Pleura er en viktig del av luftveiene som har til hensikt å pute lungene og redusere friksjon som kan utvikle seg mellom lungene, ribbeholderen og brysthulen. Hva er strukturen i pleura og hvilke medisinske forhold påvirker denne regionen av gutten?
Struktur av pleura
Pleuraen refererer spesielt til de to membranene som dekker lungene.
Plassen mellom de to membranene kalles pleurhulen som er fylt med en tynn smørevæske som kalles pleurvæske. Pleura består av to forskjellige lag:
- Den viscerale pleura er den tynne, glatte membranen som dekker overflaten av lungene og dips inn i områdene som adskiller de forskjellige lobene (kalt hilum.) ⇒ Parietal pleura er den ytre membran som strekker den indre brystveggen og membranen.
- Den viscerale og parietale pleura slutter seg til hilum i hver lunge, hvor de store bronkiene, pulmonale arterier og lungeårene kommer inn i lungen.
Funksjonen til pleura
De to membranene som utgjør pleura, tjener primært til å redusere friksjon når lungene ekspanderer og samles under pusten. En liten mengde væske mellom disse lagene, omtrent 4 til 5 cm i pleuralvæske, bidrar til å fungere som en pute.
Pleura er ikke det eneste settet av membraner som fôr kroppshulrom.
Det er en membran rundt hjertet (perikardiet) og en membran som også lager i bukhulen (peritoneum).
Betingelser som påvirker pleuraen
Under smørefluidens påvirkning kan pleura-membranene glide oppå hverandre, slik at lungene kan ekspandere under innånding og slapp av under utånding.
Hvis pleura blir ard, eller hvis væske bygger seg opp i mellomrommet mellom disse membranene, kan det begrense bevegelsen og forstyrre pusten.
Det er flere forhold som kan påvirke pleura negativt. Hvis betennelse er involvert, har smerten en tendens til å være skarp og følte med hver pust. Smerte som forverres med et dypt pust og ofte føles skarp, blir spesielt referert til som "pleuritisk" brystsmerter.
Blant betingelsene som involverer pleura:
Pleurisy er en betennelse i pleuremembranene, hvor overflatene blir grove og klissete. Det er oftest forårsaket av virusinfeksjoner, men kan skyldes bakterier og autoimmune sykdommer som reumatoid artritt og lupus. Ubehaget som følger med pleurisy har en tendens til å forverres når man går utendørs i kaldt vær. ➢ Pleural effusjon ved akkumulering av overflødig væske i pleurrummet. Når dette skjer, kan pusten bli svekket. Kongestiv hjertesvikt er den vanligste årsaken til pleural effusjon, men det er en rekke potensielle årsaker. En pleural effusjon kan være svært liten, og bare sett på imaging studier som en røntgenrøntgen eller CT-skanning, eller stor, som inneholder flere pints av væske.
- Ondartet pleural effusjon refererer til et effusjon forårsaket av lungekreft eller andre kreftformer som brystkreft som har spredt seg (metastasert) til lungene fra andre deler av kroppen.
- Pleural mesothelioma er en kreft i pleura, er oftest forårsaket av yrkeseksponering for asbest.
- Pneumothorax er en tilstand hvor luft samles i pleurhulen. Det kan skyldes noen ting, inkludert brystkirurgi i brystet og KOL. Noen mennesker utvikler en "spontan pneumothorax" og ofte når de er unge. Sammen med kortpustethet, kan folk ha en følelse av "crepitus" der det føles som om det er boblende wrap popping under huden på nakken og brystet.
- Hemothorax refererer til blod i pleurhulen som kan oppstå under brystkirurgi eller traumer.
- Behandlingsforstyrrelser i pleura
- Forstyrrelser i pleura kan noen ganger være symptomfrie og løse seg selv.
Andre krever medisinsk inngrep. Behandlingen vil i stor grad avhenge av den underliggende årsaken til lidelsen. Hvis det er involvert overdreven akkumulering av væske, blod eller luft, kan et brystrør brukes til å fjerne det.
Mindre pleural effusions kan gå bort alene; større de trenger å bli drenert. Det første trinnet utvider vanligvis væsken med en nål som styres gjennom brystets hud og inn i pleurhulen (thoracentese). Ofte, avhengig av årsaken, vil en pleural effusjon gjenoppstå, spesielt hvis den er relatert til kreft.
Med tilbakevendende pleural effusions er det noen få alternativer. Først kan en thoracentese gjentas. Hvis pleural effusjon gjenoppstår, vil neste trinn avhenge av den underliggende årsaken og tilstanden til personen med pleural effusjon. I forholdsvis friske mennesker blir det ofte gjort en prosedyre som kalles pleurodesis. Dette er en operasjon der et irriterende stoff, som talkum, er plassert mellom de to lagene i pleura. Talken forårsaker irritasjon og betennelse, noe som til slutt forårsaker at de to lagene kleber seg og blir "limt" sammen, slik at pleurhulen ikke lenger eksisterer for væske å samle seg.
Med kreft er en pleural effusjon ofte en bekymring nær livets ende. Når dette er tilfelle, kan et innkommende kateter plasseres i pleurhulen slik at effusjonen kan dreneres enten kontinuerlig, eller når det forårsaker betydelig kortpustethet.
Hvis personer med mesotheliom, kan en kirurgisk prosedyre kalt en pleurektomi utføres for å fjerne en del av pleura eller hele pleura for å forhindre opphopning av væske. Det lar også kirurgen fjerne eventuelle svulster som har utviklet seg inne i brystet.
