CD4 / CD8-forholdet er en prognostisk vurdering av en persons immunsystem, og sammenligner andelen "helper" CD4-T-celler med den for "suppressor" CD8 T-celler. En prognostisk evaluering er en ment å bestemme den sannsynlige sykdomsforløpet, som når en person er smittet med HIV. Forstå hvordan CD4 og CD8 T-celler interagerer
CD4 og CD8 er bare to forskjellige typer glykoprotein funnet på overflaten av T-celler og andre lymfocytter (klassen av hvite blodlegemer sentralt i immunsystemet).
CD4-T-celler betraktes som "hjelpere" fordi de er de som utløser en immunrespons når de står overfor et patogen (infeksjonsmiddel).
Når dette skjer, aktiveres CD8 "suppressor" T-celler for å angripe og drepe disse patogener. De opptrer da ved å slå av CD4-aktivitet når en tilstrekkelig immunrespons er oppnådd.
Et CD4 / CD8-forhold regnes som normalt når det er mellom 1,0 og 4,0. I et sunt individ som oversetter til mellom 30-60% CD4 T-celler og 10-30% CD8 T-celler.
Men når en person først blir smittet med hiv, er det generelt en 30% reduksjon i antall CD4-T-celler, da hiv retter seg mot disse cellene og depleterer tallene sine. I motsetning til dette vil CD8-T-celler generelt øke med ca. 40% i løpet av, selv om deres evne til å nøytralisere viruset vil avta over tid da det bare er færre CD4-T-celler for å utløse en effektiv respons.
Når antiretroviral behandling (ART) påbegynnes i rett tid hos en person med hiv, går forholdet vanligvis tilbake til normal.
Hvis behandlingen imidlertid forsinkes, svekkes kroppens evne til å rekonstituere CD4-T-celler, og forholdet ligger ofte under 1,0.
Hva CD4 / CD8-forholdet forteller oss
Den prognostiske verdien av CD4 / CD8 anses mindre relevant for behandling av HIV enn det var for 20 år siden, da det var færre, mindre effektive antiretrovirale midler tilgjengelig for behandling av HIV.
Selv om det kan være tegn på infeksjonsalderen og prediktiv AIDS-relatert dødelighet, er det i dag lagt større vekt på å opprettholde viral undertrykkelse (målt av en persons virale belastning) for å redusere sykdomsprogresjonen og unngå utvikling av HIV stoffresistens.
Med det sagt blir økende fokus plassert på CD4 / CD8 dynamikken i aldrende HIV-befolkning. Nylige kliniske studier har antydet at pasienter på effektiv, langsiktig ART med lavt CD4 / CD8-forhold har økt risiko for ikke-hiv-relatert sykelighet og dødelighet.
Det finnes en rekke andre områder hvor CD4 / CD8-forholdet også kan være relevant. I epidemiologisk forskning kan den brukes som en verdi for å måle virulensen (dvs. evnen til et patogen til å forårsake sykdom) av HIV i forskjellige populasjoner eller over en tidsperiode.
Det kan brukes til å forutsi sannsynligheten for IRIS (immunrekonstruksjonsbetennelsessyndrom) som noen ganger kan oppstå når en person initierer antiretroviral behandling. Hvis baseline CD4-tallene er lave og er ledsaget av et lavt CD4 / CD8-forhold, ligger godt under 0,20, øker sjansene for en IRIS-hendelse betydelig. På samme måte har forskning antydet at et lavt CD4 / CD8-antall hos spedbarn født til HIV-positive mødre er forutsigbar om barnet vil serokonvert (bekreftes HIV-positivt), med sannsynligheten økende dramatisk når forholdet er under 1,0.
Dette kan være spesielt relevant i utviklingsland hvor antall overføringer fra barn til barn har redusert dramatisk, men antallet HIV-smittede barn på ART forblir høy.
