Fibromyalgi er en vanskelig lidelse for å diagnostisere. Fordi det er så dårlig forstått, er det ingen klar konsensus om hvilke tiltak som kan eller bør brukes til å bekrefte det. Dessuten, selv om du har tegn på sykdommen – inkludert kronisk utbredt smerte og tretthet – er tilgjengelig laboratorie- og bildebehandlingstester ofte helt normale. På grunn av dette er den eneste måten å få en fibromyalgi-diagnose, å gå ut på en "diagnostisering av utestenging". Dette er en omhyggelig prosess der legen din vurderer og luker ut, en etter en, alle andre mulige årsaker til symptomene dine.
Det er først når ingen er identifisert at en diagnose av fibromyalgi er laget.
Diagnostiske kriterier
Fordi det ikke foreligger noen test for å bekrefte fibromyalgi, må legen din stole utelukkende på ditt symptompanel for å gjøre en diagnose. Diagnosen er vanligvis overvåket av en medisinsk spesialist kjent som reumatolog som spesialiserer seg på muskuloskeletale sykdommer og autoimmune sykdommer. Noen nevrologer og praktiserende leger kan også ha erfaring med å overvåke evalueringen.
Kriteriene for diagnose ble etablert av American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og deretter foreløpig oppdatert i 2010 for å muliggjøre en mer praktisk tilnærming til diagnose. I stedet for å diagnostisere lidelsen basert på smertenes historie og plassering, instruerer de nåværende retningslinjene leger til å evaluere tre viktige kriterier:
- Hvor utbredt smerten er og hvordan du opplever symptomer
- Om symptomene har vedvaret på dette nivået i minst tre måneder
- Uansett om det ikke er noen andre forklaringer på symptomene.
Den scorebaserteACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria -systemet inkluderer en evaluering kalt den utbredte smerteindeksen (WPI) og en annen som kalles symptom alvorlighetsgrad (SS) skalaen.
Mens ACR-systemet er vanlig brukt, har det sine tilbakemeldinger som mener at fibromyalgi ikke skal vurderes som en ren somatisk (fysisk) lidelse, men en der også psykologiske faktorer og psykososiale belastninger vurderes.
Utelukkelsesdiagnose
Før nøye evaluering av dine nåværende symptomer, må legen ekskludere enhver sykdom eller lidelse med lignende symptomer og egenskaper. Avhengig av hvor mange symptomer du har (fordøyelseskanal, urin, psykologisk, etc.), kan listen bli ganske omfattende.
Blant mulighetene: ³ Addison sykdom
- Alkoholisme
- Generalisert slitasjegikt
- Guillain-Barré syndrom
- Hypothyroidism
- Hyperparathyroidism
- Sykdomsangstforstyrrelse (IAD)
- Lupus
- Lyme sykdom
- Maligniteter
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgi rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Reumatoid artritt
- Schwartz-Jampel syndrom
- Sklerodermi
- Utfordringen ved diagnostisering av fibromyalgi er at andre forhold ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og har lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis artritt eller søvnapné er diagnostisert, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.
Som sådan trenger du en erfaren kliniker som er i stand til å gjøre de subtile skillene.
Utbredt smerteindeks
Den utbredte smerteindeksen (WPI) bryter kroppen ned i 19 seksjoner, som hver anses som et karakteristisk område for involvering. Legen din vil spørre om du har opplevd smerte i hvert område i løpet av uken.
En poengsum på 1 er registrert for hver "ja" du gir.
Du kan også bli bedt om å karakterisere hvilken type smerte du hadde (som alvorlig eller diffus) eller vurdere øvre punkter (smerteutløserpunkter) som pleide å være sentrale for diagnosen.
De 19 smerteområdene som er inkludert i evalueringen er (fra topp til bunn):
Høyre kjeve
- Venstre kjeve
- Hals
- Høyre skulderbelte
- Venstre skulderbelte
- Høyre overarm
- Venstre øvre arm
- Høyre nedre arm
- Venstre nedre arm
- Øvre rygg
- Nedre del
- Borste
- Abdomen
- Høyre hofte / rumpe / øvre lår
- Venstre hofte / rumpe / øvre lår
- Høyre øvre ben
- Venstre øvre ben
- Høyre nedre ben
- Venstre underben
- Maksimumpoengsum for WPI er 19 .
Symptom Alvorlighetsgrad
Symptomsgraden (SS) -skalaen evaluerer fire symptomer som anses å være definert i en fibromyalgi-diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 betyr ingen symptomer; 1 betyr milde symptomer 2 betyr moderate symptomer; og 3 som betyr alvorlige symptomer. Poengsummen er basert utelukkende på alvorlighetsgraden av symptomer som har skjedd i løpet av den siste uken.
De fire symptomene som er vurdert i kriteriene, er:
Utmattelse
- Vekk fra søvn, føler seg urefresjert. Kognitive symptomer (inkludert problemer med konsentrasjon, forvirring, desorientering og nedsatt forståelse). Somatiske symptomer (fysiske følelser som smerte, svimmelhet, kvalme, svimmelhet, eller tarmlidelser)
- Maksimumsverdien på SS-skalaen er 12.
- Bekreft diagnosen
- Hvis ingen annen forklaring på symptomene kan bli funnet, vil legen din se for å se om de kombinerte WPI- og SS-poengene møter en av to ACR kriterier for mulig fibromyalgi diagnose:
En WPI score på 7 eller mer OG en SS score på 5 eller mer
En WPI score på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mer
Deretter, hvis legen kan konstatere at symptomene dine har vært tilstede på samme eller lignende nivå i minst tre måneder, ville du bli offisielt diagnostisert som å ha fibromyalgi.
- Når diagnosen er bekreftet, kan du og legen din begynne å utforske behandlingsalternativene. Dette kan være en lang og langvarig prosess, men en som kan sette deg på veien til bedre helse og vedvarende ettergivelse.
