Portal hypertensjon er en tilstand forårsaket av leversykdom. Det er en type høyt blodtrykk (hypertensjon), men i stedet for å påvirke hele kroppen, påvirker det hovedsakelig portalårene som fører fra tarmen til leveren. Det er en betydelig komplikasjon av alkoholisk hepatitt og levercirrhose, og kan forårsake hevelse og blødning.
Blodstrøm gjennom leveren: Slik fungerer det
Leveren mottar blod fra to kilder.
Friskt blod, som kommer fra hjertet, leverer behovene til leveren selv. Også fordi leveren filtrerer giftstoffer og behandler næringsstoffer, kommer blod fra tarmene og andre organer i fordøyelsessystemet inn via portalvenen. Blodet i portalvenen strømmer direkte inn i leveren og kan interagere med hepatocytter (leverceller). Blodet fortsetter gjennom leveren og vender tilbake til hjertet og lungene gjennom et annet sett med kar – leverenveiene. Hvorfor er leveren så viktig?
- Hvis veiene til leveren fra tarmene er blokkert eller redusert på grunn av noe obstruksjon, øker trykket i portalens venøsystem. Dette har blitt forklart for meg ved å tenke på portalens venøsystem som en hageslange og hindringen som en kink i slangen. Du vet fra erfaring at trykket øker i vannet. Det samme kan skje i kroppene våre, bortsett fra at, i motsetning til vannslangen, kan blodårene lekke når presset bygger.
Denne "lekkasjen" er det som bidrar til ascitisk væske og er årsaken til ascites eller væskebygging.
Hva forårsaker hindringen?
Levercirrhose kan forårsake omfattende fibrose. Fibrose er den vanligste årsaken til portal hypertensjon, selv om det er flere andre årsaker (som schistosomiasis, sarcoidose og miliær tuberkulose).
Den intensive scarring av fibrose hindrer passasje av væsker gjennom leveren. Ved hjelp av vår analogi over, er fibrose "kink i slangen." Fibrene omgir karene i leveren som gjør det vanskeligere for blodet å strømme. Som blod og væsker forsøker å filtrere gjennom den hindrede leveren, bygger trykket i portalsystemet, noe som fører til ytterligere problemer.
Hva er problemene som forårsakes av Portal Hypertension? De mest signifikante problemene forbundet med portalhypertensjon er ascites (akkumulering av overflødig væske i vevene som omgir organene og bukveggen) og varianter (engorged vener langs spiserøret, magen eller tarmen forårsaket av tilbaketrukket blodstrøm). Varianter er direkte forårsaket av hypertensjon i portalen. Når blodstrømmen i leveren er blokkert, kan blodet bli støttet opp i skjæringspunktet i portalens venesystem (systemet med vener som transporterer blod mellom fordøyelsessystemet og leveren) og det systemiske venesystemet (systemet med vener som returnerer blod til hjertet). Kryssene mellom disse to systemene er små, skjøre blodkar som kalles kapillærer. Disse fartøyene er ikke i stand til å motstå forhøyet blodtrykk og bli engorged eller dilatert.
Slike fartøy kan ses langs overflaten av spiserøret eller magen under en prosedyre kjent som en endoskopi. De er skjøre og i fare for blødning.
10 Komplikasjoner av hepatitt
Er portal hypertensjon farlig?
Ja, fordi portalhypertensjon kan forårsake blødning. I mange tilfeller betraktes disse blødningsepisodiene som medisinske nødsituasjoner fordi dødeligheten (antall personer som dør) fra en aktiv episode av blødningsvariasjoner er ca. 70%. Esophageal varices er svært vanlig hos mennesker med avansert sirrose, og det anslås at en av hver tre personer med varices vil utvikle blødning.
- Hvordan er portal hypertensjon diagnostisert?
Enhver med avansert cirrhose vil bli overvåket nøye for å utvikle portalhypertensjon, som vanligvis er diagnostisert ved tilstedeværelse av ett eller flere av følgende:
Trombocytopeni
Splenomegali (forstørret milt)
Encefalopati
- Å ha en av komplikasjonene av portalen hypertensjon (ascites og esophageal varices)
