Hvordan leveren kreft behandles

Behandlingen av leveren kreft er avhengig av kreftstadiet, samt en persons underliggende leverfunksjon.

Selv om den foretrukne behandlingen er kirurgisk fjerning av kreft, er mange mennesker ikke kandidater til kirurgi på grunn av omfanget av sykdommen og / eller dårlig baseline leverhelse. Foruten behandling, inkluderer andre behandlingsalternativer levertransplantasjon, ablationsterapi, emboliseringsterapi og reseptbelagte medisiner som målrettet terapi, kjemoterapi og immunterapi.

Kirurgi

Kirurgisk fjerning av leverkreft er behandling av valg. Utfordringen med kirurgi er imidlertid at de fleste med leverkreft også har cirrhose fra langvarig leversykdom.

Med begrenset leverfunksjon fra skrumplever (leveren er så arret), kan det føre til at en lever ikke fungerer utilstrekkelig ved å fjerne en liten del av levervevet sammen med kreften. Videre kan mange leverkreft ikke fjernes riktig fordi de er for store og / eller har spredt seg utenfor leveren.

Evaluering

For å få tilgang til hvorvidt en person er en god kirurgisk kandidat, vil en lege bestille en avbildningstest (som en CT-skanning eller MR) for å evaluere omfanget av kreften, samt leverfunksjonens blodprøver. Den beste kirurgiske kandidaten er noen med en enkelt levertumor (ikke flere) og bevaret leverfunksjon.

Hvis du eller en kjære går gjennom leverkreftkirurgi, er det viktig at du vurderer alle risikoene og mulige bivirkninger hos kirurgen din.

Ikke vær redd for å stille spørsmål og spørre om din kirurgs erfaring.

Mulige bivirkninger

Kirurgisk fjerning av leverkreft er en viktig operasjon, spesielt siden leveren er rik på blodårer. Dette gjør blødning under operasjonen en stor bekymring.

Andre potensielle bivirkninger av kirurgi inkluderer:

• Infeksjon
• Blodpropper
• Komplikasjoner relatert til anestesi
• Lungebetennelse

Medisinteamet vil overvåke deg for å minimere disse risikoene, og gi instruksjoner for måter du kan minimere risikoen for komplikasjoner også.

Levertransplantasjon

Foruten kirurgi, gjennomgår en levertransplantasjon et annet potensielt herdbart behandlingsalternativ, med den ekstra fordelen av å behandle ikke bare kreft, men også cirrhose. Under en levertransplantasjon fjerner en transplantatkirurg den syke leveren og erstatter den med en sunn person fra en annen person.

En lege kan anbefale en levertransplantasjon hvis en levertumor er liten eller hvis kirurgi ikke er en mulighet på grunn av en usunn lever.

Et stort hinder for levertransplantasjoner er den begrensede tilgjengeligheten av lever. Ifølge American Cancer Society er det kun ca. 6.500 lever tilgjengelig for transplantasjon hvert år, og de fleste av dem brukes til personer med leverproblemer enn kreft.

Mulige bivirkninger

I tillegg til mulige bivirkninger forbundet med leveroperasjon (blødning, infeksjon, blodpropp, anestesi komplikasjoner og lungebetennelse), er det potensielle bivirkninger knyttet til medisinene en person trenger å ta etter transplantasjonen. Disse immunforsvarende medisiner hindrer at en person avviser sin nye lever.

Fordi de undertrykker immunforsvaret ditt, er folk utsatt for infeksjoner.

Andre potensielle bivirkninger av immunsupprimerende stoffer inkluderer:

Høyt blodtrykk

• Høyt kolesterol
• Nyreproblemer
• Diabetes
• Bone svekkelse (kalt osteoporose)
• Ikke-kirurgiske prosedyrer

For personer med leverkreft som ikke er kirurgiske kandidater, ablation og / eller emboliseringsbehandling kan være et behandlingsalternativ. Disse terapiene krymper og muligens ødelegger levertumorer.

