I enkelte tilfeller kan klinikere ofte vurdere hvem som har større risiko for å overføre HIV basert på slike faktorer som personens virale belastning, risikoadferd, ulovlig narkotikabruk mv. Ved aktivt å adressere disse faktorene kan risikoen for den enkelte bli betydelig redusert.
Fra et befolkningsbasert perspektiv er forskere i økende grad i stand til å gjøre det samme ved å kvantifisere overføringsrisiko basert på virkelige, epidemiologiske data.
Det de har funnet er at en faktor alene, mer enn noe annet, er forbundet med lavere overføringsrisiko: å være inn og holde seg i medisinsk behandling.
Faktisk, selv uten antiretroviral behandling (ART), ser regelmessig en lege mer enn halvparten av risikoen for å overføre HIV sammenlignet med noen som er diagnostisert.
HIV-overføringsrisiko etter fase av omsorg
Forskere fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta har nylig utført en matematisk modellering ved hjelp av data fra det nasjonale HIV-overvåkingssystemet og deres medisinske overvåkingsprosjekt (MMP).
Studien har til hensikt å bestemme overføringshastigheten basert både på hvor en person stod på den såkalte HIV Care Continuum (dvs. om de ble testet, i omsorg, behandling etc.) og de ulike risikofaktorene som kan plassere personen Ved høyere eller lavere risiko for overføring.
Det er anslått at rundt 1.150.000 mennesker med hiv lever i USA i dag.
Av disse er omtrent: 82% diagnostisert. 37 prosent er knyttet og beholdt i omsorg. 33 prosent er på ART. 25 prosent blir viralt undertrykt med en ikke-påvisbar viral belastning. Ved å referere til disse statistikkene med overføringsovervåkingsdata og tilfeldige prøvetakelser fra MMP, CDC forskerne var i stand til å fastslå at den totale overføringshastigheten i USA er 3,9 sendinger per 100 individer per år (100PY).
- Å bryte denne figuren ned etter omsorgsfasen, kunne forskerne konkludere med at:
- Mennesker som ikke var diagnostisert for HIV hadde en overføringshastighet på 6,6 infeksjoner per 100PY (nesten dobbelt så høyt som gjennomsnittet).
- Personer som ble diagnostisert – som bare kjente sin status, uavhengig av ART-overførte 5.3 infeksjoner per 100PY.
- Personer som ble diagnostisert og beholdt i omsorg overførte 2,6 infeksjoner per 100PY.
Folk foreskrev ART som ikke ble fullstendig undertrykt overført 1,8 infeksjoner per 100PY.
Folk foreskrev ART som ble viralt undertrykt, overførte kun 0,4 infeksjoner per 100PY.
- Fra et demografisk synspunkt ble de fleste sendinger (58 prosent) sett hos menn som hadde sex med menn (MSM). Og mens voksne i alderen 35-44 stod for 34 prosent av alle transmisjonene, oppstod den høyeste overføringshastigheten (6.2 infeksjoner per 100PY) blant voksne 25-34.
- Så hva forteller dette oss?
- Fra et virkelige perspektiv bekrefter disse tallene at pasienter med vedvarende, ikke-påviselige virusbelastninger sannsynligvis vil ha en reduksjon på 94 prosent i sannsynligheten for overføring sammenlignet med de som ikke er diagnostisert. [Plassering av den uinfiserte partner på HIV preeksponering (PrEP) kan til og med redusere risikoen ytterligere.]
- På siden viser tallene også at mens udiagnostiserte pasienter representerer 18 prosent av den totale HIV-befolkningen i USA, står for mer enn 30 prosent av alle infeksjoner. Verre ennå, personer som er fullt klar over sin status forblir fortsatt koblet til å ta vare på en svimlende
- tre av hver fem nye infeksjoner
.
MMP modellering støtter videre denne statistikken ved å konkludere med at 62 prosent av de udiagnostiserte regelmessig engasjere seg i kondom-mindre sex. Derimot rapporterte kun 16 prosent av personer på ART kondomløs sex, mens enda færre (10,5 prosent) unngikk kondomer hvis de var helt uoppdagelige.
Tilsvarende rapporterte pasienter i omsorg og de på ART at de hadde to og tre seksuelle partnere i henholdsvis foregående år, sammenlignet med de som enten ble utiagnostisert eller diagnostisert uten omhu (8 til 8,8 partnere). De samme resultatene ble sett hos pasienter som injiserte medikamenter, med bare 0,9 prosent av de som brukte ART-injeksjonsbruk, sammenlignet med 6,3 prosent som ikke var diagnostisert.
Endelig er hjemme-meldingen enkel: Å være i og holde seg i omsorg representerer den høyeste reduksjonen i hiv-risikoen samlet, mer enn å halvere sannsynligheten for overføring mens du tar HIV-behandling, uavhengig av virusbelastning eller dietttype, reduserer risikoen ytterligere 30 prosent. Faktisk kan bare å bli testet for HIV redusere en persons overførselsrisiko med rundt 19 prosent, noe som tyder på at bevisstheten alene i noen grad kan endre en persons risikoadferd. Det er absolutt et bra sted å starte.For å finne et HIV-teststed eller få tilgang til hiv-omsorgstjenester nærmest deg, gå til AIDSVu-lokaliseringsstedet som drives av Rollins School of Public Health ved Emory University, eller ta kontakt med hiv / aids-hotline i ditt område, hvorav mange er tilgjengelige 24 timer en dag.
