Fibromyalgi er en kronisk smertestilling som involverer utbredt muskuloskeletale smerter og smerter – primært av muskler, sener og bindevev. Det kalles noen ganger muskelreumatisme eller revmatisk syndrom. I motsetning til enkelte typer leddgikt og reumatiske forhold, er fibromyalgi ikke forbundet med leddskader eller felles deformitet.
Diagnosen av fibromyalgi kan innebære en fysisk undersøkelse av ømtepunkter. Siden rutinemessige laboratorietester ikke oppdager fibromyalgi, har ømepunktene vært en del av diagnostiseringsprosessen. Hva er ømme poeng?
Diagnostisering av fibromyalgi
Ifølge de diagnostiske kriteriene for fibromyalgi (basert på American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990), må en pasient ha:
- utbredt smerte i alle fire kvadranter i kroppen i minst 3 måneder
- minst 11 av 18 spesifikke anbudspunkter. Tenderpoeng er bestemte steder på kroppen (18 spesifikke punkter på 9 bilaterale steder) som er svært følsomme for berøring (digital palpasjon) etter undersøkelse av en lege. De 9 bilaterale muskelstedene er:
Lavt livmorhalsområde:
- (front halsområde) på fremre aspekt av mellomspaltene mellom de tverrgående prosessene i C5-C7. Second Rib:
- (foran brystområdet) på andre costochondral veikryss. Occiput:
- (baksiden av nakken) ved subokipipitale muskelinnsatser. Trapezius Muscle:
- (bakre skulderområde) midtpunktet på den øvre grensen. Supraspinatus Muscle:
- (skulderbladsområde) over den midtre grensen til skulderbladet. Lateral Epicondyle:
- (albueområde) 2 cm distal til lateral epikondylen. Gluteal:
- (bakre ende) på bakre ytre kvadrant av baken. Større Trochanter:
- (bakre hofte) bakre til det større trochanteriske fremtredende. Knute:
- (knelområde) ved medial fettpute proksimal til leddlinjen. Med digital palpasjon blir pasienten spurt om palpasjonen er smertefull. Et "ja" svar fra pasienten er det eneste svaret som anses å være positivt. Bortsett fra digital palpasjon, kan anbudsundersøkelsen utføres med dolorimetri (et instrument som brukes til å måle smertestoleranse).
I 2010 foreslo imidlertid American College of Rheumatology oppdaterte kriterier for diagnostisering av fibromyalgi. De oppdaterte foreløpige kriteriene antyder at anbudsundersøkelsen elimineres til fordel for en kombinasjon av WPI (bred smerteindeks) og SS (alvorlighetsgrad av symptomer). Det var iboende problemer med ømepunkter som var i fokus for fibromyalgi diagnose. Faktisk krever det kompetanse til å utføre en sertifisering av poeng på riktig måte. Dessuten var det ikke mulig å undersøke suksess for behandling av en ømhetsprøve. Enkelte leger unngikk tilbudet på ømepunktet og ga mer oppmerksomhet mot andre symptomer (for eksempel søvnproblemer, glemsomhet, psykisk tåke og nedsatt fysisk funksjon i forbindelse med vanlige daglige aktiviteter). Studieresultatene viste at de oppdaterte kriteriene var i stand til å identifisere 88% av pasienter med fibromyalgi som møtte den eldre amerikanske kollegiet for reumatologi-kriterier for diagnostisering av fibromyalgi.
Quiz: Kan du få fibromyalgi?
- Tender Points og Trigger Points – er de det samme?
Tender poeng og trigger poeng er to termer som ofte brukes om hverandre – men er de synonymt? Trigger poeng karakteristisk er palpable knuter i stramme band (spente muskelfibre) som er forbundet med et mønster av referert smerte. På den annen side er ømepunkter områder av ømhet som oppstår i muskel-, muskel-senetilkobling, bursa eller fettpute. Tender poeng er karakteristisk utbredt når det er forbundet med fibromyalgi. Triggerpunkter er vanligvis i et begrenset mønster og vanligvis forbundet med myofascial smertsyndrom.
Det er mulig for begge å skje sammen.