Ablationsterapi

Ablationsterapi er et ikke-kirurgisk middel for å drepe kreftceller og er den mest brukte terapien i leverkreftomsorgen. Denne prosedyren innebærer å plassere en nål eller sonde direkte inn i en levertumor og ved hjelp av forskjellige midler for å drepe cellene.

Typene ablationsterapi er navngitt basert på midlene som brukes til å ødelegge kreftcellene:

Radiofrekvens ablation (RFA):

• Radiobølger med høy energi varme og drepe kreftcellene. Perkutan etanol (alkohol) ablation:
• Alkohol injiseres i kreftcellene. Kryoterapi.
• : Kaldgasser sendes gjennom svulsten for å fryse kreften. cellerMikrobølgeablation:
• Varme fra mikrobølger overføres til kreftceller Som med enhver prosedyre, er det risiko og potensielle bivirkninger å gjennomgå ablation. Noen av disse inkluderer:

Blødning og blåmerker på hudstedet hvor nålen eller sonden er satt inn.

• Skader på blodkar i leveren eller det omkringliggende leveren vev hvis nålen eller sonden er feil plassert.
• Infeksjon, inkludert leverabsess.
• Skade på gallekanalen eller andre organer
• Tumorsåing (en sjelden komplikasjon hvor kreftceller sprer seg langs nålens kanal)
• Emboliserterapi

Under embolisering blir blodtilførselen til leveren kreft blokkert av, slik at kreften er "sultet" og kan ikke vokse. Dette behandlingsalternativet kan brukes til levertumorer som er store og / eller ikke kan fjernes kirurgisk.

Noen ganger er embolisering kombinert med kjemoterapi (kalt kjemoembolisering) eller stråling (radioembolisering).

Resept

Reseptbelagte medisiner brukes til å behandle avansert eller senkstad leverkreft.

Målrettede terapier er førstelinjebehandling for behandling av avansert leverkreft, etterfulgt av kjemoterapi eller immunterapi som et alternativ på andre linjer.

Målrettede terapier

Målrettede stoffer virker ved å forstyrre stoffer som trengs for kreft å vokse. En godkjent førstelinjebehandling for behandling av ikke-resekterbar leverkreft (som betyr leverkreft som ikke kan fjernes kirurgisk) er

Nexavar (sorafenib), som er et målrettet stoff som blokkerer en levertumor fra å lage nye blodkar. Vanlige bivirkninger av Nexavar inkluderer:

Utmattelse

• Utslett
• Tap av appetitt
• Diaré
• Høyt blodtrykk
• Håndfotreaksjon
• For personer som ikke kan tolerere Nexavar, eller som en alternativ førstelinjebehandling, et lignende stoff som heter

Lenvima ( lenvatinib)kan vurderes. I en fase III-studie hadde Lenvima (sammenlignet med Nexavar) en høyere total overlevelsesfordel (13,6 måneder mot 12,3), høyere responsrate (24 prosent mot 9 prosent) og en høyere tid til sykdomsprogresjon (7,4 måneder mot 3,7 måneder).

De vanligste bivirkningene til Lenvima er:

Høyt blodtrykk

• Diaré
• Redusert appetitt
• Vekttap
• Utmattelse
• Et annet målrettet legemiddel

Stivarga (regorafenib) blokkerer proteiner som hjelper leveren kreftceller vokse. Dette legemidlet brukes for tiden som en annenbehandling (som betyr at Nexavar eller Lenvima slutter å jobbe). Vanlige bivirkninger inkluderer:

Utmattelse

• Tap av appetitt og vekttap
• Utslett på hender og føtter
• Høyt blodtrykk
• Feber og infeksjoner
• Diaré
• Magesmerter
• Kjemoterapi

Kjemoterapier er stoffer som dreper kreftceller. Mens "kjemo" vanligvis tas gjennom munnen eller gjennom en vene, i tilfelle leverkreft, kan den administreres direkte inn i leveren gjennom leverarterien (kalt hepatisk arterieinfusjon).

