Psoriatisk leddgikt tilhører en gruppe forhold, kjent som spondyloarthropathies. Primært er psoriasisartritt anerkjent som en inflammatorisk type leddgikt som er assosiert med hudbetingelsen psoriasis og er vanligvis negativ for reumatoid faktor. Interessant, til 1950-tallet, ble symptomer på inflammatorisk leddgikt som oppstod med psoriasis, ansett som reumatoid artritt som tilfeldigvis oppsto med psoriasis.
Gradvis ble de to forholdene sett som klinisk tydelige. I 1964 ble psoriasisgikt blitt klassifisert som en særskilt sykdomsenhet av American Association of Reumatism.
Det vanligste mønsteret av hudinnblanding hos pasienter med psoriasisartritt er plakkpsoriasis (også kjent som psoriasis vulgaris), selv om andre mønstre kan forekomme. I de fleste tilfeller utvikler leddgikt hos personer som har etablert psoriasis. Noen pasienter kan imidlertid ikke være oppmerksomme på at de har psoriasis (for eksempel kan psoriasis gå ubemerket i hodebunnen), eller psoriasis kan utvikle seg etter leddgikt i ca 15 prosent av psoriasisgiktstilfeller.
Mønstre av symptomer og typiske egenskaper
Psoriatiske leddgiktspasienter har tegn og symptomer på leddbetennelse, enthesitt eller spinalbetennelse. Det er fem kliniske mønstre av psoriasisartritt:
- Asymmetrisk oligoarthritis (påvirker færre enn 5 små eller store ledd, berørt ledd er på den ene siden av kroppen, ikke begge).
- Symmetrisk polyarthritis (påvirker 5 eller flere ledd, påvirkede ledd er på begge sider av legemet, for eksempel begge knær)
- Overdreven (DIP) distal interphalangeal felles involvering (påvirker endefugl av fingre og tær)
- Overvektende spondyloarthritis (påvirker leddene i ryggraden)
- Leddmuskler (deformerer og ødelegger ramte ledd) Mønsteret av felles engasjement i psoriasisgikt er ikke fast skjønt; det kan variere og svinge. Det polyartikulære mønsteret er det vanligste, som påvirker mer enn 60 prosent av pasientene med psoriasisartritt. Det oligoartikulære mønster påvirker ca. 13 prosent av psoriasisgiktpatienter. Overveiende DIP forekommer hos færre enn 5 prosent av pasientene. Overvektig spondyloarthritis regnes som uvanlig, selv om det kan forekomme noen spinale involvering i 40-70 prosent av psoriasisgiktstilfeller. Den destruktive formen (mutilans) anses å være sjelden, selv om den kan utvikle seg over tid, spesielt hvis det ikke behandles utilstrekkelig.
Typiske trekk ved psoriasisgikt som hjelper til med å diagnostisere sykdommen, inkluderer dactylitt og enthesitt. Daktylitt er preget av pølseformet hevelse av fingrene eller tærne. Enthesitt er definert som betennelse ved siden av sene eller ligamentinnføring i bein. Vanligvis er de involverte entheseal nettstedene Achilles senen og plantar fascia. Andre innsettingssteder som kan være involvert, inkluderer quadriceps eller patellar sener, iliac kam, rotator mansjett og albicylens epikondyler. Smerte, ømhet og hevelse kan oppstå, men involvering av disse enthesealene kan forekomme uten symptomer.
Andre egenskaper ved psoriasisartritt kan omfatte tenosynovitt (betennelse i seneskjetten), sømproblemer (f.eks. Pitted negler) og øyeproblemer (for eksempel uveitt eller iritis).
Bortsett fra psoriasis og spikerdystrofi er manifestasjoner uten leddssykdom mye mindre vanlig med psoriasisartritt sammenlignet med revmatoid artritt. Det har vært forslag om at inflammatorisk tarmsykdom, så vel som distal lemmerødem eller lymfødem, kan forekomme hyppigere hos psoriasisgiktpatienter, men det er fortsatt usikkert. Amyloid, mens det anses sjeldent, er blitt beskrevet med psoriasisartritt.
Distribuere psoriasisartritt fra revmatoid artritt og andre forhold.
Diagnostikere ser på mønstre av felles engasjement når man skiller psoriasisartritt fra revmatoid artritt, så vel som andre egenskaper. Daktylitt, DIP-involvering og enthesitt peker på psoriasisartritt. Sacroiliitt eller betennelsesrelatert ryggsmerter sett på røntgen eller MR peker også på psoriasisartritt. Ryggraden involvering regnes ikke som vanlig med revmatoid artritt. Omvendt peker tilstedeværelsen av reumatoid knutepunkt eller visse andre systemiske manifestasjoner på reumatoid artritt snarere enn psoriasisartritt.
Psoriatisk leddgikt må også skille seg fra andre spondyloarthropatier, som reaktiv artritt eller ankyloserende spondylitt. Daktylitt kan også være en klinisk funksjon av reaktiv artritt. I psoriasis artritt tendens tendens til å være mer asymmetrisk (en side verre enn den andre) i forhold til sacroiliitt av ankyloserende spondylitt, som vanligvis er symmetrisk. Også, psoriasisartritt må skilles fra krystall-assosierte typer leddgikt. Serum uratnivåer kan være forhøyet i psoriasisartritt. Synovial væskanalyse hjelper å skille de to.
Det er ingen spesifikk laboratorietest for psoriasisartritt. Mens en negativ reumatoid faktor alltid har vært ansett som karakteristisk for psoriasisgikt, kan det forekomme lave nivåer av reumatoid faktor med psoriasisartritt. Antistoffer kjent som anti-CCP, som i utgangspunktet antas å være spesifikk for revmatoid artritt, kan bli funnet hos omtrent 5 prosent av psoriasisgiktpatienter. Sedimentasjonshastighet, CRP og serumamyloid A kan være forhøyet i psoriasisartritt, men mindre så enn hos pasienter med reumatoid artritt.
