I årevis har eksperter oppdaget at hetetokter og depressive symptomer kan forekomme i løpet av overgangsalderen. Det har imidlertid vært begrenset forskning som tyder på depressive symptomer, hetetokter og overgangsalderen sammen. Videre forblir aspekter av dette studiet kontroversielt.
Mer lys har blitt kastet på koblingen mellom depressive symptomer og overgangsalderen, samt forholdet mellom depressive symptomer og hetetokter.
Overgangsalder forklart
Basert på resultater fra tellingen i 2010 var 41 millioner av 151 millioner amerikanske kvinner i alderen 55 år eller mer. De fleste av disse kvinnene hadde enten eller var i ferd med å oppleve overgangsalder. Dessuten, fordi livsledelsen har økt de siste årene – med det bemerkelsesverdige unntaket for 2015 – kan kvinner forvente å leve litt sjenert av en tredjedel av sitt liv etter overgangsalderen.
Interessant, selv om forventet levetid er økt, begynner tidspunktet for overgangsalderen å ha endret seg lite over tid. Gjennomsnittlig alder for overgangsalderen i USA er 51.
Betraktninger om metabolske og hormonelle endringer som følger med overgangsalderen, har blitt mer relevante med hvert år som går. Kvinner som er født under babyboomen etter andre verdenskrig, søker behandling for overgangsalder og andre livsbetingelser. Videre er flertallet av disse kvinnene i arbeidsstyrken, noe som gir et unikt sett sosiale forhold.
Den climacteric er fasen av aldringsprosessen hvor en kvinne overgår fra reproduktiv til ikke-reproduktiv status. Her er bane av climacteric: Perimenopause
- er den klimakterielle menopausale overgangen der en kvinne kan forvente at hennes perioder blir mer uregelmessige. Under perimenopause kan klager eller symptomer på overgangsalderen begynne å manifestere, for eksempel blitser. Overgangsalderen
- refererer til den siste menstruasjonsperioden. Postmenopause
- refererer til livet etter overgangsalderen. Her er noen kliniske forhold knyttet til klimakterien:
Nattvette og hette blinker
Mellom 60 og 80 prosent av kvinnene som går gjennom overgangsalderen, opplever nattesvette og hetetokter (også kalt hot flushes eller vasomotoriske symptomer). Nattsvette forårsaker svette og plutselig svette. I de kvinnene som opplever blits, har 82 prosent blits som varer i mer enn et år, og mellom 25 og 50 prosent opplever dem i mer enn 5 år.
Selv om hormoner er hypotetiske for å spille en rolle, er mekanismen som knytter over overgangsalderen og hetetokter ennå ikke klarlagt. Spesielt har kvinner som har høyere FSH-nivåer og lavere østradiolnivåer en større sannsynlighet for å oppleve blits. Videre er de som røyker eller har høyere BMI, også større risiko for å oppleve hetetokter. Interessant, tyder forskningen på at svarte kvinner opplever flere heter enn hvite kvinner; mens japanske og kinesiske kvinner rapporterer færre heter enn hvite kvinner.
Osteoporose
Osteoporose er en skjelettstilstand der benmasse faller, og bein blir mer skjøre og utsatt for brudd.
Med hensyn til overgangsalder er dette tapet i benmasse sekundært for endringer i hormonnivå. Enkelte stoffer kan brukes til å forebygge og behandle osteoporose, inkludert bisfosfonater, kalsitonin og raloksifen. I tillegg til medisiner, kan kalsiumtilskudd, vitamin D-kosttilskudd, røykeslutt og vektbærende trening alle hjelpe.
Vaginal atrofi
Vaginal atrofi refererer til tynning, betennelse og tørking av vaginale vegger. Vaginal ømhet, brennende, utslipp, urin klager og smerte under sex kan forekomme. I utgangspunktet virker de vaginale veggene røde på grunn av brudd på små blodkar som kalles kapillærer.
Med økt kapillærtap blir de vaginale veggene til slutt glatte, skinnende og bleke. Vaginal atrofi forekommer sekundært til en reduksjon av østrogen nivåer. Vaginal atrofi kan behandles med smøremidler eller topiske østrogener, som påføres huden i form av kremer, ringer eller tabletter.
Seksuell funksjonalitet
Seksuell funksjon kan bli suboptimal på grunn av redusert libido, hormonforandringer og sosiokulturell tro. Vaginal atrofi bidrar til redusert seksuell funksjon. Hormonbehandling blir undersøkt som en mulig behandling for redusert seksuell funksjon.
Vanskelig å sove
Mellom 30 og 60 prosent av midlife kvinner opplever søvnforstyrrelser. Spesielt har disse kvinnene problemer med å falle og sovne. Selv om alder spiller en rolle i disse søvnforstyrrelsene, er hormonelle endringer, blits, stress og depressive symptomer også forbundet med problemer med å sove.
Memory Loss
Forskning antyder at 62 prosent av midlife kvinner opplever minnevansker under overgangsalderen. Disse minneproblemer inkluderer problemer med å hente tal og ord og glemsomhet. Nedgang i østrogen er hypotetisert for å spille en rolle i disse minneproblemer.