Avhengig av typen og dosen av kjemoterapi gitt, kan en person oppleve en rekke mulige bivirkninger som:

Tap av hår

• Munnsår
• Kvalme, oppkast og / eller diaré
• Vekttap fra nedsatt appetitt
• Siden kjemo narkotika mål raskt delende celler (kreftceller vokser raskt), celler i personens benmarg blir ofte ødelagt. Dette kan føre til symptomer som lett blåmerker og blødninger, samt tretthet og høy infeksjonsrisiko.

Immunoterapi

Immunoterapi er et veldig spennende, utviklende behandlingsalternativ som har forandret ansiktet på kreftpleie. Forutsetningen bak immunterapi er at den stimulerer en persons eget immunsystem til å angripe kreftceller.

For leverkreft, virker immunterapi narkotika

Opdivo (nivolumab) ved å blokkere et immun-kontrollpunkt protein kalt programmert død 1 (PD-1). Dette proteinet er bedrøvet laget av kreftceller for å hindre at en persons immunsystem gjenkjenner det som fremmed. Så, ved å blokkere PD-1, kan kreft deretter bli anerkjent og angrepet. Opdivo gis gjennom venen hver annen uke. Potensielle bivirkninger inkluderer:

Utmattelse eller svakhet

• Feber
• Hoste
• Kvalme og tap av appetitt
• Kløe og hudutslett
• Muskel- eller leddsmerter
• Forstoppelse eller diaré
• Mer alvorlige bivirkninger inkluderer en reaksjon på infusjonen (ligner en allergisk reaksjon ) eller en autoimmun reaksjon, hvor en persons eget immunsystem begynner å angripe sunne organer (for eksempel lungene).

Komplementær medisin

Før du bruker noen urt eller mat, sørg for å la legen din vite. Dette vil bidra til å forhindre uønskede bivirkninger og interaksjoner.

Sho-saiko-til

Ett urte-stoff som heter Sho-saiko-to (også kalt Xiao Chai Hu Tang), som er en blanding av syv botanikalier, inkludert ginseng, ingefær og lakris, har blitt brukt til å behandle kronisk hepatitt og cirrhose .

Enkelte undersøkelser tyder på at dette urtemedisinet også kan bidra til å undertrykke utviklingen av leverkreft hos mennesker med cirrhose, selv om den presise virkningsmekanismen er uklart. Mens Sho-saiko-to antas å være generelt godtolerert, kan det forårsake lunge- og leverskade, så det bør kun tas under veiledning fra en lege.

Holy Basil

En annen urt som heter

Ocimum sanctum L eller "Holy Basil" er en plante som inneholder fytokjemikalier som fremmer leverhelsen. Det har også anti-kreft egenskaper. Denne grønne grønnsaken brukes noen ganger i thailandsk mat. Det har ingen kjente bivirkninger. Melk Thistle

Silymarin (

Silybum marianum), også kalt melk tistel, brukes i noen land (som Tyskland) som en støttende behandling for kronisk leversykdom. Det antas også å ha kreftegenskaper og har en god sikkerhetsprofil, selv om det kan forårsake en allergisk reaksjon eller milde fordøyelsessymptomer.Naturlig mat

Foruten urter, kan naturlige matvarer også bidra til å beskytte mot leverkreft. Kaffe er en rik kilde til antioksidanter og er knyttet til redusert risiko for både skrumplever og leverkreft. Imidlertid er det ikke vitenskapelig bevis på at økning av ditt nåværende kaffeforbruk (eller begynner å drikke kaffe hvis du aldri har det) er gunstig.

En annen naturlig mat, resveratrol, som finnes i mulberries, røde druer og jordnøtter, kan ha kreftvirkninger i tillegg til å beskytte mot alkoholfri fettsykdom.