Nefrotisk syndrom er en kombinasjon av visse kliniske funn som kan ses hos pasienter med nyresykdom. Det er derfor en klinisk diagnose og ikke en sykdom av seg selv. Det kan ses i en rekke forhold som fører til det. Kombinasjonen av abnormiteter som er gruppert sammen under paraplyperioden nefrotisk syndrom inkluderer:
- Alvorlig proteinuri eller tap av unormalt høyt nivå av protein i urinen. ➢ Lavt proteinnivå i blodet.
- Ødem / hevelse i kroppen. kolesterolnivå i blodet.
- Mulig tendens til å danne blodpropp.
- Hvordan det utvikler
- Endring i nyrenes filter (kalt
glomerulus
) kan føre til nefrotisk syndrom. Disse endringene kan skje på egen hånd uten tilsynelatende forklaring, men er oftest sett på grunn av skade på nyrenees filter fra andre sykdommer som er nevnt nedenfor. Uansett årsak, fører endringer i nyrenes filterstruktur til unormaliteter i funksjonen. Typisk er nyrenes filter satt opp på en slik måte at det bare tillater visse stoffer / giftstoffer ut av blodet i urinen. Det holder tilbake på større molekyler som proteinpartikler som finnes i blodet (det ene er albumin). I nefrotisk syndrom mister filteret sin evne til å diskriminere mellom stoffene som går gjennom det, og enda større molekyler som protein begynner å lekke ut i urinen.Dette setter av en kaskade av hendelser som fører til fullverdig nefrotisk syndrom. På en måte går de gode greiene ut i urinen med de dårlige, og kroppen begynner å "kaste babyen ut med badevannet".
Hvilke sykdommer som påvirker nyren forårsaker nefrotisk syndrom
Nephrotisk syndrom kan forekomme i en rekke forhold.
Noen ganger kan det imidlertid ikke oppdages noen årsak. Noen av de vanligste kjente sykdommene som fører til endringer som fører til nefrotisk syndrom, er:
Diabetes mellitus
Visse medisiner som bisfosfonater (brukes til å behandle osteoporose), NSAID smertestillende midler og flere
- Autoimmune sykdommer som lupus
- Det kan oppstå parallelt med visse kreftformer
- Kroniske infeksjoner gjennom indirekte immunmekanismer kan noen ganger føre til nefrotisk syndrom. HIV er et vanlig eksempel.
- Visse miljøgiftstoffer
- Diagnose
- Som nevnt ovenfor, involverer diagnosen nefrotisk syndrom å forstå konstellasjonen av funn som gjør nefrotisk syndrom. Vanligvis er mistenkelsen avstått hos en pasient med ellers ingen annen grunn for hevelse rundt øynene eller i anklene. Undersøkelser for dette vil ofte inkludere urintesting. Dette vil da avsløre alvorlig tap av protein i urinen. Noen ganger vil pasienter med alvorlig forhøyet proteintap i urinen klage på å se skum eller suds i urinen. Andre abnormiteter som lavt proteinnivå i blodet eller høyt kolesterolnivå kan også bli notert på laboratorietester.
Alle de ovennevnte testene vil imidlertid ikke nødvendigvis identifisere årsaken til nefrotisk syndrom. Hvis årsaken ikke er tydelig på klinisk historie, må det ofte gjøres en nyrebiopsi for å finne ut den spesifikke sykdommen som forårsaker nefrotisk syndrom.
Komplikasjoner
Nephrotisk syndrom på grunn av visse sykdommer kan faktisk løse seg selv. Ukorrigert nefrotisk syndrom kan imidlertid ha skadelige konsekvenser.
Den mest åpenbare er progressiv forverring av nyrernes funksjon, og dens evne til å filtrere avfallsprodukter og overflødig væske fra kroppen.
Høyt kolesterolnivå sett i nefrotisk syndrom vil øke risikoen for kardiovaskulær sykdom.
- Pasienter har også høyere risiko for å danne blodpropper og kan se enheter som dyp venetrombose og lungemboli utvikles.
- En økt risiko for infeksjoner er sett på grunn av tap av beskyttende antistoffer (som også er proteiner) i urinen.
- Behandling
- For å behandle nefrotisk syndrom må du først finne ut hvorfor du har nefrotisk syndrom. Hvis årsaken ikke er tydelig på den kliniske historien alene, vil en nyrebiopsi være nødvendig for å svare på dette spørsmålet. Når en bestemt årsak er identifisert, kan behandling omfatte en kombinasjon av forskjellige medisiner som spenner fra renin-angiotensinblokkende blodtrykksmedisiner (kalt ACE-hemmere eller angiotensinreceptorblokkere), til steroider, til andre immunosuppressive medisiner (som syklosporin), etc. Dette er en tilstand som best behandles ved å søke råd fra en spesialist nefrolog.
Husk at utfallet av vellykket behandling igjen vil avhenge av årsaken. Enkelte enheter er mer sannsynlig å være responsive mot behandling, mens andre ikke engang vil svare på den største pistolen der ute.
Den spesifikke behandlingen må også kombineres med fokus på å behandle komplikasjonene som ville ha utviklet seg. Derfor kan vannpiller som furosemid være nødvendig for å behandle alvorlig hevelse som ofte settes. Blodfortynnere kan være nødvendig for noen pasienter for å forhindre blodpropper. Et lavnatrium diett er nesten alltid nødvendig.