Depressive symptomer og naturlig overgangsalder
Om overgangsalder tjener som en risikofaktor for depresjon er kontroversiell. De fleste midlife kvinner opplever ikke alvorlige depressive symptomer. I løpet av overgangsalderen opplever mellom 20 og 30 prosent av midlife kvinner første gangs klinisk depresjon eller gjentatte episoder av depresjon. Risikoen for depresjon er større under perimenopause og postmenopause enn det som er før climacteric.
Depressive symptomer inkluderer følgende:
tretthet
- tristhet
- skyld
- tap av appetitt
- tap av søvn
- problemer med konsentrasjon
- agitasjon
- tap av interesse
- tanker om selvmord
- I en 2014-studie publisert i
JAMA Psykiatri , Freeman og kolleger undersøkte 203 midlife kvinner for depressive symptomer i løpet av en 14-årig periode som omgir overgangsalderen (dvs. den endelige menstruasjonen). Disse kvinnene var premenopausal og nådde overgangsalder. De så også på endringer i hormonnivåene som prediktorer for depresjon under postmenopausen, i tillegg til tidligere depresjonshistorie.Her er noen av forskernes funn:
I kvinner med en depresjonshistorie var risikoen for å oppleve depressive symptomer 8 ganger større etter overgangsalderen og 13 ganger større enn kvinners uten depresjonens historie.
- I forhold til overgangsalderen selv var risikoen for depressive symptomer høyere i årene før overgangsalderen og lavere i årene etter overgangsalderen. Spesielt risikoen for depressive symptomer 10 år før til 8 år etter overgangsalderen redusert 15 prosent per år.
- Hos kvinner som først opplevde depressive symptomer rundt overgangsalderen, reduserte depressive symptomer under postmenopausen, og reduserte mest signifikant i løpet av det andre året postmenopausen.
- Hos kvinner som ikke hadde tidligere depresjon, var risikoen for depressive symptomer lav 2 eller flere år etter overgangsalderen.
- Reduser i depressive symptomer speilet hormonelle endringer.
- Ifølge forskerne er det noen foreslåtte konsekvenser av denne studien: Klinisk gjennomgang av depressive symptomer er nødvendig for å gi behandling når symptomene forringes og å evaluere effekten av depresjon på andre store lidelser, for eksempel kardiovaskulær sykdom, metabolsk syndrom, og osteoporose. Kvinner med en depresjonssituasjon kan ha nytte av et antidepressivt middel eller en psykoterapi som er egnet for en kronisk lidelse. Imidlertid kan kvinner uten depresjonssyke ha lav risiko for depressive symptomer etter det andre postmenopausale året og dra nytte av kortsiktig hormonbehandling eller kortsiktige behandlinger med antidepressiva som har vist effekt for menopausale symptomer.
Hot blinker og Depressive symptomer
Flertallet av studier som har vurdert forbindelsen mellom blits og depressive symptomer har vært feil på noen måter.
For det første har testgyldigheten vært mistenkt, med forskere som ikke bruker riktige tiltak for å undersøke hot flashes. For det andre har eksaminatorer sett på hvilken som helst grad av varme blink i stedet for virkelig plagsomme varmer. Tilsvarende har forskere hatt problemer med å undersøke
klinisk relevante
depressive symptomer. For det tredje har antall deltakere i studier som undersøker sammenhengen mellom blits og overgangsalder vært lave, og du trenger mange mennesker til å prøve på riktig måte for å virkelig representere befolkningen du tester. I en studie fra mars 2017 som ble publisert i Journal of Women’s Health, overtok Worsley og kollegaene disse manglene ved å analysere tilfeldige 2020 australske kvinner mellom 40 og 65 år. Forskerne brukte gyldige og representative spørreskjemaer til å vurdere deltakerne for hetetokter, moderat til alvorlig depresjon, bruk av sigarett, alkoholbruk og psykiatriske medisiner.
Etter å ha justert for flere variabler, inkludert alder, sysselsetting og BMI, fant forskerne at når kvinner sammenlignet med kvinner med svake eller svære hetetokter, var det mer sannsynlig at de også hadde moderate til alvorlige depressive symptomer sammenlignet med kvinner med ingen eller mild blits. Videre hadde kvinner som hadde moderate til alvorlige depressive symptomer mer sannsynlighet for å ta psykiatriske medisiner, røyk og binge drikke.Hovedstyrken i denne studien var at den vurderte deltakere som representerte det australske samfunnet som helhet. Nærmere bestemt var deltakerne i denne studien lik folk som ble vurdert i australske folketellingen i 2011 med hensyn til etnisitet, utdanning, partnerstatus og sysselsetting. En potensiell begrensning av denne studien er at den brukte selvrapporterte tiltak (spørreskjemaer).
Ifølge forskerne er det noen implikasjoner av denne studien:
Ved å demonstrere en sammenheng mellom moderat-alvorlig VMS [hot flashes] og moderat-alvorlige depressive symptomer, legger denne studien ytterligere vekt til begrepet en felles etiologi mellom VMS og depresjon. I tillegg til å forbedre VMS, kan østrogenbehandling forbedre stemningen i tidlig overgangsalder.
Med andre ord, basert på resultatene av studien, forutser forskere at årsakene til både hete blits og depresjon kan være like, og at hormonbehandling kan løfte depressive symptomer hos de som opplever tidlig overgangsalder.
