Jackhammer esophagus, eller hypercontractile peristalsis, er en esophageal motilitetsforstyrrelse som er preget av esophageal spasmer som involverer alle eller de fleste muskler i spiserøret. Krampene er så intense og har en tendens til å vare lenge, og gjør navnet på lidelsen, jackhammer esophagus, en tilstrekkelig beskrivelse av hvordan en person med forstyrrelsen kan føle seg.
Årsaker
De underliggende årsakene til jackhammer esophagus er ikke godt forstått, men tilstanden kan være forårsaket av abnormiteter i nerveveiene som styrer spiserøret eller en økning i mengden acetylkolin. Noen helsepersonell tror at jackhammer esophagus utløses av GERD.
Tilstanden ser ut til å være vanligere hos personer som også har psykiatriske sykdommer, og tilstanden behandles noen ganger med trisykliske antidepressiva. Dette betyr ikke at psykiatrisk sykdom forårsaker spiserør eller at en person med spiserør har en psykiatrisk sykdom, bare at det synes å være noen tilknytning mellom de to tilstandene. Jackhammer esophagus er også mer vanlig i:
- hvite kvinner enn de av andre etniske bakgrunner
- mer sannsynlig å påvirke kvinner enn menn
- mer sannsynlig å påvirke voksne enn barn.
Den faktiske forekomsten av jackhammer esophagus er ukjent, mange tilfeller går sannsynligvis utiagnostisert fordi symptomene er milde og tilstanden er ofte feildiagnostisert som acid reflux eller en annen tilstand som forårsaker lignende symptomer.
Symptomer
Symptomer på jackhammer esophagus rekkevidde i alvorlighetsgrad og overlapper med mange andre lidelser i spiserøret inkludert GERD, eosinofiløsofagitt og achalasi. Bortsett fra esophageal spasms, kan andre symptomer inkludere:
- brystsmerter
- føler at det er en klump i halsen
- vanskeligheter med å svelge
- opphisselse
- halsbrann
Brystsmerter som vanligvis er forbundet med jackhammer esophagus kan være alvorlige og føre til at du føler deg som selv om du har et hjerteinfarkt. Det kan stråle ut på ryggen. Du kan merke at symptomene blir verre når du spiser eller er mer alvorlige etter å ha spist på bestemte matvarer.
Diagnose
Diagnostisering av jackhammer esophagus kan være vanskelig og som tidligere nevnt er tilstanden ofte feildiagnostisert som en annen sykdom som forårsaker lignende symptomer. Legen din vil vurdere helsemessig historie, rapporterte symptomer, og sannsynligvis utføre en fysisk eksamen. Imidlertid er det spesielt nødvendig med to tester for å diagnostisere jackhammer esophagus, en barium svelge eller spiserøret manometri. Esofageal manometri, en test som måler esophageal contractions, regnes som den beste testen for å diagnostisere jackhammer esophagus. Andre tester kan brukes til å utelukke overlappende forhold, men resultatene av disse testene vil ikke til slutt indikere jackhammer esophagus.
Behandlinger
Kostholdsstyring
Kontrollerende acid reflux kan være nyttig for å redusere smerten assosiert med jackhammer esophagus. Mens det ikke er anbefalt noe bestemt diett, kan det være nyttig å:
- Unngå å spise sent på kvelden.
- Hold deg borte fra matvarer som vanligvis forårsaker halsbrann (for eksempel kullsyreholdige drikker). Hold en matbok for å identifisere matvarer som kan forverre dine symptomer.
- Symptomene på jackhammer esophagus kan noen ganger bli administrert ved hjelp av medisiner. Medisiner som kan være nyttige inkluderer:
Tricykliske antidepressiva
(som imipramin) er en av de mest vellykkede medisinene som brukes.
- Protonpumpehemmere(som Dexilant eller Nexium) som reduserer mengden syre i mage og spiserør
- Kalsiumkanalblokkere(som Verapamil)
- Glatte muskelavslappere (som Viagra)
- Nitrater (som nitroglyserin eller isosorbidmononitrat) er noen ganger nyttig for å redusere brystsmerter
- Botulinumtoksininjisert av endoskopi i den nedre esofagus-sphincter har vært vellykket ved midlertidig å redusere symptomer
- Andre prosedyrer Esophageal dilatasjon er noen ganger nyttig hvis problemer med å svelge eller en konstant følelse av at det er noe fast i halsen, er et problem. Dette gjøres med et endoskop under sedering, vanligvis som samme dagsprosedyre.
For de tilfellene der andre behandlinger har mislyktes i å kontrollere symptomer, kan en kirurgisk prosedyre benyttes en mindre invasiv kirurgisk teknikk Per oral endoskopisk myotomi (POEM), ellers kan en standard myotomi (kirurgisk prosedyre for å kutte esophageal muskel) brukes. Som en siste utvei kan esofagektomi utføres, men er reservert for personer med alvorlige symptomer som har uttømt andre mulige behandlinger.
