cephalosporins er en av de mest foreskrevne klasser av medisiner i verden. Sjansen er at du har oppdaget disse antibiotika, selv om du ikke er kjent med navnet. For eksempel brukes Keflex (cefalexin) til behandling av hudinfeksjoner. I tillegg er Rocephin (ceftriaxon) brukt til å behandle lungebetennelse.
Det er fem generasjoner av cefalosporiner.
Hva er cefalosporiner?
Cefalosporiner ble først oppdaget i et kloakkvann utenfor Sardinas kyst i 1945. I 1964 ble det første cefalosporinet foreskrevet.
Cefalosporiner er strukturelt lik andre antibiotika. Som penicilliner har cefalosporiner en beta-laktamring festet til en dihyrdotiazolring. Hengende av denne dihyrdotiazolringen er forskjellige sidekjeder, hvorav sammensetningen gir forskjellige cefalosporiner med forskjellig farmakologi og antimikrobiell aktivitet.
Cefalosporiner har tre forskjellige virkningsmekanismer:
- Binding til bestemte penicillinbindende proteiner. Inhibering av celleveggsyntese.
- Aktivering av autolytiske (selvdestruktive) enzymer i bakteriell cellevegg. Cefalosporiner er delt inn i fem generasjoner. Imidlertid er forskjellige cefalosporiner i samme generasjon noen ganger kjemisk urelaterte og har forskjellige aktivitetsspekter (tenk cephamyciner).
- En generalisering som læres til mange helsepersonell er at med etterfølgende generasjoner av cephalosporiner, faller gram-positiv dekning mens gramnegative dekning øker.
En til 3 prosent av alle mennesker er allergiske mot cefalosporiner. I virkeligheten er imidlertid dette tallet sannsynligvis høyere fordi personer med penicillinallergi ofte ikke er foreskrevet cefalosporiner.
First Generation Cephalosporins
Første generasjon cefalosporiner kommer i oral og intravenøs form. De er aktive mot Viridans streptokokker, gruppe A hemolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella og Proteus bakterier. I likhet med alle andre cephalosporiner arbeider førstegenerasjon cefalosporiner ikke med enterokokker.
Eksempler på første generasjon cephalosporiner inkluderer følgende:
Cephalexin (Keflex)
Cefradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravenøs og intramuskulær)
- Generelt kan første generasjons cephalosporiner brukes til å bekjempe hud og andre myke infeksjoner, luftveiene infeksjoner og urinveisinfeksjoner. Intravenøse første generasjons cephalosporiner kan brukes som profylakse etter rene kirurgiske prosedyrer. Av spesiell oppmerksomhet har forekomsten av MRSA redusert effekten av første generasjons cefalosporiner som middel for profylakse og behandling.
- Andre generasjon cephalosporiner
Generelt er andre generasjon cefalosporiner mer aktive mot gram-negative organismer, noe som gjør dem mer nyttige i mange kliniske situasjoner.
Andre generasjons cephalosporiner er for eksempel aktive mot stammer av Proteus og Klebsiella. Andre generasjon cefalosporiner bekjemper også H.
influensa-en årsak til lungebetennelse, sepsis og meningitt. Ikke desto mindre er førstegenerasjons cefalosporiner generelt enda bedre å behandle gram-positive infeksjoner.
Eksempler på andre generasjons cephalosporiner inkluderer følgende:
Cefoxitin (cephamycin)
Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxim (oral og intravenøs)
- Cefprozil
- Andre generasjon cefalosporiner behandler følgende: Bihulebetennelse
- Otitis media (øreinfeksjon)
Blandet anaerobe infeksjoner inkludert peritonitt og divertikulitt
- Profylakse etter kolorektal kirurgi
- Andre generasjon cefalosporiner har ingen aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa.
- Tredje generasjon cephalosporiner
- En stor fordel ved tredje og fjerde generasjon antibiotika er betydelig utvidet dekning mot gram-negative bakterier.
Videre er tredje generasjons cephalosporin ceftazidim aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, en bakterie som kan forårsake hudinfeksjoner hos mennesker med normale immunsystemer (tenk etter eksponering for et underklorert boblebad eller basseng) samt lungebetennelse, blodinfeksjoner og osv. i de med svekkede immunforsvar (tenk post-kirurgisk og sykehuspasienter).
Det er flere tredje generasjon cefalosporiner. Diskutere dem alle ville være utenfor omfanget av denne artikkelen. La oss fokusere på ceftriaxon (Rocephin) som har mange bruksområder, inkludert:
Nedre luftveisinfeksjoner
Infeksjoner i hud og bløtvev
Ukomplisert gonoré
- Urinveisinfeksjoner
- Otitis media
- Pelvic inflammatorisk sykdom
- Kirurgisk profylakse
- Bakterie septikemi (blodinfeksjon)
- Meningitt
- Boneinfeksjoner
- Felles infeksjoner
- Intra-abdominale infeksjoner
- Fjerde generasjons cephalosporin
- Cefepime er den eneste tilgjengelige (FDA-godkjente) fjerde generasjons cefalosporin. Som tredje generasjon cephalosporin ceftazidim er cefepim aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Videre er cefepim mer aktiv mot enterobacter og citrobacter bakterier. Endelig har cefepim en gram-positiv dekning som er sammenlignbar med ceftriaxon.
- Her er noen kliniske bruksområder for cefepim:
Moderat til alvorlig lungebetennelse
Alvorlig urinveisinfeksjon
Hud- og mykevevsinfeksjoner
- Kompliserte intra-abdominale infeksjoner
- Femte generasjons cephalosporin
- FDA godkjente Ceftaroline (Teflaro) i 2010, den eneste femte eller avansert generasjon cefalosporin. Som cefepim er ceftarolin et potent antibiotika som bør reservert for alvorlig infeksjon. Spesielt er den aktiv mot multidrugsresistente infeksjoner som MRSA (meticillinresistent S. aureus
- ) og VRSA (vankomycinresistent S. S. aureus). Dette legemidlet er også injiserbart og foreskrevet for å bekjempe lokalt oppkjøpt lungebetennelse og alvorlige infeksjoner i hud og bløtvev. Heldigvis er ceftarolin trygg og har liten evne til å indusere motstand.
Som du nå kan sette pris på, er cefalosporiner en bemerkelsesverdig variert klasse antibiotika med bred dekning. Imidlertid, som med de fleste antibiotika, er antibiotikaresistens en bekymring for mange klinikere, epidemiologer, helsepersonell, pasienter og så videre.
Bakteriell motstand er delvis på grunn av leger overprescription; Likevel kan vi som pasienter også bidra til å bekjempe utviklingen av motstand. For eksempel bør du ikke alltid forvente eller kreve at forskriveren gir deg antibiotika til å behandle en infeksjon som kan være veldig viral i naturen. (Antibiotika er ineffektive mot virus.) Videre, når det er foreskrevet antibiotika, er det viktig at du fullfører hele kurset selv om du føler deg bedre.
