Diagnosen av smittsom mononukleose (mono) er vanligvis laget ut fra symptomene, funnene i en fysisk undersøkelse og blodprøver. Mono er vanligvis forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV) eller lignende virus, men strep hals og noen andre forhold må kanskje utelukkes. Mens Centers for Disease Control (CDC) ikke lenger anbefaler monospot-testen, anbefaler mange retningslinjer fortsatt å bruke denne testen for å identifisere årsaken til mono.
Selvkontroller
Du vil sannsynligvis ikke umiddelbart mistenke deg eller ditt barn har mono fordi de tidlige symptomene er som forkjølelse, influensa eller strep hals. Symptomene som mest sannsynlig vil sende deg til legen, er hovne lymfeknuter i nakken, hovne mandler, feber og kroppssmerter som har vart i lengre tid enn 10 dager.
De fleste forkjølelser og andre virale infeksjoner blir bedre etter syv dager, så 10-dagers punktet er en god indikator på at du har å gjøre med noe utover disse selvoppløsende sykdommene. Symptomene kan være milde hos babyer og yngre barn.
Det er viktig å ikke stole på selvdiagnose for mono som symptomene kan være sykdommer som trenger en annen behandling. Du bør merke tidslinjen for symptomene, inkludert når du eller barnet ditt begynte å bli syk, hvilke symptomer som ble utviklet, og hvor lenge de har vart. Dette kan hjelpe legen din til å gjøre en diagnose hvis symptomene ikke går bort alene på dag 10.
Du bør umiddelbart se legen din med noen av de alvorlige symptomene på mono. Disse inkluderer høy feber (101,5 grader eller mer), smerter i magen, alvorlig hovent hals eller mandler, problemer med å puste eller svelge, lem svakhet, eller alvorlig hodepine. Disse kan skyldes mono, men kan også skyldes andre forhold og komplikasjoner.
Labs and Tests
Legen din vil se på dine symptomer og din alder (siden folk som er smittet med EBV, er mer sannsynlig å utvikle mono hvis de er tenåringer eller unge voksne). Hun vil utføre en fysisk evaluering hvor hun vil se på baksiden av halsen for de typiske stedene (petechiae), føle nakke og andre områder hvor du kan ha hovne lymfeknuter, og lytte til lungene.
Legen din vil vanligvis bestille et fullstendig blodtall (CBC) og en antistofftest. Hvis du har ondt i halsen, er det sannsynlig at en rask streptest vil bli utført. Hos gravide kan mer omfattende antistofftesting gjøres for å utelukke andre årsaker enn EBV som har større potensial for å påvirke graviditeten.
CBC
Hvis du har mono, vil CBC vanligvis vise et forhøyet antall hvite blodtal (WBC) med flere lymfocytter enn vanlig, som er kjent som lymfocytose. Disse lymfocyttene vil også ha et atypisk utseende når den medisinske teknologen undersøker blodet under mikroskopet. Lymfocytter er en del av kroppens immunsystem, og det er naturlig at de blir forhøyet under visse typer infeksjoner. Du vil også ha færre av den andre overordnede typen hvite blodlegemer, nøytrofiler, og du kan ha lavere enn vanlig blodplateantall.
Antistofftesting
Blodet kan analyseres i et laboratorium for antistoffer, selv om denne testen ikke er strengt nødvendig for en diagnose av infeksiøs mononukleose. Antistoffer produseres av immunforsvaret for å bekjempe infeksjon av virus eller andre organismer som systemet anser å være en trussel.
Monospot (heterofile antistofftest) er en eldre test som vanligvis brukes til å gjøre monodiagnosen. En positiv monospottest ledsaget av symptomene på mono bidrar til å bekrefte en diagnose av smittsom mononukleose. Imidlertid sier CDC at monospot-testen ikke lenger anbefales fordi den produserer for mange unøyaktige resultater.Monospot tester kan være falskpositive om 10 prosent til 15 prosent av tiden, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Du står omtrent 25 prosent sjanse for å få et falsk-negativt testresultat hvis du testes innen den første uka med symptomstart. Dette kan også skje hvis du ventet for lenge til å se en lege, fordi heterofile antistoffene raskt reduseres etter at du har blitt smittet i omtrent fire uker. Videre, hvis du har mono fra et annet virus enn EBV, som CMV, vil ikke monospot detektere det.
Hvis din monospot-test er negativ, men du har alle symptomene på mono, vil legen din trolig gjenta testen før du gjør mer omfattende antistofftester. Disse testene kan gjøres hvis symptomene på sykdommen ikke er typiske for mononukleose eller du har vært syk i mer enn fire uker. Du kan bli testet for cytomegalovirus eller Toxoplasma-antistoffer. Mer spesifikke tester for EBV inkluderer:
Viral capsid antigen (VCA)
- Tidlig antigen (EA)
- EBV nukleare antigen (EBNA) tester
- Differensial Diagnose
Sår hals, feber og hovne kjertler sett i mono kan virke som symptomene av strep hals. En rask streptest eller halskultur kan hjelpe til med å skille disse. Strep hals reagerer vanligvis raskt på antibiotika, mens de ikke har noen effekt på mono.
Influensa kan også etterligne noen av symptomene på mono, men produserer vanligvis ikke hovne nakkekirtler. Influensa vil vanligvis bli bedre på mindre enn to uker.
Mono-lignende symptomer kan ses i andre infeksjoner enn Epstein-Barr-virus. Andre legemidler som kan produsere disse symptomene er cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immundefektvirus (HIV), rubella, hepatitt A, humant herpesvirus-6 og parasitten
Toxoplasma gondii. Sykdom med noen av disse midlene, spesielt CMV ogToxoplasma
gondii , kan betegnes som smittsom mononukleose eller kalles en mono-lignende sykdom. Som med EBV mono anbefales det kun støttende behandling. Imidlertid kan disse sykdommene komplisere graviditet, så ytterligere tester for å identifisere årsaken til sykdommen anbefales for mamma-til-være. Hvis en lege bruker en monospot-test, kan det være feilaktig positivt når pasienten har tilstander som inkluderer hepatitt, leukemi, lymfom, rubella, systemisk lupus erythematosus og toxoplasmose. Legen må bruke pasientens symptomer og andre tester for å skille mellom disse forholdene.
