Å få tilstrekkelig søvn og den rette typen søvn er viktig for god helse. Likevel for de med brystkreft, på toppen av å oppleve mer søvnproblemer enn den gjennomsnittlige personen, kan det være farlig å ha et problem med å sove. Hva forårsaker søvnproblemer hos personer med brystkreft, hvordan kan dette være farlig og føre til dårligere utfall, og hva kan gjøres for å gjøre en forskjell?
Søvnforstyrrelser i brystkreftbehandlingen kan ha mange kilder, inkludert den følelsesmessige bommen av en kreftdiagnose, den fysiske effekten av behandlingen og bivirkningene av medisiner, ofte inkludert de som er foreskrevet for å redusere andre behandlingsrelaterte bivirkninger. De samme terapiene som bidrar til å redde liv, kan holde pasientene fra å få søvn de trenger. Søvnforstyrrende bivirkninger inkluderer:
- Utmattelse
- Smerter
- Nattsvette eller hetteflommer ³ Kvalme og andre gastrointestinale problemer, som diaré og forstoppelse
- Angst
- Utmattelse er vanlig i kjemoterapi og strålebehandling. I kjemoterapi kan effektene varer i dager etter at behandlingen er slutt og noen ganger lenger. Tretthet på grunn av strålebehandling kan vare i opptil tre måneder etter siste økt. Hvis smerte er problemet, kan bedre smertekontroll være svaret. For eksempel kan smerter kontrolleres med Percodan (aspirin og oksykodon) eller en annen smertestillende som foreskrives av en lege.
Pasienter hvis kreft trenger østrogen til å vokse, kjent som østrogenreseptor-positiv brystkreft, kan foreskrives Nolvadex (tamoxifen), noe som reduserer østrogen tilgjengelig for kreftceller. Tamoxifen kan redusere svulstprogresjonen og redusere risikoen for tilbakefall. Dessverre kan det også føre til søvnløshet og søvnforstyrrende hetter og nattesvette.
Steroider som ofte foreskrives for å bekjempe kvalme og oppkast av kjemoterapi, kan også forårsake søvnløshet, spesielt hvis de tas innen få timer med sengetid. Angst og depresjon kan også forstyrre søvn som kan mangle eller redusere trening. Hvis du står overfor noen av disse søvnproblemene, har du muligheter.
Et viktig skritt er å få legen din til å vurdere alle dine reseptbelagte og OTC-medisiner, inkludert urte-midler og kosttilskudd, for å se om de bidrar til vanskelighetene dine. Din lege kan foreslå å endre din daglige medisinering tidsplan for å redusere problemene.
Å endre andre aspekter av din daglige eller nattlige rutine kan også hjelpe. Prøv å praktisere god "søvnhygiene", som krever å opprettholde en konsekvent tidsplan for å våkne og sove og unngå noe nær sengetid som kan føre til at søvn blir vanskeligere. Spesifikke skritt å ta inkluderer:
Sett en vanlig sengetid og våkneplan og hold deg til den.
- Få daglig mosjon, men ikke innen tre timer med å gå i seng.
- Unngå koffein etter 15:00 eller tidligere hvis det fremdeles forårsaker problemer.
- Motstå napping, spesielt om ettermiddagen.
- Overvåk væskeinntaket. Når kvelden nærmer seg, ikke drikk så mye at du blir oppe om natten.
- Unngå tung snacks eller alkohol innen tre timer i sengetid.
- Reserver soverommet for å sove og sex. Hold fjernsynet og datamaskinen ut av soverommet.
- Hold rommet mørkt, stille og kjølig.
- Slapp av for en time før sengetid ved å ta et bad eller lese en bok.
- Øv deg avslappende teknikker, for eksempel dyp pusting.
- Hvis søvn ikke kommer etter 20 minutter, stå opp og gjør noe avslappende.
- Før du legger til å sove medisiner, kan du kanskje spørre legen din om andre alternativer. Hvis angst eller depresjon er problemet, kan du vurdere terapi eller en støttegruppe. Din lege kan også anbefale antidepressiva eller anti-angst medisiner.
Vær imidlertid oppmerksom på at disse medisinene kan føre til døsighet og andre bivirkninger på dagen.
Hvis søvnproblemer forverres eller vedvarer utover fire uker, kan det være lurt å prøve søvnmedisin. Din lege kan foreslå over-the-counter eller reseptbelagte søvnmedisiner, men disse kan også forstyrre søvnsykkelene. Selv om det er best betraktet som en siste utvei, kan søvnmedisiner tilby kortsiktig lindring.
Den meget foreskrevne beroligende Ambien (zolpidem) kan være et alternativ, men dette stoffet og andre såkalte beroligende hypnotika kan også ha betydelige ulemper. I desember 2006 krevde FDA sterkere forbrukerlarmetiketter for denne klassen medikamenter med hensyn til risikoen for alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), angioødem (alvorlig ansiktshevelse) og risikofylt atferd som kan omfatte å forberede og spise mat mens du sover så vel som sleepwalking og sleep-driving.
Du kan også diskutere urte rettsmidler, for eksempel St. John’s Wort, kamille te eller svart cohosh. Det er lite vitenskapelig bevis for effekten av disse terapiene, men de har få eller ingen bivirkninger med kortvarig bruk på mindre enn seks måneder.
Det er imidlertid viktig å merke seg at pasienter på tamoxifen bør
unngå å ta St. John’s wort. Tillegget kan redusere mengden av stoffet i kroppen og dermed dets effektivitet. Svart cohosh sies å bekjempe de varme blinkene i overgangsalderen og kan hjelpe med de som er forbundet med østrogenbegrensende medisiner, for eksempel tamoxifen.