Hva er mediastinum og hvilke strukturer og vev er tilstede i dette området av brystet? Hvilke medisinske forhold kan oppstå i mediastinum? Hvilke typer mediastinale masser eller svulster finnes i de tre delene av mediastinum?
Definisjon: Mediastinum
Mediastinum er området i brystet mellom lungene som inneholder hjertet, en del av luftrøret (luftrøret), spiserøret og de store fartøyene, inkludert den stigende aorta (den store arterien som bærer blod fra venstre hjertekammer på vei til resten av kroppen) og høyre og venstre lungerarterier – i det meste alle organene i brystet unntatt lungene.
Det er også hjemmet til mange lymfeknuter og nerver. Ordet mediastinum er oversatt som "midtveis" på latin, i forhold til midten av brystet.
Du kan visualisere dette området ved å se diafragmaet som bunnen, brystbenet (brystbenet) som forsiden, blodkarene som kommer inn og ut av hjertet som toppen, og ryggraden (vertebral kolonnen) som baksiden.
Struktur – Mediastinum er delt inn i tre hovedområder:
- Anterior – Den fremre mediastinum er kun tilstede på venstre side og inneholder noen små arterier samt lymfeknuter.
- Midt – Mellommediastinum er den største delen, og inneholder hjertet, blodårene, inkludert de som reiser fra lungene til hjertet, og lymfeknuter.
- Posterior – Den bakre mediastinum inneholder spiserøret, mange blodårer og nerver og mediastinale lymfeknuter.
Betingelser som påvirker Mediastinum
Det er mange medisinske forhold som kan påvirke strukturer i mediastinum.
Noen av disse inkluderer:
- Kreft – Kreft som lymfomer (både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer), noen kimcelletumorer og tymomer (kreft i tymuskjertelen) forekommer i mediastinum.
- Godartede svulster – Godartede kimcelletumorer som teratomer og dermoidcyster kan forekomme i denne regionen.
- Maligne lymfeknuter (lymfeknuter berørt av kreft) – Kreft som lungekreft kan spre seg til lymfeknuter i denne regionen (mediastinale og trakeobronchiale lymfeknuter.)
- Lymfadenopati – "hovne" lymfeknuter i mediastinum kan forekomme med noen infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner.
- Aneurysmer – Thoracic aorta aneurysmer er en alvorlig tilstand som involverer mediastinum.
- Nerveskade – Nerver som går gjennom mediastinum kan være skadet, for eksempel ved trykk fra svulst eller kreftlymfeknuter i dette området.
Mediastinale masser
Mediastinale masser blir ofte først notert når en skanning er utført for å evaluere symptomer relatert til brystet, for eksempel en hoste, kortpustethet eller andre symptomer. De fleste massene i mediastinum er små og har ingen symptomer. Når de er store, kan de forårsake respiratorisk insuffisiens (vanskeligheter med å puste eller få nok oksygen til vevet), så vel som hjerteproblemer, som for eksempel nedsatt blodtrykk eller nedsatt blodgass.
En persons alder og plasseringen av en mediastinalmasse er viktig når man vurderer en diagnose. Hos barn forekommer mediastinale masser oftest i den bakre mediastinum og er ofte godartede (ikke-kreftige.) I motsetning er mediastinale masser hos voksne hyppigere i fremre mediastinum, og ofte ondartet (kreft). Noen årsaker til mediastinale masser basert på sted inkluderer:
Anterior mediastinum
- – Tumorer i disse regionene kan omfatte thymomas (tumorer i thymus, et organ i brystet som er ganske stort i barndommen, men forsvinner hovedsakelig hos voksne), lymfomer og skjoldbruskmasser. Midt mediastinum
- – Forstørrede lymfeknuter er en vanlig årsak til en masse i midten mediastinum. Disse lymfeknuter kunne i sin tur være relatert til en underliggende kreft. Bronkogene cyster kan også ses i dette området, så vel som hjerteavvik som for eksempel en forstørret aorta. Posterior mediastinum
- – Esophageal cancer og andre esophageal abnormaliteter kan vises i bakre mediastinum, og forstørrede lymfeknuter kan også nevnes her. Andre muligheter er sarkomer og ektopisk skjoldbruskkjertel (skjoldbrusk vev vokser i et område utenfor skjoldbruskkjertelen. Lungekreft kan forårsake masse i noen deler av mediastinum. Det er viktig å merke seg at det er mange flere årsaker til abnormiteter i mediastinum , og oftest er det nødvendig med ytterligere testing for å definere den nøyaktige årsaken. Vilkår for Mediastinum
Pneumomediastinum
refererer til tilstedeværelse av luft i mediastinum, som oftest er relatert til kollapsen av en lunge (pneumothorax.). Mediastinitt
- er en termen refererer til en infeksjon som involverer mediastinum. Prosedyrer – Mediastinoskopi
- Med kreft som lungekreft og lymfomer, evaluerer legene ofte mediastinum for å se om noen kreft har spredt seg til denne regionen. En prosedyre som gjør det mulig for kirurger å visualisere dette området kalles en mediastinoskopi. Hvis en kreft har spredt seg til noder i mediastinum, blir det ofte behandlet annerledes enn en kreft som ikke har spredt seg til dette region; tilstedeværelsen av mediastinale lymfeknuter er viktig ved oppstart av lungekreft. Mediastinoskopi var en vanlig prosedyre for de som ble diagnostisert med lungekreft, men den samme informasjonen kan noen ganger være tilgjengelig nå via en PET-skanning.
