Nekrotiserende enterocolitt, vanligvis kalt NEC, er en tilstand hvor tarmene blir smittet og kan begynne å dø. Sykdommen påvirker vanligvis premature babyer, selv om termiske babyer også kan få NEC. Nekrotiserende enterokulitt er en alvorlig tilstand som kan kreve kirurgi, og har høy sykelighet og dødelighet.
Oversikt
Den indre formen av tarmen inneholder millioner av bakterier.
Vanligvis er disse bakteriene (kalt normal flora) uskadelige og er en del av fordøyelsesprosessen. I NEC begynner bakteriene imidlertid å angripe tarmveggen. Hvis sykdommen ikke behandles raskt, vil tarmveggen svekkes og kan dø. Til slutt kan et hul dannes gjennom tarmveggen (en perforering), som spilder innholdet i bukhulen. Tarmperforering er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar operasjon og har høy dødelighet.
Årsaker
Prematuritet er den største risikofaktoren for utviklingen av NEC, fordi preemier er født med umodne tarmer. Utover det er leger ikke helt sikker på hva som forårsaker NEC. De vet at det store flertallet av spedbarn som får NEC, har begynt å melke mat, men de vet også at forsinkende tilførsel ikke reduserer frekvensen av uorden. Redusert blodgjennomgang til tarmene kan også spille en rolle i utviklingen av nekrotiserende enterocolitt, og babyer som har hjertebetingelser som en patent ductus arteriosis (PDA) har høyere risiko for å utvikle NEC.
Symptomer
I de tidlige stadiene av NEC forårsaker infeksjonen bevegelse av mat og luft gjennom tarmene for å bremse eller stoppe. Dette får babyens mage til å se oppblåst eller distended. Etter mating vil mat bli igjen i babyens mage som magerester. Til slutt blir nok mat og luft fanget i tarmene at tarmsløyfer vil bli synlige på babyens mage. Magen blir smertefull og misfarget, og babyen kan begynne å oppkastes galle eller ha gallefargede rester. Blod kan være tilstede i babyens avføring, og babyen kan begynne å oppblåst over hele kroppen og ha mindre urinutgang. Barnet kan også ha det vanskelig å regulere sin temperatur og kan begynne å ha staver av apné eller bradykardi. Til slutt vil tarmen briste, forårsaker utbredt infeksjon og respiratorisk nød.
Behandling
I de tidlige stadier inkluderer behandlinger for NEC å stoppe melkefôr for å la tarmen hvile, gi antibiotika til å behandle infeksjon, og fjerne luft fra magen. Barnet mottar hyppige røntgenstråler for å se på sykdommens fremgang.
Hvis medisinsk behandling ikke virker eller om tarmen perforerer, er det nødvendig med kirurgi. En kirurg vil fjerne eventuelle døde seksjoner av tarm og annet infisert materiale. Tarmen vil enten bli reattached eller vil bli viderekoblet til magen gjennom en stomi. Medisinske behandlinger vil fortsette til sykdommen er løst.
Prognose
NEC er en alvorlig sykdom, og ca 25% av spedbarn som gjenoppretter fra NEC vil trenge behandling for langsiktige problemer. Spedbarn som er medisinsk behandlet for NEC, kan ha vekstforsinkelser, problemer med å absorbere næringsstoffer og problemer med sine lever og galleblærer.
NEC øker også risikoen for utviklingsforsinkelser.
Spedbarn som har hatt operasjon for NEC, viser også langsiktige effekter av sykdommen. I tillegg til virkningene av medisinsk NEC, kan kirurgiske pasienter ha alvorlige absorpsjonsproblemer som kort tarmsyndrom og har økt risiko for cerebral parese og hjerne- og øyeproblemer.
Forebygging
Forebygging av tidlig fødsel er den beste måten å forhindre nekrotiserende enterokulitt. Hvis du er i fare for tidlig fødsel, snakk med legen din om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.
Hvis for tidlig fødsel oppstår, kan det bare redusere risikoen for NEC ved å mate bare morsmelk.
Brystmelk inneholder beskyttende faktorer som oppmuntrer til tarmutvikling og kan redusere mengden skadelige bakterier i tarmene. I en studie hadde spedbarn som hadde minst 50% morsmelk en seks ganger nedsatt forekomst av NEC.
I tillegg til å forhindre for tidlig fødsel og fôring av morsmelk, som gir steroider til moren når det forventes for tidlig fødsel, kan risikoen for NEC reduseres. Dessuten kan supplering av morsmelk og formel med forskjellige stoffer som probiotika eller immunoglobuliner, selv om det er behov for mer forskning.
