Det er vanlig å lese på ulike cøliaki-fora at barn ofte har falske negative resultater på tester for cøliaki (spesielt på celiac blodprøver).
Et såkalt "falskt negativt" testresultat oppstår når resultatene av en medisinsk test indikerer at du ikke har en bestemt tilstand (i dette tilfellet cøliaki), men du virkelig gjør det. Den medisinske testen er ikke bevisst løgn for deg – få tester gir 100% sikkerhet i resultatene.
Resonnementet bak ideen om at blodprøver ikke fungerer bra hos barn, er at celiacrelatert tarmskader kjent som villøs atrofi tar lang tid å utvikle, og derfor har barn med negative resultater rett og slett ikke hatt nok tid til tilstanden til å utvikle seg til det virkelig skadede stadiet (positive blodprøver indikerer at skaden er til stede).
Det høres ut som en god teori, men dessverre er det ingen medisinske bevis for å sikkerhetskopiere det – studiene er bare ikke gjort.
Hva vet vi om Testing Kids for Celiac?
Ifølge dr. Alessio Fasano, som leder Massachusetts General Hospital senter for celiacforskning, forekommer generelle falske negativer på en bestemt blodprov i blodsukkeret. TTG-IgA-testen forekommer vanligvis i ca 10-15% av alle tilfeller. Det har imidlertid ikke vært noen undersøkelser for å avgjøre om barn er mer tilbøyelige til disse falske negativene enn voksne.
"For å vurdere følsomheten til en test som tTG, må du først utføre endoskopier med biopsier og deretter bekrefte hvor mange av biopsiene som viser skader som indikerer cøliaki, er positive for tTG," forteller Dr. Fasano VerywellFit.com.
"Denne typen studier har blitt gjort hos voksne som kan gjennomgå endoskopier oftere og av mange flere grunner enn barn. I den pediatriske befolkningen vil denne tilnærmingen ikke være etisk forsvarlig, og jeg er ikke klar over slike studier."
Det er noe bevis for en falsk negativ rate hos barn som er noe høyere enn 10-15%.
En studie publisert i tidsskriftet Klinisk kjemi og laboratoriemedisin så på blodprøve og biopsi resulterte i en gruppe av celiac-barn under seks år som hadde begge testene. Studien viste at 80% av disse biopsi-bekreftede køliaki-pasientene hadde positive testresultater i enten deamidert gliadinpeptid (DGP) IgA-blodprøve eller i tTG-IgA-blodprøven. I alt 84% av barna var positive i enten DGP-IgG eller tTG-IgA blodprøven.
Derfor konkluderte forfatterne at de beste sjansene for et nøyaktig blodprøveresultat kommer når tTG-IgA-testen brukes i kombinasjon med DGP IgG-testen. I den studien var den "falske negative" -raten for de to anbefalte blodprøvene som ble brukt i kombinasjon, 16%. Bruk av den andre kombinasjonen av tester ga en falsk negativ hastighet på 20%.
Et ord fra Verywell
Hvis du tror at barnets cøliaki-testresultat kom tilbake med et falskt negativt resultat, har du potensielt et par alternativer du kan diskutere med barnelege, spesielt hvis barnets symptomer skriker "celiac". (Sjekk ut artikkelen min om Celiac Disease Symptoms hos barn hvis du ikke er sikker.)
Det er mulig at, til tross for de negative blodprøvene, kan barnets lege anbefale å gå videre med endoskopi for å avgjøre om det er tarmskader som kan skade indikere celiaci.
Selv om mange foreldre stresser over å utsette barnet for endoskopi (og det er litt liten risiko, akkurat som det er med noen medisinsk prosedyre), er sannheten at barna vanligvis klarer seg langt bedre enn foreldrene på endoskopi dagen.
Du kan også bestemme å hoppe over endoskopien, men vurder å gå videre med en prøve av glutenfri diett for å se om symptomene løses. Barnet ditt kan ikke ha køliaki, men kan i stedet ha ikke-celiacgluten følsomhet, en nylig kjent tilstand med symptomer som nærmer seg celiaci. Det er for tiden ingen universelt akseptert måte å teste på for glutenfølsomhet, men hvis barnet ditt lider av tilstanden, bør symptomene hennes bli bedre når hun unngår gluten i kostholdet.
Til slutt kan du vurdere genetisk testing for cøliaki. Disse testene kan ikke diagnostisere cøliaki; I stedet kan de bare bestemme om du har det genetiske potensialet for å utvikle tilstanden. (For mer om dette, se artikkelen min. Hva om min celiacgen-test var positiv?)
Bunnlinjen er at det er lite bevis for en mye høyere grad av falsk negativ cøliaki. Blodprøver resulterer i barn enn det er hos voksne mulig at omtrent en av hver fem eller seks barn testet mottar et falskt negativt resultat. Heldigvis har du noen alternativer hvis du tror at barnets testresultater ikke er riktige.
