Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) som lisinopril, kaptopril og enalapril er antihypertensive medisiner. ACE-hemmere er effektive for å senke blodtrykket og foretrekker ofte andre alternativer som beta-blokkere (tenk propanolol). Likevel utvikler noen mennesker på ACE-hemmere en irriterende tørr hoste eller allergisk reaksjonstype hevelse i ansikt, munn og tunge (angioødem) som gjør at disse medisinene blir vanskelige eller til og med dødelige.
Hva er ACE-hemmere?
ACE-hemmere blokkerer angiotensin-konverterende enzym som omdanner angiotensin I til angiotensin II. Ved å blokkere dette nødvendige trinnet i renin-angiotensinsystemet, kan ACE-hemmere redusere blodtrykket via vasokonstriksjon og nedsatt aldosteronaktivitet. Aldosteron er et steroidhormon (mineralocorticoid) produsert av binyrene (zona glomerulosa), som sitter oppe på nyrene. Aldosteron regulerer filtrering av urin ved nyre nephroner. Spesielt arbeider aldosteron for å bringe natrium og vann inn i sirkulasjonen i stedet for kalium som utskilles og urineres ut. Av oppmerksomhet, som diktert av lover av osmose, beholdes natrium og vann øker blodtrykket.
Her er noen eksempler på ACE-hemmere:
lisinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
- ACE-hemmere som lisinopril brukes til å behandle hypertensjon eller høyt blodtrykk og er spesielt effektive hos personer med kronisk nyresykdom og hjertesvikt.
ACE-hemmere brukes også til behandling av hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt og forebygging av fremtidige kardiovaskulære hendelser. Det skal bemerkes at ACE-hemmere i likhet med andre antihypertensive medisiner er generelt mindre effektive ved å senke blodtrykket og forhindre videre slag og hjerteinfarkt hos afroamerikanere.
For det meste er ACE-hemmere trygt og godt tolerert. Hvis det tas i overkant, forårsaker ACE-hemmere hypotensjon eller farlig lavt blodtrykk og reduserer også hjertebanken (bradykardi). Når en person utvikler svært lavt blodtrykk som er sekundært for ACE-hemmere, avbrytes ACE-hemmeren og væsker blir gitt for å få tilbake trykket. (Pressorer er vanligvis ikke nødvendig for å gjenopprette et blodtrykk i blodet.)
Hos dem med nedsatt nyrefunksjon eller hos dem som også tar NSAIDs (narkotika som aspirin), kan ACE-hemmere også redusere nivåene av kroppsaltene som resulterer i hyperkalemi eller for mye kalium nivåer. Hyperkalemi er dårlig fordi det ødelegger hjerteslag og kan drepe deg. Etter umiddelbar seponering av ACE-hemmeren behandles slik hyperkalemi på sykehuset ved bruk av stoffer som kalsium, insulin og glukose og så videre.
ACE-hemmere, angioødem og hoste
Under normale omstendigheter bryter angiotensin-omdannende enzymet bradykinin, en inflammatorisk mediator antas å være årsaken til tørr hoste og hevelse sett hos rundt 25 prosent av dem som tar lisinopril og andre ACE-hemmere. Slike reaksjoner er mer utbredt hos afroamerikanske mennesker. I de som utvikler angioødem, en allergisk type reaksjon, blir ACE-hemmeren straks avbrutt, og steroider og difenhydramin (Benadryl) gis for å kontrollere hevelse. Slike hevelse kan være en medisinsk nødsituasjon fordi den kan blokkere av luftveiene og kan oppstå når som helst på ACE-hemmere. Med andre ord kan du ta ACE-hemmere i noen tid før du opplever angioødem.
En hoste forårsaket av ACE-hemmere krever ingen annen behandling enn opphør av legemidlet. ACE-hemmere har svært kort halveringstid og lavt distribusjonsvolum og bør vaske ut av deg innen en dag.
Hvis du eller en elsket tar en ACE-hemmere som lisinopril og opplever hoste, vennligst ta deg tid til å se legen din for evaluering. Din lege vil sannsynligvis avbryte ACE-hemmeren og starte deg på en annen antihypertensive medisinering som en ARB (angiotensin II-reseptorblokker).
Hvis du eller en kjære opplever angioødem og livstruende hevelse mens du er på en ACE-hemmere, må du ikke ta mer medisinering og umiddelbart ringe 911. Etter behandling med steroider og Benadryl, kan legen din evaluere deg og foreskrive deg et annet legemiddel for hypertensjon . Vær oppmerksom på at dette stoffet sannsynligvis ikke vil være en ARB fordi ARB har vært kjent for sjelden å forårsake angioødem.
Endelig er andre bivirkninger som kan henføres til ACE-hemmere som farlig lavt blodtrykk og metabolisk forringelse (hyperkalemi) vanligvis forårsaket av overdosering, medisinering (NSAID) eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon som endrer klaring. Når du tar ACE-hemmere, må du sørge for regelmessig å overvåke blodtrykket, oppfølging med legen din og kontakte legen dersom du noen gang føler deg kvalm, lyshår, svimmel eller så videre.
