Det har blitt spekulert på at stoffet Accutane (isotretinoin) kan knyttes til utviklingen av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Pasientinformasjonen for Accutane anerkjenner en sammenheng mellom stoffet og IBD. Flere rettssaker er blitt anlagt mot Roche Holding AG, produsentene av Accutane, hvorav noen har resultert i dommer mot det farmasøytiske selskapet.
Noen av disse søksmålene ble senere veltet, og andre blir fortsatt prøvd. Accutane ble frivillig fjernet fra markedet i juni 2009, men generiske versjoner er fortsatt tilgjengelige.
Hva sier forskningen? En studie konkluderte med at stoffet kan være en IBD-utløser hos enkelte pasienter. En 2009-gjennomgang av litteraturen viste at det ikke var nok bevis for enten å bevise eller motbevise en sammenheng mellom stoffet og utviklingen av IBD. En 2010 case-control studie viste at Accutane er forbundet med en svært liten risiko for å utvikle ulcerøs kolitt, men ingen forbindelse til Crohns sykdom ble funnet. Forfatterne av denne studien indikerer at risikoen for ulcerøs kolitt kan være forbundet med høyere doser av Accutane. En tredje studie konkluderte med at personer som tok Accutane ikke var mer eller mindre sannsynlig å utvikle IBD enn noen andre, men bekreftet at det er anekdotiske rapporter om en IBD-Accutane-tilkobling.
Antibiotika og IBD
Enda en annen studie fra 2010 viste at visse antibiotika som ofte er foreskrevet for å behandle alvorlig akne, kan være forbundet med utviklingen av IBD. Disse antibiotika er ofte tatt på lang sikt, og hvis de ikke klarer å kontrollere akne, er Accutane ofte det neste valget i terapi.
Forfatterne av studien spekulerer på at den langsiktige antibiotiske bruken faktisk kan være en IBD-utløser, og at det fortsatt er noe uklart hvordan Accutane kan passe inn i blandingen.
En forbindelse mellom akne og IBD
En gjennomgang gjort i 2011 spekulerte på at det faktisk kunne være en sammenheng mellom akne og IBD. Alvorlig akne og IBD er begge inflammatoriske tilstander, og begge blir ofte diagnostisert hos ungdom og unge. Forfatterne fortsatte å påpeke at hvis en ung person er under vanlig pleie av en lege, kan andre forhold (for eksempel IBD) bli identifisert.
Bunnlinjen
Alle disse studiene viser at det er bevis for å støtte både påstanden om at Accutane
forårsaker IBD og påstanden om at Accutane ikke gir IBD. Dette er ikke mye hjelp til alle som vurderer Accutane-behandling, eller til de som har brukt Accutane tidligere, men ofte er det slik medisinsk forskning fungerer. Det kan ta år for en generell konsensus å dukke opp i medisinsk litteratur. Rettssystemet er en annen historie, og rettssakene kan resultere i en dom på begge sider av problemet. Etter å ha vurdert dette beviset, kan man lure på om forskningen går ned feil vei: er det faktisk et forhold mellom IBD og akne? Kanskje i noen av disse tilfellene var IBD allerede tilstede, men ble ikke diagnostisert før etter behandling med Accutane. Det er for øyeblikket ikke noe bevis for eller mot denne hypotesen. Det skal imidlertid bemerkes at steroider (spesielt prednison), en av de vanligste behandlingene for IBD, kan resultere i alvorlig akne. Poeng å vurdere om aknebehandling Hvis du vurderer å bruke Accutane, eller hvis du har brukt dette legemidlet tidligere og er bekymret for IBD, bør du diskutere risikoen din med hudlege. Husk at hvis det er risiko for å utvikle IBD etter å ha tatt Accutane, er det fortsatt en svært uvanlig forekomst.
En case-control studie gjort i 2011 antyder at de som vurderer å ta Accutane blir gjort oppmerksom på den lille risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt. For folk som allerede har IBD, spesielt ulcerøs kolitt, og som søker behandling for alvorlig akne, er førstelinjebehandling ofte med aktuelle midler. Hvis aktuell behandling er ineffektiv, kan antibiotika og antimikrobielle midler brukes.
