30 minutter senere fordi du ikke har noen følelse av dag eller natt. Lys bidrar til å tilbakestille våre interne klokker hver dag, og uten at kroppens sirkadiske prosesser vil gå over den geologiske dagen. Dette resulterer i en løpende eller ikke-innblandet rytme som utvikler seg over uker.
I virkeligheten er dette opplevelsen av den helt blind. De som helt mangler lysoppfattelse kan ikke tilbakestilles. I stedet tar den genetisk bestemte sirkadiske rytmen seg over. Som et resultat blir deres ønske om søvn litt senere hver dag, noe som fører til søvnløshet. De vil også våkne senere, og dette kan føre til overdreven søvnighet. Det vil være tidspunkter når det er et helt vendt forhold mellom dagskveld og våknefenomener. Så, gradvis, vil ting begynne å bevege seg tilbake i fase. Denne skiftende feiljusteringen fører til søvnforstyrrelsen, kort sagt, ikke-24.
Årsaker
Ikke-24 er oftest på grunn av blindhet. Det anslås at det er 1 million blinde personer i USA, og 20 prosent er helt blinde. Avhengig av arten av blindheten, kan noen beholde normale sirkadiske rytmer. De som helt mangler lysoppfattelse, risikerer å utvikle Non-24.
Denne lidelsen påvirker sannsynligvis mer enn halvparten av helt blind og 50 til 80 prosent klager på søvnforstyrrelser.
Interessant kan ikke-24 også sjelden forekomme hos synske personer. Det har blitt rapportert blant de med en lang genetisk bestemt sirkadisk rytme (kalt tau). Det kan også forekomme blant nattugler med forsinket søvnfasesyndrom (DSPS) som får dårlig tidsbestemt lyseksponering. Det kan ses i angstlidelser og de med intellektuell funksjonshemming fra ulike lidelser, inkludert:
Rett syndrom
- Angelman syndrom
- Demens
- Traumatisk hjerneskade
- Uavhengig av den underliggende årsaken til ikke-24, vil symptomene være de samme.
Symptomer
Mennesker med ikke-24 vil klage på å skifte vanskelighetsgrader som faller eller sover, symptomer på søvnløshet og søvnighet i dag. Dette utvikler seg ofte over flere uker ettersom ønske om søvn endres i forhold til de naturlige mønstre av lys og mørke. Det vil være perioder når søvn er forbigående god, bare for å gradvis forverres igjen. Afflicted folk kan også klage på problemer med konsentrasjon, korttidshukommelse og humør. Det kan også føre til mageopprør og følelse av uvel som kalles ubehag. Disse symptomene varer minst 3 måneder.
Diagnose
Bstanden diagnostiseres ofte basert på sporing av søvnmønstrene i minst 14 dager. Dette kan gjøres ved bruk av daglige søvnlogger eller aktigrafi. Disse postene viser vanligvis en gradvis forsinkelse i søvn hver dag, ettersom de fleste sirkadianer er lengre enn 24 timer. Mengden forsinkelse avhenger av den medfødte rytmen og kan variere fra mindre enn 30 minutter til mer enn 1 time.
Mengden tid det tar å sovne, eller søvnforsinkelse, vil øke. I tillegg vil en korrelerende økning i søvnighet i dag forekomme.
Videre bekreftende tester kan inkludere målinger med spyttprøving av dimlaktin melatoninutbrudd (DLMO) eller 6-sulfatoksymelatonin i urinen, typisk på to punkter som er 2-4 uker fra hverandre.
Behandlinger
Ikke-24 behandles oftest med lave doser melatonin tatt om kvelden. Hetlioz er reseptbelagt medisin tilgjengelig for tilstanden. Blinde mennesker kan også svare på andre tidsangivelser, for eksempel fysisk aktivitet og måltider. Når ikke-24 forekommer i sikte, kan riktig tidsbestemt lyseksponering være nyttig.
Hvis du mener at du kan oppleve ikke-24, begynner du med å søke evaluering av en søvnekspert som kan ordne ytterligere testing og sørge for passende behandling av tilstanden.
